ภาวะพร่องพาราไทรอยด์

Hypoparathyroidism เป็นโรคที่ต่อมพาราไทรอยด์ที่คอผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์ไม่เพียงพอ (PTH)

มีต่อมพาราไทรอยด์เล็กๆ 4 ต่อมที่คอ ตั้งอยู่ใกล้หรือติดกับด้านหลังของต่อมไทรอยด์

ต่อมพาราไทรอยด์ช่วยควบคุมการใช้และกำจัดแคลเซียมในร่างกาย พวกเขาทำเช่นนี้โดยการผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) PTH ช่วยควบคุมระดับแคลเซียม ฟอสฟอรัส และวิตามินดีในเลือดและกระดูก

Hypoparathyroidism เกิดขึ้นเมื่อต่อมผลิต PTH น้อยเกินไป ระดับแคลเซียมในเลือดลดลงและระดับฟอสฟอรัสเพิ่มขึ้น

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำคือการบาดเจ็บที่ต่อมพาราไทรอยด์ระหว่างการผ่าตัดต่อมไทรอยด์หรือคอ นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากสิ่งต่อไปนี้:

• การโจมตีแพ้ภูมิตัวเองในต่อมพาราไทรอยด์ (ทั่วไป)
• ระดับแมกนีเซียมในเลือดต่ำมาก (ย้อนกลับได้)
• การรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนสำหรับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (หายากมาก)

DiGeorge syndrome เป็นโรคที่เกิดจากภาวะ hypoparathyroidism เนื่องจากต่อมพาราไทรอยด์ทั้งหมดหายไปตั้งแต่แรกเกิด โรคนี้รวมถึงปัญหาสุขภาพอื่น ๆ นอกเหนือจากภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ มักได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็ก

hypoparathyroidism ในครอบครัวเกิดขึ้นกับโรคต่อมไร้ท่ออื่น ๆ เช่นภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอในกลุ่มอาการที่เรียกว่ากลุ่มอาการภูมิต้านตนเอง polyglandular autoimmune (PGA I)

อาการของโรคจะค่อยเป็นค่อยไปและมีอาการไม่รุนแรง หลายคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค hypoparathyroidism มีอาการมานานหลายปีก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัย อาการอาจไม่รุนแรงนักจนวินิจฉัยได้หลังการตรวจเลือดที่แสดงว่าแคลเซียมต่ำ

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ริมฝีปาก นิ้วมือ และนิ้วเท้ารู้สึกเสียวซ่า (พบบ่อย)
• กล้ามเนื้อเป็นตะคริว (พบบ่อย)
• กล้ามเนื้อกระตุกที่เรียกว่าบาดทะยัก (อาจส่งผลต่อกล่องเสียงทำให้หายใจลำบาก)
• อาการปวดท้อง
• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• เล็บเปราะ
• ต้อกระจก
• แคลเซียมสะสมในเนื้อเยื่อบางส่วน
• สติลดลง
• ผมแห้ง
• ผิวแห้งเป็นขุย
• ปวดหน้า ขา เท้า
• ปวดประจำเดือน
• อาการชัก
• ฟันไม่ขึ้นตรงเวลาหรือเลย
• เคลือบฟันอ่อนแอ (ในเด็ก)

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามอาการ

การทดสอบที่จะทำรวมถึง:

• การตรวจเลือด PTH
• ตรวจเลือดแคลเซียม
• แมกนีเซียม
• ตรวจปัสสาวะ 24 ชม.

การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจสั่งได้ ได้แก่ :

• ECG เพื่อตรวจหาจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• CT scan เพื่อตรวจหาแคลเซียมที่สะสมในสมอง

เป้าหมายของการรักษาคือการลดอาการและฟื้นฟูสมดุลของแคลเซียมและแร่ธาตุในร่างกาย

การรักษารวมถึงการเสริมแคลเซียมคาร์บอเนตและวิตามินดี สิ่งเหล่านี้มักจะต้องใช้ไปตลอดชีวิต วัดระดับเลือดอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณที่ถูกต้อง แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีแคลเซียมสูงและมีฟอสฟอรัสต่ำ

อาจแนะนำให้ฉีด PTH สำหรับบางคน แพทย์ของคุณสามารถบอกคุณได้ว่ายานี้เหมาะกับคุณหรือไม่

ผู้ที่มีระดับแคลเซียมต่ำหรือกล้ามเนื้อหดเกร็งเป็นเวลานานซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตจะได้รับแคลเซียมทางหลอดเลือดดำ (IV) ข้อควรระวังเพื่อป้องกันอาการชักหรือกล่องเสียงกระตุก หัวใจจะถูกตรวจสอบจังหวะที่ผิดปกติจนกว่าบุคคลนั้นจะมีเสถียรภาพ เมื่อควบคุมการโจมตีที่คุกคามถึงชีวิตได้แล้ว การรักษาจะดำเนินต่อไปด้วยยาที่รับประทานทางปาก

ผลลัพธ์น่าจะดีถ้าการวินิจฉัยเกิดขึ้นเร็ว แต่การเปลี่ยนแปลงของฟัน ต้อกระจก และการกลายเป็นปูนในสมองไม่สามารถย้อนกลับได้ในเด็กที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาราไทรอยด์ต่ำในระหว่างการพัฒนา

ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ต่ำในเด็กอาจนำไปสู่การเจริญเติบโตที่ไม่ดี ฟันผิดปกติ และพัฒนาการทางจิตช้า

การรักษาด้วยวิตามินดีและแคลเซียมมากเกินไปอาจทำให้แคลเซียมในเลือดสูง (แคลเซียมในเลือดสูง) หรือแคลเซียมในปัสสาวะสูง (แคลเซียมในเลือดสูง) การรักษาที่มากเกินไปบางครั้งอาจรบกวนการทำงานของไต หรือแม้แต่ทำให้ไตวายได้

Hypoparathyroidism เพิ่มความเสี่ยงของ:

• โรคแอดดิสัน (เฉพาะในกรณีที่สาเหตุคือภูมิต้านทานผิดปกติ)
• ต้อกระจก
• โรคพาร์กินสัน
• โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย (เฉพาะในกรณีที่สาเหตุคือภูมิต้านทานผิดปกติ)

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของ hypoparathyroidism

อาการชักหรือปัญหาการหายใจเป็นเรื่องฉุกเฉิน โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ทันที

ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำที่เกี่ยวข้องกับพาราไทรอยด์

• ต่อมไร้ท่อ
• ต่อมพาราไทรอยด์

Clarke BL, Brown EM, Collins MT และอื่น ๆ ระบาดวิทยาและการวินิจฉัยภาวะพร่องพาราไทรอยด์ J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(6):2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/

เรด แอลเอ็ม, คามานี ดี, แรนดอล์ฟ จีดับเบิลยู. การจัดการความผิดปกติของพาราไทรอยด์ ใน: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngolog: การผ่าตัดศีรษะและคอ. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 123

ทักเกอร์ RV.ต่อมพาราไทรอยด์ hypercalcemia และ hypocalcemia ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 232.