นิ่วในไต

นิ่วในไตเป็นก้อนแข็งที่ประกอบด้วยผลึกเล็กๆ นิ่วหนึ่งก้อนขึ้นไปสามารถอยู่ในไตหรือท่อไตได้ในเวลาเดียวกัน

นิ่วในไตเป็นเรื่องปกติ บางประเภททำงานในครอบครัว มักเกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

นิ่วในไตมีหลายประเภท สาเหตุของปัญหาขึ้นอยู่กับชนิดของหิน

นิ่วสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อปัสสาวะมีสารบางชนิดที่ก่อตัวเป็นผลึกมากเกินไป คริสตัลเหล่านี้สามารถพัฒนาเป็นหินได้หลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

• หินแคลเซียมเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด มักเกิดขึ้นในผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 30 ปี แคลเซียมสามารถรวมกับสารอื่นๆ เพื่อสร้างหินได้
• ออกซาเลตเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด ออกซาเลตมีอยู่ในอาหารบางชนิด เช่น ผักโขม นอกจากนี้ยังพบในอาหารเสริมวิตามินซี โรคของลำไส้เล็กเพิ่มความเสี่ยงต่อนิ่วเหล่านี้

นิ่วแคลเซียมยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการผสมกับฟอสเฟตหรือคาร์บอเนต

หินประเภทอื่น ได้แก่ :

• นิ่วซีสตีนสามารถก่อตัวในผู้ที่มีซิสตินูเรีย ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นในครอบครัว มันส่งผลกระทบทั้งชายและหญิง
• นิ่วสตรูไวท์มักพบในผู้ชายหรือผู้หญิงที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ นิ่วเหล่านี้สามารถโตได้มากและสามารถปิดกั้นไต ท่อไต หรือกระเพาะปัสสาวะได้
• นิ่วกรดยูริกพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคเกาต์หรือเคมีบำบัด
• สารอื่นๆ เช่น ยาบางชนิด ก็สามารถสร้างนิ่วได้เช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดสำหรับโรคนิ่วในไตคือการดื่มน้ำไม่เพียงพอ นิ่วในไตมักจะเกิดขึ้นหากคุณปัสสาวะน้อยกว่า 1 ลิตร (32 ออนซ์) ต่อวัน

คุณอาจไม่มีอาการจนกว่านิ่วจะเคลื่อนลงมาตามท่อ (ท่อไต) ซึ่งปัสสาวะจะไหลเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น นิ่วสามารถปิดกั้นการไหลของปัสสาวะออกจากไต

อาการหลักคืออาการปวดรุนแรงที่เริ่มและหยุดกะทันหัน:

• อาจรู้สึกปวดบริเวณท้องหรือด้านข้างของหลัง
• ความเจ็บปวดอาจเคลื่อนไปที่บริเวณขาหนีบ (ปวดขาหนีบ) ลูกอัณฑะ (ปวดอัณฑะ) ในผู้ชาย และริมฝีปาก (ปวดช่องคลอด) ในผู้หญิง

อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ปัสสาวะสีผิดปกติ
• เลือดในปัสสาวะ
• หนาวสั่น
• ไข้
• คลื่นไส้และอาเจียน

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย บริเวณหน้าท้อง (หน้าท้อง) หรือหลังอาจรู้สึกเจ็บ

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับแคลเซียม ฟอสฟอรัส กรดยูริก และอิเล็กโทรไลต์
• การทดสอบการทำงานของไต
• ตรวจปัสสาวะเพื่อดูผลึกและมองหาเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ
• การตรวจหินเพื่อกำหนดประเภท

หินหรือสิ่งกีดขวางสามารถเห็นได้ที่:

• CT scan ช่องท้อง
• เอกซเรย์ช่องท้อง
• pyelogram ทางหลอดเลือดดำ (IVP)
• อัลตราซาวนด์ไต
• pyelogram ถอยหลังเข้าคลอง

การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของนิ่วและความรุนแรงของอาการ

