โรคพาเก็ทของกระดูก

โรคพาเก็ทเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการทำลายกระดูกและการงอกใหม่อย่างผิดปกติ ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของกระดูกที่ได้รับผลกระทบ

ไม่ทราบสาเหตุของโรค Paget อาจเป็นเพราะปัจจัยทางพันธุกรรม แต่ก็อาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสในวัยเด็กได้เช่นกัน

โรคนี้เกิดขึ้นทั่วโลก แต่พบมากในยุโรป ออสเตรเลีย และนิวซีแลนด์ โรคนี้พบได้น้อยลงมากในช่วง 50 ปีที่ผ่านมา

ในผู้ที่เป็นโรค Paget มีการสลายเนื้อเยื่อกระดูกอย่างผิดปกติในบางพื้นที่ ตามมาด้วยการสร้างกระดูกที่ผิดปกติ พื้นที่ใหม่ของกระดูกมีขนาดใหญ่ขึ้น แต่อ่อนแอลง กระดูกใหม่ยังเต็มไปด้วยเส้นเลือดใหม่

กระดูกที่ได้รับผลกระทบอาจอยู่ในหนึ่งหรือสองส่วนของโครงกระดูกหรือในกระดูกต่างๆ ในร่างกาย มักเกี่ยวข้องกับกระดูกของแขน กระดูกไหปลาร้า ขา เชิงกราน กระดูกสันหลัง และกะโหลกศีรษะ

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการนี้ไม่มีอาการ โรคพาเก็ทมักได้รับการวินิจฉัยเมื่อทำการเอ็กซ์เรย์ด้วยเหตุผลอื่น นอกจากนี้ยังอาจถูกค้นพบเมื่อพยายามค้นหาสาเหตุของระดับแคลเซียมในเลือดสูง

หากเกิดขึ้น อาการอาจรวมถึง:

• ปวดกระดูก ปวดข้อหรือตึง และปวดคอ (อาการปวดอาจรุนแรงและเป็นอยู่เกือบตลอดเวลา)
• การโค้งคำนับขาและความผิดปกติอื่นๆ ที่มองเห็นได้
• ความผิดปกติของศีรษะและกะโหลกศีรษะที่ขยายใหญ่ขึ้น
• แตกหัก
• ปวดหัว
• สูญเสียการได้ยิน
• ความสูงลดลง
• ผิวอุ่นเหนือกระดูกที่ได้รับผลกระทบ

การทดสอบที่อาจบ่งบอกถึงโรค Paget รวมถึง:

• สแกนกระดูก
• เอ็กซ์เรย์กระดูก
• ตัวบ่งชี้การสลายของกระดูกที่สูงขึ้น (เช่น N-telopeptide)

โรคนี้อาจส่งผลต่อผลการทดสอบต่อไปนี้:

• อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส (ALP), ไอโซไซม์เฉพาะกระดูก
• เซรั่มแคลเซียม

ไม่จำเป็นต้องรักษาทุกคนที่เป็นโรค Paget ผู้ที่อาจไม่ต้องการการรักษารวมถึงผู้ที่:

• มีการตรวจเลือดผิดปกติเล็กน้อยเท่านั้น
• ไม่มีอาการและไม่มีหลักฐานว่าเป็นโรคที่กำลังดำเนินอยู่

โรคพาเก็ทมักรักษาเมื่อ:

• กระดูกบางชนิด เช่น กระดูกที่รับน้ำหนัก มีส่วนเกี่ยวข้องและความเสี่ยงต่อการแตกหักจะสูงขึ้น
• การเปลี่ยนแปลงของกระดูกเริ่มแย่ลงอย่างรวดเร็ว (การรักษาสามารถลดความเสี่ยงของการแตกหักได้)
• มีความผิดปกติของกระดูก
• บุคคลมีอาการปวดหรือมีอาการอื่นๆ
• กะโหลกศีรษะได้รับผลกระทบ (เพื่อป้องกันการสูญเสียการได้ยิน)
• ระดับแคลเซียมสูงขึ้นและทำให้เกิดอาการ

การบำบัดด้วยยาช่วยป้องกันการแตกและการสร้างกระดูกเพิ่มเติม ปัจจุบันมียาหลายชนิดที่ใช้รักษาโรคพาเก็ท ซึ่งรวมถึง:

• บิสฟอสโฟเนต: ยาเหล่านี้เป็นการรักษาครั้งแรก และช่วยลดการสร้างกระดูกใหม่ ยามักถูกรับประทานทางปาก แต่สามารถให้ทางหลอดเลือดดำได้เช่นกัน (ทางหลอดเลือดดำ)
• Calcitonin: ฮอร์โมนนี้เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของกระดูก อาจให้ในรูปแบบสเปรย์ฉีดจมูก (Miacalcin) หรือฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (Calcimar หรือ Mithracin)

อาจให้ยา Acetaminophen (Tylenol) หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) สำหรับความเจ็บปวด ในกรณีที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องทำศัลยกรรมกระดูกเพื่อแก้ไขการผิดรูปหรือการแตกหัก

ผู้ที่มีอาการนี้อาจได้ประโยชน์จากการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนสำหรับผู้ที่มีประสบการณ์คล้ายคลึงกัน

โดยส่วนใหญ่อาการสามารถควบคุมได้ด้วยยา ผู้ป่วยจำนวนไม่มากอาจเป็นมะเร็งกระดูกที่เรียกว่า osteosarcoma บางคนจะต้องผ่าตัดเปลี่ยนข้อ

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• กระดูกหัก
• หูหนวก
• ความผิดปกติ
• หัวใจล้มเหลว
• แคลเซียมในเลือดสูง
• อัมพาตครึ่งล่าง
• กระดูกสันหลังตีบ

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการของโรคพาเก็ท

Osteitis deformans

• เอกซเรย์

รัลสตัน เอสเอช. โรคพาเก็ทของกระดูก ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 233

นักร้อง FR. โรคกระดูกของพาเก็ท ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก Pe. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 72