นิ่วในไต
นิ่วในไตเป็นก้อนแข็งที่ประกอบด้วยผลึกเล็กๆ นิ่วหนึ่งก้อนขึ้นไปสามารถอยู่ในไตหรือท่อไตได้ในเวลาเดียวกัน
นิ่วในไตเป็นเรื่องปกติ บางประเภททำงานในครอบครัว มักเกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนด
นิ่วในไตมีหลายประเภท สาเหตุของปัญหาขึ้นอยู่กับชนิดของหิน
นิ่วสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อปัสสาวะมีสารบางชนิดที่ก่อตัวเป็นผลึกมากเกินไป คริสตัลเหล่านี้สามารถพัฒนาเป็นหินได้หลายสัปดาห์หรือหลายเดือน
- หินแคลเซียมเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด มักเกิดขึ้นในผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 30 ปี แคลเซียมสามารถรวมกับสารอื่นๆ เพื่อสร้างหินได้
- ออกซาเลตเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด ออกซาเลตมีอยู่ในอาหารบางชนิด เช่น ผักโขม นอกจากนี้ยังพบในอาหารเสริมวิตามินซี โรคของลำไส้เล็กเพิ่มความเสี่ยงต่อนิ่วเหล่านี้
นิ่วแคลเซียมยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการผสมกับฟอสเฟตหรือคาร์บอเนต
หินประเภทอื่น ได้แก่ :
- นิ่วซีสตีนสามารถก่อตัวในผู้ที่มีซิสตินูเรีย ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นในครอบครัว มันส่งผลกระทบทั้งชายและหญิง
- นิ่วสตรูไวท์มักพบในผู้ชายหรือผู้หญิงที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ นิ่วเหล่านี้สามารถโตได้มากและสามารถปิดกั้นไต ท่อไต หรือกระเพาะปัสสาวะได้
- นิ่วกรดยูริกพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคเกาต์หรือเคมีบำบัด
- สารอื่นๆ เช่น ยาบางชนิด ก็สามารถสร้างนิ่วได้เช่นกัน
ปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดสำหรับโรคนิ่วในไตคือการดื่มน้ำไม่เพียงพอ นิ่วในไตมักจะเกิดขึ้นหากคุณปัสสาวะน้อยกว่า 1 ลิตร (32 ออนซ์) ต่อวัน
คุณอาจไม่มีอาการจนกว่านิ่วจะเคลื่อนลงมาตามท่อ (ท่อไต) ซึ่งปัสสาวะจะไหลเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น นิ่วสามารถปิดกั้นการไหลของปัสสาวะออกจากไต
อาการหลักคืออาการปวดรุนแรงที่เริ่มและหยุดกะทันหัน:
- อาจรู้สึกปวดบริเวณท้องหรือด้านข้างของหลัง
- ความเจ็บปวดอาจเคลื่อนไปที่บริเวณขาหนีบ (ปวดขาหนีบ) ลูกอัณฑะ (ปวดอัณฑะ) ในผู้ชาย และริมฝีปาก (ปวดช่องคลอด) ในผู้หญิง
อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:
- ปัสสาวะสีผิดปกติ
- เลือดในปัสสาวะ
- หนาวสั่น
- ไข้
- คลื่นไส้และอาเจียน
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย บริเวณหน้าท้อง (หน้าท้อง) หรือหลังอาจรู้สึกเจ็บ
การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :
- การตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับแคลเซียม ฟอสฟอรัส กรดยูริก และอิเล็กโทรไลต์
- การทดสอบการทำงานของไต
- ตรวจปัสสาวะเพื่อดูผลึกและมองหาเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ
- การตรวจหินเพื่อกำหนดประเภท
หินหรือสิ่งกีดขวางสามารถเห็นได้ที่:
- CT scan ช่องท้อง
- เอกซเรย์ช่องท้อง
- pyelogram ทางหลอดเลือดดำ (IVP)
- อัลตราซาวนด์ไต
- pyelogram ถอยหลังเข้าคลอง
การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของนิ่วและความรุนแรงของอาการ