นิ่วในไตที่มีขนาดเล็กส่วนใหญ่มักจะผ่านระบบของคุณไปเอง

• ปัสสาวะของคุณควรเครียดเพื่อให้สามารถบันทึกและทดสอบนิ่วได้
• ดื่มน้ำอย่างน้อย 6 ถึง 8 แก้วต่อวันเพื่อผลิตปัสสาวะจำนวนมาก นี้จะช่วยให้หินผ่านไป
• ความเจ็บปวดอาจไม่ดีมาก ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (เช่น ไอบูโพรเฟนและนาโพรเซน) ไม่ว่าจะใช้ตัวเดียวหรือร่วมกับยาเสพติด ก็มีประสิทธิภาพมาก

บางคนที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงจากนิ่วในไตต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล คุณอาจต้องให้ของเหลวผ่าน IV เข้าไปในเส้นเลือดของคุณ

สำหรับหินบางชนิด ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งยาเพื่อป้องกันไม่ให้นิ่วก่อตัวหรือช่วยสลายและขจัดวัสดุที่เป็นสาเหตุของหิน ยาเหล่านี้อาจรวมถึง:

• Allopurinol (สำหรับนิ่วกรดยูริก)
• ยาปฏิชีวนะ (สำหรับนิ่วสตรูไวท์)
• ยาขับปัสสาวะ (เม็ดน้ำ)
• สารละลายฟอสเฟต
• โซเดียมไบคาร์บอเนตหรือโซเดียมซิเตรต
• ยาเม็ดน้ำ (ยาขับปัสสาวะ thiazide)
• ทัมซูโลซิน คลายท่อไต ช่วยให้นิ่วผ่าน

การผ่าตัดมักจำเป็นหาก:

• หินมีขนาดใหญ่เกินกว่าจะผ่านได้ด้วยตัวเอง
• หินกำลังเติบโต
• นิ่วปิดกั้นการไหลของปัสสาวะและทำให้เกิดการติดเชื้อหรือไตเสียหาย
• ความเจ็บปวดไม่สามารถควบคุมได้

ทุกวันนี้ การรักษาส่วนใหญ่มีการบุกรุกน้อยกว่าในอดีตมาก

• Lithotripsy ใช้เพื่อขจัดก้อนหินที่มีขนาดเล็กกว่าครึ่งนิ้ว (1.25 เซนติเมตร) ที่อยู่ในไตหรือท่อไตเล็กน้อย ใช้คลื่นเสียงหรือคลื่นกระแทกเพื่อแยกก้อนหินออกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย จากนั้นเศษหินออกจากร่างกายในปัสสาวะ เรียกอีกอย่างว่า extracorporeal shock-wave lithotripsy หรือ ESWL
• ขั้นตอนที่ดำเนินการโดยส่งเครื่องมือพิเศษผ่านแผลผ่าตัดเล็กๆ ที่ผิวหนังบริเวณหลังและเข้าไปในไตหรือท่อไต ใช้สำหรับนิ่วก้อนใหญ่ หรือเมื่อไตหรือบริเวณรอบๆ ก่อตัวไม่ถูกต้อง หินจะถูกลบออกด้วยหลอด (endoscope)
• Ureteroscopy อาจใช้สำหรับนิ่วในทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง ใช้เลเซอร์ทำลายหิน
• ในบางครั้งอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดแบบเปิด (nephrolithotomy) หากวิธีอื่นไม่ได้ผลหรือไม่สามารถทำได้

พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่อาจใช้ได้ผลสำหรับคุณ

คุณจะต้องทำตามขั้นตอนการดูแลตนเอง ขั้นตอนที่คุณใช้ขึ้นอยู่กับประเภทของหินที่คุณมี แต่อาจรวมถึง:

• ดื่มน้ำเสริมและของเหลวอื่นๆ
• กินอาหารบางชนิดให้มากขึ้นและลดอาหารอื่นๆ ลง
• การกินยาช่วยป้องกันนิ่ว
• การใช้ยาเพื่อช่วยให้คุณผ่านนิ่ว (ยาแก้อักเสบ, ตัวบล็อกอัลฟา)

นิ่วในไตนั้นเจ็บปวด แต่ส่วนใหญ่สามารถขับออกจากร่างกายได้โดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหายถาวร

