กลุ่มอาการคุชชิ่งเนื่องจากเนื้องอกต่อมหมวกไต

Cushing syndrome เนื่องจากเนื้องอกต่อมหมวกไตเป็นรูปแบบหนึ่งของ Cushing syndrome มันเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกของต่อมหมวกไตปล่อยฮอร์โมนคอร์ติซอลในปริมาณที่มากเกินไป

Cushing syndrome เป็นโรคที่เกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณมีฮอร์โมนคอร์ติซอลสูงกว่าระดับปกติ ฮอร์โมนนี้สร้างในต่อมหมวกไต คอร์ติซอลมากเกินไปอาจเกิดจากปัญหาต่างๆ ปัญหาอย่างหนึ่งคือเนื้องอกที่ต่อมหมวกไต เนื้องอกต่อมหมวกไตปล่อยคอร์ติซอล

เนื้องอกต่อมหมวกไตเป็นของหายาก พวกเขาสามารถไม่เป็นมะเร็ง (ไม่เป็นพิษเป็นภัย) หรือมะเร็ง (มะเร็ง)

เนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งที่อาจทำให้เกิดอาการคุชชิง ได้แก่:

• เนื้องอกต่อมหมวกไต เนื้องอกทั่วไปที่ไม่ค่อยสร้างคอร์ติซอลมากเกินไป
• Macronodular hyperplasia ซึ่งทำให้ต่อมหมวกไตขยายและทำให้คอร์ติซอลมากเกินไป excess

เนื้องอกมะเร็งที่อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการคุชชิง ได้แก่ มะเร็งต่อมหมวกไต นี่เป็นเนื้องอกที่หายาก แต่มักจะทำให้คอร์ติซอลมากเกินไป

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการคุชชิงมี:

• กลม แดง เต็มหน้า (หน้าพระจันทร์)
• อัตราการเจริญเติบโตช้าในเด็ก
• น้ำหนักขึ้นโดยมีไขมันสะสมตามลำตัวแต่ลดไขมันที่แขน ขา และก้น (โรคอ้วนลงพุง)

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่มักพบ:

• การติดเชื้อที่ผิวหนัง
• รอยแตกลายสีม่วง (กว้าง 1/2 นิ้วหรือ 1 เซนติเมตรขึ้นไป) เรียกว่า striae บนผิวหนังบริเวณหน้าท้อง ต้นขา ต้นแขน และหน้าอก
• ผิวบางมีรอยช้ำง่าย

การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและกระดูก ได้แก่:

• ปวดหลังที่เกิดขึ้นกับกิจกรรมประจำ
• ปวดกระดูกหรือปวดเมื่อย
• การสะสมไขมันระหว่างไหล่และเหนือกระดูกไหปลาร้า
• กระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลังหักเนื่องจากการทำให้กระดูกบางลง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง โดยเฉพาะสะโพกและไหล่

การเปลี่ยนแปลงทั้งร่างกาย (ทั้งระบบ) รวมถึง:

• เบาหวานชนิดที่ 2
• ความดันโลหิตสูง
• เพิ่มคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์

ผู้หญิงมักมี:

• ขนขึ้นบริเวณใบหน้า คอ หน้าอก หน้าท้อง และต้นขามากเกินไป (พบได้บ่อยกว่าในกลุ่มอาการคุชชิงประเภทอื่น)
• ประจำเดือนมาไม่ปกติหรือหยุด

ผู้ชายอาจมี:

• ความต้องการทางเพศลดลงหรือไม่มีเลย (ความใคร่ต่ำ)
• ปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:

• การเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ เช่น ซึมเศร้า วิตกกังวล หรือพฤติกรรมเปลี่ยนแปลง
• ความเหนื่อยล้า
• ปวดหัว
• เพิ่มความกระหายและปัสสาวะ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ

การทดสอบเพื่อยืนยัน Cushing syndrome:

• ตัวอย่างปัสสาวะ 24 ชั่วโมงเพื่อวัดระดับคอร์ติซอลและครีเอตินีน
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับ ACTH คอร์ติซอลและโพแทสเซียม
• การทดสอบการปราบปราม Dexamethasone
• ระดับคอร์ติซอลในเลือด
• ระดับ DHEA ในเลือด
• ระดับคอร์ติซอลในน้ำลาย

การทดสอบเพื่อหาสาเหตุหรือภาวะแทรกซ้อน ได้แก่:

• CT .ช่องท้อง
• ACTH
• ความหนาแน่นของกระดูก
• คอเลสเตอรอล
• กลูโคสขณะอดอาหาร

การผ่าตัดทำเพื่อเอาเนื้องอกต่อมหมวกไตออก บ่อยครั้งที่ต่อมหมวกไตทั้งหมดจะถูกลบออก

มักจะจำเป็นต้องรักษาเพื่อทดแทนกลูโคคอร์ติคอยด์จนกว่าต่อมหมวกไตส่วนอื่นจะฟื้นตัวจากการผ่าตัด คุณอาจต้องได้รับการรักษานี้เป็นเวลา 3 ถึง 12 เดือน

หากไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ เช่น ในกรณีของมะเร็งต่อมหมวกไตที่มีการแพร่กระจาย (การแพร่กระจาย) สามารถใช้ยาเพื่อหยุดการหลั่งคอร์ติซอลได้

ผู้ที่มีเนื้องอกต่อมหมวกไตที่ได้รับการผ่าตัดมีแนวโน้มที่ดี สำหรับมะเร็งต่อมหมวกไต บางครั้งอาจไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ เมื่อทำการผ่าตัด ไม่ได้รักษามะเร็งให้หายขาดเสมอไป

เนื้องอกมะเร็งต่อมหมวกไตสามารถแพร่กระจายไปยังตับหรือปอดได้

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการ Cushing syndrome

การรักษาเนื้องอกต่อมหมวกไตอย่างเหมาะสมอาจลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในบางคนที่เป็นโรคคุชชิงที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกต่อมหมวกไต

เนื้องอกต่อมหมวกไต - กลุ่มอาการคุชชิง

• ต่อมไร้ท่อ
• การแพร่กระจายของต่อมหมวกไต - CT scan
• เนื้องอกต่อมหมวกไต - CT

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. มะเร็งของระบบต่อมไร้ท่อ ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 68.

Nieman LK, Biller BM, Findling JW และอื่น ๆ การรักษาโรค Cushing's: แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของสมาคมต่อมไร้ท่อ J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(8):2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757

สจ๊วต PM, Newell-Price JDC ต่อมหมวกไต. ใน: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. วิลเลียมส์ตำราต่อมไร้ท่อ. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 15.