ความเสี่ยงของการเปลี่ยนสะโพกและข้อเข่า

การผ่าตัดทั้งหมดมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน การรู้ว่าความเสี่ยงเหล่านี้คืออะไรและมีผลกับคุณอย่างไร เป็นส่วนหนึ่งของการตัดสินใจว่าจะผ่าตัดหรือไม่

คุณสามารถช่วยลดความเสี่ยงจากการผ่าตัดได้โดยการวางแผนล่วงหน้า

• เลือกแพทย์และโรงพยาบาลที่ให้การดูแลคุณภาพสูง
• พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณนานก่อนการผ่าตัด
• ค้นหาสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยป้องกันปัญหาระหว่างและหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดทุกประเภทมีความเสี่ยง สิ่งเหล่านี้รวมถึง:

• ปัญหาการหายใจหลังการผ่าตัด อาการเหล่านี้เป็นเรื่องปกติมากขึ้นหากคุณเคยได้รับยาสลบและใส่ท่อช่วยหายใจ
• หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองระหว่างหรือหลังการผ่าตัด
• การติดเชื้อในข้อต่อ ปอด (ปอดบวม) หรือทางเดินปัสสาวะ
• การรักษาบาดแผลไม่ดี ซึ่งมีแนวโน้มมากขึ้นสำหรับผู้ที่ไม่แข็งแรงก่อนการผ่าตัด ผู้ที่สูบบุหรี่หรือเป็นโรคเบาหวาน หรือผู้ที่ทานยาที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• อาการแพ้ต่อยาที่คุณได้รับ นี่เป็นของหายาก แต่ปฏิกิริยาเหล่านี้บางส่วนอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
• หกล้มในโรงพยาบาล น้ำตกอาจเป็นปัญหาใหญ่ หลายสิ่งหลายอย่างอาจทำให้หกล้มได้ เช่น เสื้อคลุมหลวมๆ พื้นลื่น ยาที่ทำให้คุณง่วง เจ็บปวด สภาพแวดล้อมที่ไม่คุ้นเคย ความอ่อนแอหลังการผ่าตัด หรือการเคลื่อนตัวไปรอบๆ โดยมีท่อจำนวนมากติดอยู่กับร่างกาย

เป็นเรื่องปกติที่จะเสียเลือดระหว่างและหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกหรือข้อเข่า บางคนต้องการการถ่ายเลือดระหว่างการผ่าตัดหรือในช่วงพักฟื้นในโรงพยาบาล คุณมีโอกาสน้อยที่จะต้องได้รับการถ่ายเลือดหากจำนวนเม็ดเลือดแดงของคุณสูงเพียงพอก่อนการผ่าตัด การผ่าตัดบางอย่างต้องการให้คุณบริจาคเลือดก่อนการผ่าตัด คุณควรถามผู้ให้บริการของคุณว่ามีความจำเป็นหรือไม่

เลือดออกระหว่างการผ่าตัดส่วนใหญ่มาจากกระดูกที่ถูกตัดออก รอยช้ำอาจเกิดขึ้นได้หากเลือดสะสมบริเวณข้อต่อใหม่หรือใต้ผิวหนังหลังการผ่าตัด

โอกาสที่คุณจะเป็นก้อนเลือดจะสูงขึ้นในระหว่างและหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกหรือข้อเข่าไม่นาน การนั่งหรือนอนราบเป็นเวลานานระหว่างและหลังการผ่าตัดจะทำให้เลือดไหลเวียนไปทั่วร่างกายช้าลง สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด

ลิ่มเลือดสองประเภทคือ:

• ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) นี่คือลิ่มเลือดที่อาจก่อตัวในเส้นเลือดที่ขาของคุณหลังการผ่าตัด
• ปอดเส้นเลือด. สิ่งเหล่านี้คือลิ่มเลือดที่อาจเดินทางไปถึงปอดของคุณและทำให้เกิดปัญหาการหายใจอย่างรุนแรง

เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด:

• คุณอาจได้รับทินเนอร์เลือดก่อนและหลังการผ่าตัด
• คุณอาจใส่ถุงน่องแบบกดทับที่ขาเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดหลังการผ่าตัด
• คุณจะได้รับการสนับสนุนให้ออกกำลังกายขณะอยู่บนเตียงและลุกจากเตียงและเดินไปในห้องโถงเพื่อให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกหรือข้อเข่า ได้แก่

• การติดเชื้อในข้อต่อใหม่ของคุณ หากเป็นเช่นนี้ อาจจำเป็นต้องถอดข้อต่อใหม่ออกเพื่อกำจัดการติดเชื้อ ปัญหานี้มีแนวโน้มมากขึ้นในผู้ที่เป็นเบาหวานหรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ หลังการผ่าตัด และบ่อยครั้งก่อนการผ่าตัด คุณจะได้เรียนรู้สิ่งที่ทำได้เพื่อป้องกันการติดเชื้อในข้อต่อใหม่ของคุณ
• ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อใหม่ของคุณ นี่เป็นของหายาก ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นหากคุณกลับไปทำกิจกรรมก่อนที่คุณจะพร้อม ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดกะทันหันและไม่สามารถเดินได้ คุณควรติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น มีแนวโน้มว่าคุณจะต้องไปที่ห้องฉุกเฉิน คุณอาจต้องผ่าตัดแก้ไขหากสิ่งนี้เกิดขึ้นซ้ำๆ
• การคลายข้อต่อใหม่ของคุณเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ และบางครั้งจำเป็นต้องทำการผ่าตัดอีกครั้งเพื่อแก้ไขปัญหา
• การสึกหรอของชิ้นส่วนที่เคลื่อนไหวของข้อต่อใหม่ของคุณเมื่อเวลาผ่านไป ชิ้นเล็กๆ อาจแตกออกและทำให้กระดูกเสียหายได้ อาจต้องดำเนินการอื่นเพื่อเปลี่ยนชิ้นส่วนที่เคลื่อนไหวและซ่อมแซมกระดูก
• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อชิ้นส่วนโลหะในข้อต่อเทียมบางชนิด นี้หายากมาก

ปัญหาอื่นๆ จากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกหรือข้อเข่าอาจเกิดขึ้นได้ แม้ว่าจะหายาก แต่ปัญหาดังกล่าว ได้แก่ :

• บรรเทาอาการปวดไม่เพียงพอ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเพื่อบรรเทาอาการปวดและข้ออักเสบในคนส่วนใหญ่ บางคนอาจยังมีอาการของโรคข้ออักเสบอยู่บ้าง สำหรับคนส่วนใหญ่ การผ่าตัดมักจะบรรเทาอาการได้เพียงพอสำหรับคนส่วนใหญ่
• ขาที่ยาวขึ้นหรือสั้นลง เนื่องจากกระดูกถูกตัดออกไปและใส่ข้อเข่าเทียมใหม่ ขาที่มีข้อใหม่จึงอาจยาวหรือสั้นกว่าขาอีกข้างหนึ่ง ความแตกต่างนี้มักจะประมาณ 1/4 นิ้ว (0.5 เซนติเมตร) ไม่ค่อยทำให้เกิดปัญหาหรืออาการใด ๆ

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. การเปลี่ยนสะโพก มีดหมอ. 2018;392(10158):1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081

ฮาร์เคส เจดับบลิว, คร็อกคาเรล เจอาร์ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบลล์. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:บทที่ 3

McDonald S, Page MJ, Beringer K, Wasiak J, Sprowson A. การศึกษาก่อนการผ่าตัดเพื่อการเปลี่ยนสะโพกหรือข้อเข่า Cochrane Database Syst Rev. 2014;(5):CD003526. PMID: 24820247 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24820247

มิฮาลโก้ WM. การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า. ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบลล์. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:บทที่ 7