นิ่วในไตมักจะกลับมา สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นหากไม่พบสาเหตุและรักษา

คุณมีความเสี่ยงสำหรับ:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ไตเสียหายหรือเกิดแผลเป็นหากการรักษาล่าช้านานเกินไป

ภาวะแทรกซ้อนของนิ่วในไตอาจรวมถึงการอุดตันของท่อไต

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของนิ่วในไต:

• ปวดหลังหรือข้างมากไม่หาย
• เลือดในปัสสาวะของคุณ
• ไข้และหนาวสั่น
• อาเจียน
• ปัสสาวะมีกลิ่นเหม็นหรือขุ่น
• รู้สึกแสบร้อนเวลาปัสสาวะ

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีสิ่งกีดขวางจากก้อนหิน ทางเดินต้องได้รับการยืนยันโดยการจับในกระชอนระหว่างถ่ายปัสสาวะหรือโดยการเอ็กซเรย์ติดตามผล การปราศจากความเจ็บปวดไม่ได้ยืนยันว่าหินผ่านไปแล้ว

หากคุณมีประวัติของหิน:

• ดื่มน้ำมาก ๆ (น้ำ 6 ถึง 8 แก้วต่อวัน) เพื่อให้ปัสสาวะเพียงพอ
• คุณอาจต้องทานยาหรือเปลี่ยนแปลงอาหารสำหรับนิ่วบางประเภท
• ผู้ให้บริการของคุณอาจต้องการตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อช่วยกำหนดขั้นตอนการป้องกันที่เหมาะสม

นิ่วของไต; โรคไต; หิน - ไต; แคลเซียมออกซาเลต - หิน; ซีสตีน - หิน; สตรูไวท์ - หิน; กรดยูริก - นิ่ว; ลิเธียสในปัสสาวะ

• แคลเซียมในเลือดสูง - การปลดปล่อย
• นิ่วในไตและ lithotripsy - การปลดปล่อย
• นิ่วในไต - การดูแลตนเอง
• นิ่วในไต - สิ่งที่ควรปรึกษาแพทย์
• ขั้นตอนการปัสสาวะผ่านผิวหนัง - การปลดปล่อย

• กายวิภาคของไต
• ไต - เลือดและปัสสาวะไหล
• โรคไตอักเสบ
• pyelogram ทางหลอดเลือดดำ (IVP)
• ขั้นตอนการทำ Lithotripsy

เว็บไซต์สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะอเมริกัน การจัดการทางการแพทย์ของนิ่วในไต (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline เข้าถึง 13 ก.พ. 2020.

เว็บไซต์สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะอเมริกัน การจัดการนิ่วในการผ่าตัด: AUA/Endourology Society Guideline (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline เข้าถึง 13 ก.พ. 2020.

บูชินสกี้ ดีเอ. โรคไต ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. โกลด์แมน-เซซิล แพทยศาสตร์. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 117.

Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE และอื่น ๆ โรคไตอักเสบเรื้อรังในผู้ใหญ่: ประสิทธิภาพเปรียบเทียบของกลยุทธ์ทางการแพทย์เชิงป้องกัน ร็อกวิลล์ แมรี่แลนด์ Agency for Healthcare Research and Quality (US) 2012;หมายเลขรายงาน:12-EHC049-EF PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/

มิลเลอร์ NL, โบรอฟสกี้ เอ็มเอส การประเมินและการจัดการทางการแพทย์ของ lithiasis ปัสสาวะ. ใน: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein ระบบทางเดินปัสสาวะ. ฉบับที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 92

Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; คณะกรรมการแนวปฏิบัติทางคลินิกของ American College of Physicians การจัดการอาหารและเภสัชวิทยาเพื่อป้องกันโรคไตเรื้อรังในผู้ใหญ่: แนวทางปฏิบัติทางคลินิกจาก American College of Physicians แอน อินเตอร์ เมดิ 2014;161(9):659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/

ซิมบา เจบี, มัตลากา บีอาร์ แนวปฏิบัติ : นิ่วในไต. บีจู อินเตอร์เนชั่นแนล 2015;116(2):184-189. PMID: 25684222 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.