โรคไทรอยด์อักเสบเรื้อรัง (โรคฮาชิโมโตะ)

โรคไทรอยด์อักเสบเรื้อรังเกิดจากปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันต่อต่อมไทรอยด์ มักส่งผลให้การทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลง (hypothyroidism)

โรคนี้เรียกอีกอย่างว่าโรคฮาชิโมโตะ

ต่อมไทรอยด์อยู่ที่คอ เหนือจุดที่กระดูกไหปลาร้ามาบรรจบกันตรงกลาง

โรคฮาชิโมโตะเป็นโรคต่อมไทรอยด์ที่พบบ่อย สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่มักพบในสตรีวัยกลางคน เกิดจากปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันต่อต่อมไทรอยด์

โรคเริ่มต้นอย่างช้าๆ อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีกว่าจะตรวจพบภาวะนี้และระดับฮอร์โมนไทรอยด์จะต่ำกว่าปกติ โรคฮาชิโมโตะพบได้บ่อยในผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคไทรอยด์

ในบางกรณี โรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับปัญหาฮอร์โมนอื่นๆ ที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกัน สามารถเกิดขึ้นได้กับการทำงานของต่อมหมวกไตที่ไม่ดีและโรคเบาหวานประเภท 1 ในกรณีเหล่านี้ ภาวะนี้เรียกว่าโรคภูมิต้านตนเอง polyglandular autoimmune ชนิดที่ 2 (PGA II)

พบไม่บ่อยนัก (มักพบในเด็ก) โรคฮาชิโมโตะเกิดขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของภาวะที่เรียกว่ากลุ่มอาการภูมิต้านตนเอง polyglandular (PGA I) ชนิดที่ 1 พร้อมด้วย

• การทำงานของต่อมหมวกไตไม่ดี
• การติดเชื้อราที่ปากและเล็บ
• ต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อย

อาการของโรคฮาชิโมโตะอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ท้องผูก
• มีปัญหาในการจดจ่อหรือคิด
• ผิวแห้ง
• คอขยายหรือมีคอพอก ซึ่งอาจเป็นเพียงอาการแรกเริ่มเท่านั้น
• ความเหนื่อยล้า
• ผมร่วง
• ประจำเดือนมาไม่ปกติ
• แพ้อากาศหนาว
• น้ำหนักขึ้นเล็กน้อย
• ต่อมไทรอยด์ขนาดเล็กหรือหดตัว (ในโรค)

การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ ได้แก่ :

• ทดสอบ T4 ฟรี
• เซรั่มTSH
• รวม T3
• ไทรอยด์ autoantibodies

การศึกษาการถ่ายภาพและการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มอย่างละเอียดนั้นไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์ของ Hashimoto

โรคนี้อาจเปลี่ยนผลการทดสอบต่อไปนี้:

• ตรวจนับเม็ดเลือด
• เซรั่มโปรแลคติน
• เซรั่มโซเดียม
• คอเลสเตอรอลรวม

hypothyroidism ที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถเปลี่ยนวิธีที่ร่างกายของคุณใช้ยาที่คุณใช้สำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นโรคลมชัก คุณอาจต้องตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจระดับยาในร่างกายของคุณ

หากคุณพบไทรอยด์ที่ไม่ออกฤทธิ์ คุณอาจได้รับยาทดแทนไทรอยด์

ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคไทรอยด์อักเสบหรือคอพอกจะมีระดับไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ คุณอาจต้องการติดตามผลเป็นประจำโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพ

โรคนี้คงตัวได้นานหลายปี หากมีการพัฒนาอย่างช้าๆ ไปจนถึงการขาดฮอร์โมนไทรอยด์ (ภาวะพร่องไทรอยด์) ก็สามารถรักษาได้ด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติอื่นๆ ในบางกรณี มะเร็งต่อมไทรอยด์หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองต่อมไทรอยด์อาจเกิดขึ้นได้

hypothyroidism ที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างรุนแรงสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในสติ, โคม่าและความตาย กรณีนี้มักเกิดขึ้นหากผู้คนติดเชื้อ ได้รับบาดเจ็บ หรือรับประทานยา เช่น ฝิ่น

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของไทรอยด์อักเสบเรื้อรังหรือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

ไม่มีทางรู้วิธีป้องกันความผิดปกตินี้ การตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยงอาจทำให้วินิจฉัยและรักษาได้เร็ว

Hashimoto ไทรอยด์อักเสบ; ต่อมไทรอยด์ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรัง; ต่อมไทรอยด์อักเสบ autoimmune; ต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรัง autoimmune; คอพอกต่อมน้ำเหลือง - Hashimoto; Hypothyroidism - Hashimoto; โรคภูมิต้านตนเอง polyglandular ชนิดที่ 2 - Hashimoto; PGA II - ฮาชิโมโตะ

• ต่อมไร้ท่อ
• ต่อมไทรอยด์โต - scintiscan
• โรคของ Hashimoto (ไทรอยด์อักเสบเรื้อรัง)
• ต่อมไทรอยด์

อะมิโน เอ็น, ลาซารัส เจเอช, เดอ กรูท แอลเจ. ไทรอยด์อักเสบเรื้อรัง (ของ Hashimoto) ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก Pe. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 86.

เบรนท์ GA, Weetman AP Hypothyroidism และไทรอยด์อักเสบ ใน: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. วิลเลียมส์ตำราต่อมไร้ท่อ. ฉบับที่ 14 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 13

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ และอื่น ๆ แนวทางการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ: จัดทำโดยคณะทำงาน American Thyroid Association เรื่องการเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์ ไทรอยด์. 2014;24(12):1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E. การจัดการไทรอยด์อักเสบ ใน: Cameron AM, Cameron JL, eds. การผ่าตัดรักษาในปัจจุบัน. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:764-767.

มาร์คดันเต้ เคเจ, คลีกมัน อาร์เอ็ม โรคต่อมไทรอยด์. ใน: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. เนลสัน Essentials of Pediatrics. ฉบับที่ 8 เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 175.