นิ่วในไตที่มีขนาดเล็กส่วนใหญ่มักจะผ่านระบบของคุณไปเอง
- ปัสสาวะของคุณควรเครียดเพื่อให้สามารถบันทึกและทดสอบนิ่วได้
- ดื่มน้ำอย่างน้อย 6 ถึง 8 แก้วต่อวันเพื่อผลิตปัสสาวะจำนวนมาก นี้จะช่วยให้หินผ่านไป
- ความเจ็บปวดอาจไม่ดีมาก ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (เช่น ไอบูโพรเฟนและนาโพรเซน) ไม่ว่าจะใช้ตัวเดียวหรือร่วมกับยาเสพติด ก็มีประสิทธิภาพมาก
บางคนที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงจากนิ่วในไตต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล คุณอาจต้องให้ของเหลวผ่าน IV เข้าไปในเส้นเลือดของคุณ
สำหรับหินบางชนิด ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งยาเพื่อป้องกันไม่ให้นิ่วก่อตัวหรือช่วยสลายและขจัดวัสดุที่เป็นสาเหตุของหิน ยาเหล่านี้อาจรวมถึง:
- Allopurinol (สำหรับนิ่วกรดยูริก)
- ยาปฏิชีวนะ (สำหรับนิ่วสตรูไวท์)
- ยาขับปัสสาวะ (เม็ดน้ำ)
- สารละลายฟอสเฟต
- โซเดียมไบคาร์บอเนตหรือโซเดียมซิเตรต
- ยาเม็ดน้ำ (ยาขับปัสสาวะ thiazide)
- ทัมซูโลซิน คลายท่อไต ช่วยให้นิ่วผ่าน
การผ่าตัดมักจำเป็นหาก:
- หินมีขนาดใหญ่เกินกว่าจะผ่านได้ด้วยตัวเอง
- หินกำลังเติบโต
- นิ่วปิดกั้นการไหลของปัสสาวะและทำให้เกิดการติดเชื้อหรือไตเสียหาย
- ความเจ็บปวดไม่สามารถควบคุมได้
ทุกวันนี้ การรักษาส่วนใหญ่มีการบุกรุกน้อยกว่าในอดีตมาก
- Lithotripsy ใช้เพื่อขจัดก้อนหินที่มีขนาดเล็กกว่าครึ่งนิ้ว (1.25 เซนติเมตร) ที่อยู่ในไตหรือท่อไตเล็กน้อย ใช้คลื่นเสียงหรือคลื่นกระแทกเพื่อแยกก้อนหินออกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย จากนั้นเศษหินออกจากร่างกายในปัสสาวะ เรียกอีกอย่างว่า extracorporeal shock-wave lithotripsy หรือ ESWL
- ขั้นตอนที่ดำเนินการโดยส่งเครื่องมือพิเศษผ่านแผลผ่าตัดเล็กๆ ที่ผิวหนังบริเวณหลังและเข้าไปในไตหรือท่อไต ใช้สำหรับนิ่วก้อนใหญ่ หรือเมื่อไตหรือบริเวณรอบๆ ก่อตัวไม่ถูกต้อง หินจะถูกลบออกด้วยหลอด (endoscope)
- Ureteroscopy อาจใช้สำหรับนิ่วในทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง ใช้เลเซอร์ทำลายหิน
- ในบางครั้งอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดแบบเปิด (nephrolithotomy) หากวิธีอื่นไม่ได้ผลหรือไม่สามารถทำได้
พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่อาจใช้ได้ผลสำหรับคุณ
คุณจะต้องทำตามขั้นตอนการดูแลตนเอง ขั้นตอนที่คุณใช้ขึ้นอยู่กับประเภทของหินที่คุณมี แต่อาจรวมถึง:
- ดื่มน้ำเสริมและของเหลวอื่นๆ
- กินอาหารบางชนิดให้มากขึ้นและลดอาหารอื่นๆ ลง
- การกินยาช่วยป้องกันนิ่ว
- การใช้ยาเพื่อช่วยให้คุณผ่านนิ่ว (ยาแก้อักเสบ, ตัวบล็อกอัลฟา)
นิ่วในไตนั้นเจ็บปวด แต่ส่วนใหญ่สามารถขับออกจากร่างกายได้โดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหายถาวร
นิ่วในไตมักจะกลับมา สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นหากไม่พบสาเหตุและรักษา
คุณมีความเสี่ยงสำหรับ:
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- ไตเสียหายหรือเกิดแผลเป็นหากการรักษาล่าช้านานเกินไป
ภาวะแทรกซ้อนของนิ่วในไตอาจรวมถึงการอุดตันของท่อไต
