Pseudotumor cerebri ซินโดรม

Pseudotumor cerebri syndrome เป็นภาวะที่ความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น สมองได้รับผลกระทบในลักษณะที่ดูเหมือนว่าอาการจะเป็น แต่ไม่ใช่เนื้องอก

ภาวะนี้มักพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหญิงสาวอ้วนอายุ 20 ถึง 40 ปี พบได้น้อยในทารก แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็ก ก่อนวัยแรกรุ่นเกิดขึ้นอย่างเท่าเทียมกันในเด็กชายและเด็กหญิง

ไม่ทราบสาเหตุ

ยาบางชนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้ได้ ยาเหล่านี้รวมถึง:

• อะมิโอดาโรน
• ยาคุมกำเนิดเช่น levonorgestrel (Norplant)
• ไซโคลสปอริน
• ไซตาราบีน
• ฮอร์โมนการเจริญเติบโต
• ไอโซเตรติโนอิน
• เลโวไทรอกซิน (เด็ก)
• ลิเธียมคาร์บอเนต
• ไมโนไซคลิน
• กรดนาลิดิซิก
• Nitrofurantoin
• ฟีนิโทอิน
• เตียรอยด์ (เริ่มต้นหรือหยุดพวกเขา)
• ยาปฏิชีวนะซัลฟา
• ทาม็อกซิเฟน
• เตตราไซคลิน
• ยาบางชนิดที่มีวิตามินเอ เช่น cis-retinoic acid (Accutane)

ปัจจัยต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขนี้ด้วย:

• ดาวน์ซินโดรม
• โรคเบห์เซต
• ไตวายเรื้อรัง
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (ฮอร์โมน) เช่น โรค Addison, โรค Cushing, hypoparathyroidism, polycystic ovary syndrome
• หลังการรักษา (embolization) ของความผิดปกติของหลอดเลือดแดง
• โรคติดเชื้อ เช่น เอชไอวี/เอดส์ โรคไลม์ โรคอีสุกอีใสในเด็ก
• โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
• โรคอ้วน
• หยุดหายใจขณะหลับ
• การตั้งครรภ์
• Sarcoidosis (การอักเสบของต่อมน้ำเหลือง ปอด ตับ ตา ผิวหนัง หรือเนื้อเยื่ออื่นๆ)
• โรคลูปัส erythematosis ระบบ
• เทิร์นเนอร์ซินโดรม

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ปวดหัว สั่น ทุกวัน ผิดปกติและแย่ลงในตอนเช้า
• เจ็บคอ
• มองเห็นภาพซ้อน
• เสียงหึ่งในหู (หูอื้อ)
• เวียนหัว
• การมองเห็นสองครั้ง (ซ้อน)
• คลื่นไส้ อาเจียน
• ปัญหาการมองเห็น เช่น กระพริบตาหรือสูญเสียการมองเห็น
• ปวดหลังแผ่กระจายไปตามขาทั้งสองข้าง

อาการปวดหัวอาจรุนแรงขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณกระชับกล้ามเนื้อท้องระหว่างที่ไอหรือเกร็ง

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย สัญญาณของเงื่อนไขนี้รวมถึง:

• กระหม่อมหน้าโป่งในทารก
• เพิ่มขนาดหัว
• อาการบวมของเส้นประสาทตาที่ด้านหลังตา (papilledema)
• หันเข้าด้านในของตาไปทางจมูก (กะโหลกที่หกหรือ abducens, อัมพาตของเส้นประสาท)

แม้ว่าจะมีแรงกดดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น แต่ก็ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการเตรียมพร้อม

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• การตรวจ Funduscopic
• CT scan ของศีรษะ
• การตรวจตา รวมถึงการทดสอบภาคสนามด้วยสายตา
• MRI ของศีรษะด้วย MR venography
• การเจาะเอว (ไขสันหลัง)

การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นเมื่อไม่มีเงื่อนไขทางสุขภาพอื่นๆ ซึ่งรวมถึงภาวะที่อาจทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น เช่น

• Hydrocephalus
• เนื้องอก
• หลอดเลือดดำอุดตันไซนัส

การรักษามุ่งไปที่สาเหตุของเนื้องอกเทียม เป้าหมายหลักของการรักษาคือการรักษาการมองเห็นและลดความรุนแรงของอาการปวดหัว

การเจาะเอว (ไขสันหลัง) สามารถช่วยบรรเทาแรงกดดันในสมองและป้องกันปัญหาการมองเห็น การเจาะเอวซ้ำจะเป็นประโยชน์สำหรับสตรีมีครรภ์เพื่อชะลอการผ่าตัดไปจนหลังคลอด

การรักษาอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ข้อ จำกัด ของของเหลวหรือเกลือ
• ยาเช่น corticosteroids, acetazolamide, furosemide และ topiramate
• การแบ่งขั้นตอนเพื่อลดแรงกดดันจากการสะสมของไขสันหลัง
• การผ่าตัดลดแรงกดบนจอประสาทตา
• ลดน้ำหนัก
• การรักษาโรคพื้นฐาน เช่น การให้วิตามินเอเกินขนาด

ผู้คนจะต้องมีการตรวจสอบวิสัยทัศน์อย่างใกล้ชิด อาจมีการสูญเสียการมองเห็นซึ่งบางครั้งก็ถาวร อาจทำการสแกนด้วย MRI หรือ CT ตามมาเพื่อแยกแยะปัญหาต่างๆ เช่น เนื้องอกหรือภาวะน้ำคั่งน้ำ (hydrocephalus) (การสะสมของของเหลวภายในกะโหลกศีรษะ)

ในบางกรณี ความดันภายในสมองยังคงสูงอยู่หลายปี อาการสามารถกลับมาได้ในบางคน คนจำนวนน้อยมีอาการที่ค่อย ๆ แย่ลงและทำให้ตาบอดได้

บางครั้งอาการจะหายไปเองภายใน 6 เดือน อาการสามารถกลับมาได้ในบางคน คนจำนวนน้อยมีอาการที่ค่อย ๆ แย่ลงและทำให้ตาบอดได้

การสูญเสียการมองเห็นเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของภาวะนี้

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการใด ๆ ที่ระบุไว้ข้างต้น

ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะไม่ทราบสาเหตุ ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะอ่อนโยน

• ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย

มิลเลอร์ เอ็นอาร์. Pseudotumor cerebri. ใน: Winn HR, ed. Youmans และ Winn ศัลยกรรมประสาท Neuro. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 164.

โรเซนเบิร์ก GA สมองบวมน้ำและความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 88.

วาร์มา อาร์, วิลเลียมส์ เอสดี ประสาทวิทยา ใน: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas of Pediatric Physical Diagnosis ของ Zitelli และ Davis. ฉบับที่ 7 Philadelphia, PA: Elsevier, 2018: บทที่ 16