โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นปัญหาร่วมกัน (โรคข้ออักเสบ) ที่มักเกิดขึ้นกับสภาพผิวที่เรียกว่าโรคสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงินเป็นปัญหาผิวหนังทั่วไปที่ทำให้เกิดรอยแดงบนผิวหนัง เป็นภาวะอักเสบเรื้อรัง (เรื้อรัง) โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเกิดขึ้นในประมาณ 7% ถึง 42% ของผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน โรคสะเก็ดเงินที่เล็บเชื่อมโยงกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคสะเก็ดเงินมาก่อนโรคข้ออักเสบ ในบางคนโรคข้ออักเสบมาก่อนโรคผิวหนัง อย่างไรก็ตาม การมีโรคสะเก็ดเงินที่แพร่กระจายในวงกว้างอาจเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้

ไม่ทราบสาเหตุของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ยีน ระบบภูมิคุ้มกัน และปัจจัยแวดล้อมอาจมีบทบาท มีแนวโน้มว่าโรคผิวหนังและโรคข้ออาจมีสาเหตุคล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตาม อาจไม่เกิดขึ้นพร้อมกัน

โรคข้ออักเสบอาจไม่รุนแรงและเกี่ยวข้องกับข้อต่อเพียงไม่กี่ข้อ ข้อต่อที่ปลายนิ้วหรือนิ้วเท้าอาจได้รับผลกระทบมากกว่า โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมักทำให้เกิดโรคข้ออักเสบที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายเท่านั้น

ในบางคน โรคนี้อาจรุนแรงและส่งผลกระทบต่อข้อต่อหลายอย่าง รวมถึงกระดูกสันหลังด้วย อาการในกระดูกสันหลัง ได้แก่ อาการตึงและปวด ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังส่วนล่างและ sacrum

ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินบางคนอาจมีอาการตาอักเสบได้

ส่วนใหญ่ผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจะมีอาการสะเก็ดเงินที่ผิวหนังและเล็บเปลี่ยนแปลง บ่อยครั้งที่ผิวหนังแย่ลงพร้อมกับโรคข้ออักเสบ

เส้นเอ็นอาจอักเสบด้วยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ตัวอย่าง ได้แก่ เอ็นร้อยหวาย พังผืดฝ่าเท้า และปลอกเอ็นในมือ

ในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะมองหา:

• ข้อบวม
• แพทช์ผิวหนัง (โรคสะเก็ดเงิน) และรูพรุนในเล็บ
• ความอ่อนโยน
• การอักเสบของดวงตา

อาจทำการเอกซเรย์ร่วม

ไม่มีการตรวจเลือดเฉพาะสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินหรือโรคสะเก็ดเงิน อาจทำการทดสอบเพื่อแยกแยะโรคข้ออักเสบประเภทอื่น:

• ปัจจัยรูมาตอยด์
• แอนติบอดีต่อต้าน CCP

ผู้ให้บริการอาจทดสอบยีนที่เรียกว่า HLA-B27 ผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับด้านหลังมีแนวโน้มที่จะมี HLA-B27

ผู้ให้บริการของคุณอาจให้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพื่อลดอาการปวดและบวมของข้อต่อ

โรคข้ออักเสบที่ไม่ดีขึ้นด้วย NSAIDs จะต้องได้รับการรักษาด้วยยาที่เรียกว่ายาแก้โรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) ซึ่งรวมถึง:

• เมโธเทรกเซต
• เลฟลูโนไมด์
• ซัลฟาซาลาซีน

Apremilast เป็นยาอีกตัวที่ใช้รักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ยาชีวภาพชนิดใหม่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่ลุกลามซึ่งไม่ได้ควบคุมด้วย DMARD ยาเหล่านี้บล็อกโปรตีนที่เรียกว่า tumor necrosis factor (TNF) มักมีประโยชน์สำหรับทั้งโรคผิวหนังและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ยาเหล่านี้ได้รับโดยการฉีด

มียาชีวภาพชนิดใหม่อื่น ๆ เพื่อรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่มีความก้าวหน้าแม้จะใช้ DMARD หรือสารต่อต้าน TNF ยาเหล่านี้ยังได้รับโดยการฉีด

ข้อต่อที่เจ็บปวดมากอาจได้รับการรักษาด้วยการฉีดสเตียรอยด์ ใช้เมื่อมีข้อต่อเพียงหนึ่งหรือสองสามข้อเท่านั้น ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ไม่แนะนำให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน การใช้อาจทำให้โรคสะเก็ดเงินแย่ลงและรบกวนผลของยาอื่น ๆ

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก อาจต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนข้อต่อที่เสียหาย

ผู้ที่มีอาการตาอักเสบควรพบจักษุแพทย์

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้พักผ่อนและออกกำลังกายร่วมกัน กายภาพบำบัดอาจช่วยเพิ่มการเคลื่อนไหวของข้อต่อ คุณอาจใช้การบำบัดด้วยความร้อนและความเย็น

โรคนี้บางครั้งไม่รุนแรงและมีผลต่อข้อต่อเพียงไม่กี่ข้อ อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ คนที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเกิดความเสียหายต่อข้อต่อเกิดขึ้นภายในไม่กี่ปีแรก ในบางคน โรคข้ออักเสบชนิดร้ายแรงอาจทำให้มือ เท้า และกระดูกสันหลังผิดรูป

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินซึ่งไม่ได้รับ NSAIDs ควรไปพบแพทย์โรคไขข้อ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคข้ออักเสบ พร้อมด้วยแพทย์ผิวหนังสำหรับโรคสะเก็ดเงิน

การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถบรรเทาอาการปวดและป้องกันความเสียหายของข้อต่อ แม้ในกรณีที่เลวร้ายมาก

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของโรคข้ออักเสบพร้อมกับโรคสะเก็ดเงิน

โรคข้ออักเสบ - โรคสะเก็ดเงิน; โรคสะเก็ดเงิน - โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน; Spondyloarthritis - โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน; PsA

• โรคสะเก็ดเงิน - ไส้ตรงแขนและหน้าอก
• โรคสะเก็ดเงิน - ไส้ติ่งที่แก้ม

บรูซ อิน, โฮ พีวายพี. ลักษณะทางคลินิกของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ใน: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. โรคข้อ ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 128.

Gladman D, Rigby W, Azevedo VF, และคณะ โทฟาซิทินิบสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในผู้ป่วยที่มีการตอบสนองไม่เพียงพอต่อสารยับยั้ง TNF N Engl เจ เมด 2017; 377:1525-1536.

Smolen JS, Schöls M, Braun J และอื่น ๆ การรักษา axial spondyloarthritis และ spondyloarthritis โดยเฉพาะอย่างยิ่ง psoriatic arthritis: 2017 การปรับปรุงข้อเสนอแนะโดยหน่วยงานระหว่างประเทศ แอน รึม ดิส 2018;77(1):3-17. PMID: 28684559 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684559/

Veale DJ, Orr C. การจัดการโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ใน: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. โรคข้อ ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 131.