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของนิ่วในไต:
- ปวดหลังหรือข้างมากไม่หาย
- เลือดในปัสสาวะของคุณ
- ไข้และหนาวสั่น
- อาเจียน
- ปัสสาวะมีกลิ่นเหม็นหรือขุ่น
- รู้สึกแสบร้อนเวลาปัสสาวะ
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีสิ่งกีดขวางจากก้อนหิน ทางเดินต้องได้รับการยืนยันโดยการจับในกระชอนระหว่างถ่ายปัสสาวะหรือโดยการเอ็กซเรย์ติดตามผล การปราศจากความเจ็บปวดไม่ได้ยืนยันว่าหินผ่านไปแล้ว
หากคุณมีประวัติของหิน:
- ดื่มน้ำมาก ๆ (น้ำ 6 ถึง 8 แก้วต่อวัน) เพื่อให้ปัสสาวะเพียงพอ
- คุณอาจต้องทานยาหรือเปลี่ยนแปลงอาหารสำหรับนิ่วบางประเภท
- ผู้ให้บริการของคุณอาจต้องการตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อช่วยกำหนดขั้นตอนการป้องกันที่เหมาะสม
นิ่วของไต; โรคไต; หิน - ไต; แคลเซียมออกซาเลต - หิน; ซีสตีน - หิน; สตรูไวท์ - หิน; กรดยูริก - นิ่ว; ลิเธียสในปัสสาวะ
- แคลเซียมในเลือดสูง - การปลดปล่อย
- นิ่วในไตและ lithotripsy - การปลดปล่อย
- นิ่วในไต - การดูแลตนเอง
- นิ่วในไต - สิ่งที่ควรปรึกษาแพทย์
- ขั้นตอนการปัสสาวะผ่านผิวหนัง - การปลดปล่อย
- กายวิภาคของไต
- ไต - เลือดและปัสสาวะไหล
- โรคไตอักเสบ
- pyelogram ทางหลอดเลือดดำ (IVP)
- ขั้นตอนการทำ Lithotripsy
เว็บไซต์สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะอเมริกัน การจัดการทางการแพทย์ของนิ่วในไต (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline เข้าถึง 13 ก.พ. 2020.
เว็บไซต์สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะอเมริกัน การจัดการนิ่วในการผ่าตัด: AUA/Endourology Society Guideline (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline เข้าถึง 13 ก.พ. 2020.
บูชินสกี้ ดีเอ. โรคไต ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. โกลด์แมน-เซซิล แพทยศาสตร์. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 117.
Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE และอื่น ๆ โรคไตอักเสบเรื้อรังในผู้ใหญ่: ประสิทธิภาพเปรียบเทียบของกลยุทธ์ทางการแพทย์เชิงป้องกัน ร็อกวิลล์ แมรี่แลนด์ Agency for Healthcare Research and Quality (US) 2012;หมายเลขรายงาน:12-EHC049-EF PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/
มิลเลอร์ NL, โบรอฟสกี้ เอ็มเอส การประเมินและการจัดการทางการแพทย์ของ lithiasis ปัสสาวะ. ใน: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein ระบบทางเดินปัสสาวะ. ฉบับที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 92
Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; คณะกรรมการแนวปฏิบัติทางคลินิกของ American College of Physicians การจัดการอาหารและเภสัชวิทยาเพื่อป้องกันโรคไตเรื้อรังในผู้ใหญ่: แนวทางปฏิบัติทางคลินิกจาก American College of Physicians แอน อินเตอร์ เมดิ 2014;161(9):659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/
ซิมบา เจบี, มัตลากา บีอาร์ แนวปฏิบัติ : นิ่วในไต. บีจู อินเตอร์เนชั่นแนล 2015;116(2):184-189. PMID: 25684222 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.