การผ่าตัดลดน้ำหนักและเด็ก

โรคอ้วนในเด็กและวัยรุ่นเป็นปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง เด็กประมาณ 1 ใน 6 คนในสหรัฐอเมริกาเป็นโรคอ้วน

เด็กที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนมักจะมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนเมื่อโตเป็นผู้ใหญ่

เด็กที่เป็นโรคอ้วนมีปัญหาสุขภาพที่เคยเห็นในผู้ใหญ่เท่านั้น เมื่อปัญหาเหล่านี้เริ่มต้นในวัยเด็ก ปัญหาเหล่านี้มักจะแย่ลงในวัยผู้ใหญ่ เด็กที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนก็มักจะมีปัญหาเช่น:

• ความนับถือตนเองต่ำ
• คะแนนแย่ในโรงเรียน
• อาการซึมเศร้า

ผู้ใหญ่หลายคนที่ได้รับการผ่าตัดลดน้ำหนักสามารถลดน้ำหนักได้มาก การลดน้ำหนักนี้สามารถมีประโยชน์ต่อสุขภาพเช่น:

• ควบคุมเบาหวานได้ดีขึ้น
• ลดคอเลสเตอรอลและความดันโลหิต
• ปัญหาการนอนหลับน้อยลง

ในสหรัฐอเมริกา การผ่าตัดลดน้ำหนักได้ถูกนำมาใช้กับความสำเร็จในวัยรุ่น หลังการผ่าตัดลดน้ำหนัก ลูกของคุณจะ:

• ท้องเล็กลง
• อิ่มหรืออิ่มด้วยอาหารน้อยลง
• กินไม่เยอะเหมือนเมื่อก่อน

การผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดสำหรับวัยรุ่นในตอนนี้คือการผ่าตัดกระเพาะอาหารในแนวดิ่ง

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะเป็นการผ่าตัดลดน้ำหนักอีกรูปแบบหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้ส่วนใหญ่ถูกแทนที่ด้วยการตัดกระเพาะอาหารแบบปลอกแขน

การผ่าตัดลดน้ำหนักทั้งหมดสามารถทำได้ผ่านการตัดหน้าท้องเล็กๆ 5 ถึง 6 ครั้ง นี้เรียกว่าการผ่าตัดผ่านกล้อง

เด็กส่วนใหญ่ที่ผ่าตัดลดน้ำหนักยังมีปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักตัวส่วนเกิน

แพทย์หลายคนใช้มาตรการดัชนีมวลกาย (BMI) ด้านล่างเพื่อตัดสินใจว่าใครสามารถช่วยได้มากที่สุดโดยการผ่าตัดลดน้ำหนัก แต่แพทย์บางคนไม่เห็นด้วยกับเรื่องนี้ หลักเกณฑ์ทั่วไปคือ:

ค่าดัชนีมวลกายตั้งแต่ 35 ขึ้นไป และภาวะสุขภาพที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน เช่น:

• เบาหวาน (น้ำตาลในเลือดสูง)
• Pseudotumor cerebri (เพิ่มความดันภายในกะโหลกศีรษะ)
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับปานกลางหรือรุนแรง (อาการต่างๆ ได้แก่ ง่วงนอนตอนกลางวัน กรนเสียงดัง หอบ และกลั้นหายใจขณะหลับ)
• ตับอักเสบรุนแรงที่เกิดจากไขมันส่วนเกิน

ค่าดัชนีมวลกาย 40 หรือสูงกว่า

ควรพิจารณาปัจจัยอื่นๆ ก่อนที่เด็กหรือวัยรุ่นจะทำการผ่าตัดลดน้ำหนัก

• เด็กไม่สามารถลดน้ำหนักได้ในระหว่างโปรแกรมควบคุมอาหารและออกกำลังกายเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน ในขณะที่อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
• วัยรุ่นควรโตให้เสร็จ (ส่วนใหญ่มักจะอายุ 13 ปีขึ้นไปสำหรับเด็กผู้หญิงและอายุ 15 ปีขึ้นไปสำหรับเด็กผู้ชาย)
• พ่อแม่และลูกวัยรุ่นต้องเข้าใจและเต็มใจที่จะปฏิบัติตามการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตมากมายที่จำเป็นหลังการผ่าตัด
• วัยรุ่นไม่ได้ใช้สารผิดกฎหมายใด ๆ (แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด) ในช่วง 12 เดือนก่อนการผ่าตัด

เด็กที่ผ่าตัดลดน้ำหนักควรได้รับการดูแลที่ศูนย์ศัลยกรรมลดความอ้วนของวัยรุ่น ที่นั่นจะมีทีมผู้เชี่ยวชาญคอยดูแลเอาใจใส่เป็นพิเศษ

การศึกษาเกี่ยวกับการผ่าตัดลดความอ้วนในวัยรุ่นแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดเหล่านี้ปลอดภัยสำหรับกลุ่มอายุนี้เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการวิจัยมากนักเพื่อแสดงว่ามีผลระยะยาวต่อการเจริญเติบโตของวัยรุ่นที่ได้รับการผ่าตัดลดน้ำหนักหรือไม่

ร่างกายของวัยรุ่นยังคงเปลี่ยนแปลงและพัฒนา พวกเขาจะต้องระมัดระวังในการได้รับสารอาหารเพียงพอในช่วงลดน้ำหนักหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารเปลี่ยนวิธีการดูดซึมสารอาหารบางชนิด วัยรุ่นที่ได้รับการผ่าตัดลดน้ำหนักแบบนี้จะต้องได้รับวิตามินและแร่ธาตุบางชนิดไปตลอดชีวิต ในกรณีส่วนใหญ่ การตัดกระเพาะอาหารแบบปลอกแขนจะไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการดูดซึมสารอาหาร อย่างไรก็ตาม วัยรุ่นอาจยังต้องการวิตามินและแร่ธาตุ

Boyett D, Magnuson T, Schweitzer M. การเปลี่ยนแปลงเมตาบอลิซึมหลังการผ่าตัดลดความอ้วน ใน: Cameron JL, Cameron AM, eds. การผ่าตัดรักษาในปัจจุบัน. ฉบับที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่802-806.

Gahagan S. น้ำหนักเกินและโรคอ้วน ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 60.

มาร์คดันเต้ เคเจ, คลีกมัน อาร์เอ็ม โรคอ้วน ใน: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. เนลสัน Essentials of Pediatrics. ฉบับที่ 8 เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 29.

ช่างเครื่อง JI, Youdim A, Jones DB, et al. แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการสนับสนุนด้านโภชนาการ การเผาผลาญ และไม่ผ่าตัดระหว่างการผ่าตัดของผู้ป่วยผ่าตัดลดความอ้วน - อัปเดตปี 2013: สนับสนุนโดย American Association of Clinical Endocrinologists, Obesity Society และ American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Endocr Pract. 2013;19(2):337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351

Pedroso FE, Angriman F, Endo A, Dasenbrock H, และคณะ การลดน้ำหนักหลังการผ่าตัดลดความอ้วนในวัยรุ่นอ้วน: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา Surg Obes Relat Dis. 201;14(3):413-422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351