เบาหวาน ketoacidosis

โรคเบาหวาน ketoacidosis (DKA) เป็นปัญหาที่คุกคามชีวิตซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยโรคเบาหวาน มันเกิดขึ้นเมื่อร่างกายเริ่มสลายไขมันในอัตราที่เร็วเกินไป ตับจะแปรรูปไขมันให้เป็นเชื้อเพลิงที่เรียกว่าคีโตน ซึ่งทำให้เลือดมีสภาพเป็นกรด

DKA เกิดขึ้นเมื่อสัญญาณจากอินซูลินในร่างกายต่ำมากจน:

1. กลูโคส (น้ำตาลในเลือด) ไม่สามารถเข้าไปในเซลล์เพื่อใช้เป็นแหล่งเชื้อเพลิงได้
2. ตับสร้างน้ำตาลในเลือดได้มาก
3. ไขมันถูกทำลายลงเร็วเกินไปสำหรับร่างกายในการประมวลผล

ตับจะสลายไขมันให้เป็นเชื้อเพลิงที่เรียกว่าคีโตน โดยปกติตับจะผลิตคีโตนเมื่อร่างกายสลายไขมันหลังจากทานอาหารมื้อสุดท้ายเป็นเวลานาน คีโตนเหล่านี้มักถูกใช้โดยกล้ามเนื้อและหัวใจ เมื่อคีโตนถูกผลิตเร็วเกินไปและสร้างขึ้นในเลือด พวกมันอาจเป็นพิษได้โดยการทำให้เลือดเป็นกรด ภาวะนี้เรียกว่า ketoacidosis

บางครั้ง DKA เป็นสัญญาณแรกของโรคเบาหวานประเภท 1 ในผู้ที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้กับคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 แล้ว การติดเชื้อ การบาดเจ็บ การเจ็บป่วยที่รุนแรง การฉีดอินซูลินที่ขาดหายไป หรือความเครียดจากการผ่าตัดสามารถนำไปสู่ ​​DKA ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1

ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ก็สามารถพัฒนา DKA ได้เช่นกัน แต่จะพบได้น้อยกว่าและรุนแรงน้อยกว่า มักเกิดจากระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่สามารถควบคุมได้เป็นเวลานาน ขาดยา หรือการเจ็บป่วยหรือการติดเชื้อรุนแรง

อาการทั่วไปของ DKA อาจรวมถึง:

• ความตื่นตัวลดลง
• หายใจลึกและเร็ว
• การคายน้ำ
• ผิวแห้งและปาก
• หน้าแดง
• ปัสสาวะบ่อยหรือกระหายน้ำนานเป็นวันหรือนานกว่านั้น
• กลิ่นผลไม้
• ปวดหัว
• กล้ามเนื้อตึงหรือปวดเมื่อย
• คลื่นไส้และอาเจียน
• อาการปวดท้อง

การทดสอบคีโตนอาจใช้ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 เพื่อตรวจหาภาวะกรดซิโตนในระยะเริ่มแรก การทดสอบคีโตนมักจะทำโดยใช้ตัวอย่างปัสสาวะหรือตัวอย่างเลือด

การทดสอบคีโตนมักจะทำเมื่อสงสัยว่ามี DKA:

• ส่วนใหญ่มักจะทำการทดสอบปัสสาวะก่อน
• ถ้าปัสสาวะเป็นบวกสำหรับคีโตน ส่วนใหญ่มักจะวัดค่าคีโตนที่เรียกว่า beta-hydroxybutyrate ในเลือด นี่เป็นคีโตนที่วัดได้บ่อยที่สุด คีโตนหลักอีกตัวหนึ่งคืออะซิโตอะซิเตต

การทดสอบอื่น ๆ สำหรับ ketoacidosis ได้แก่ :

• ก๊าซในเลือด
• แผงเมแทบอลิซึมพื้นฐาน (กลุ่มการตรวจเลือดที่วัดระดับโซเดียมและโพแทสเซียม การทำงานของไต และสารเคมีและการทำงานอื่นๆ รวมถึงช่องว่างของประจุลบ)
• การตรวจระดับน้ำตาลในเลือด
• การวัดความดันโลหิต
• การตรวจเลือดด้วยออสโมลาลิตี

เป้าหมายของการรักษาคือการแก้ไขระดับน้ำตาลในเลือดสูงด้วยอินซูลิน อีกเป้าหมายหนึ่งคือการทดแทนของเหลวที่สูญเสียไปจากการถ่ายปัสสาวะ เบื่ออาหาร และอาเจียน หากคุณมีอาการเหล่านี้

หากคุณเป็นโรคเบาหวาน ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะบอกคุณถึงวิธีสังเกตสัญญาณเตือนของ DKA หากคุณคิดว่าคุณมี DKA ให้ทดสอบคีโตนโดยใช้แถบปัสสาวะ เครื่องวัดน้ำตาลกลูโคสบางเครื่องสามารถวัดคีโตนในเลือดได้ หากมีคีโตน ให้โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันที ไม่ล่าช้า. ทำตามคำแนะนำที่คุณได้รับ

มีแนวโน้มว่าคุณจะต้องไปโรงพยาบาล ที่นั่น คุณจะได้รับอินซูลิน ของเหลว และการรักษาอื่นๆ สำหรับ DKA จากนั้นผู้ให้บริการจะค้นหาและรักษาสาเหตุของ DKA เช่น การติดเชื้อ

คนส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาภายใน 24 ชั่วโมง บางครั้งใช้เวลานานกว่าจะฟื้นตัว

หากไม่ได้รับการรักษา DKA อาจทำให้เจ็บป่วยรุนแรงหรือเสียชีวิตได้

ปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดจาก DKA ได้แก่:

• การสะสมของของเหลวในสมอง (สมองบวมน้ำ)
• หัวใจหยุดทำงาน (หัวใจหยุดเต้น)
• ไตล้มเหลว

DKA มักเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณสังเกตเห็นอาการของ DKA

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณหรือสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคเบาหวานมีสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:

• สติลดลง
• กลิ่นผลไม้
• คลื่นไส้และอาเจียน
• หายใจลำบาก

หากคุณเป็นเบาหวาน ให้เรียนรู้ที่จะรับรู้สัญญาณและอาการของ DKA รู้ว่าเมื่อใดควรทดสอบคีโตน เช่น เมื่อคุณป่วย

หากคุณใช้ปั๊มอินซูลิน ให้ตรวจสอบบ่อยๆ เพื่อดูว่าอินซูลินไหลผ่านท่อหรือไม่ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าท่อไม่ถูกปิดกั้น งอ หรือถอดออกจากปั๊ม

ดีเคเอ; Ketoacidosis; โรคเบาหวาน - ketoacidosis

• อาหารและการปล่อยอินซูลิน
• การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก
• ปั๊มอินซูลิน

สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา 2. การจำแนกและวินิจฉัยโรคเบาหวาน: มาตรฐานการรักษาพยาบาลในผู้ป่วยเบาหวาน - 2020. การดูแลผู้ป่วยเบาหวาน. 2020;43(Suppl 1):S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. โรคเบาหวานประเภท 1 ใน: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ , eds. วิลเลียมส์ตำราต่อมไร้ท่อ. ฉบับที่ 14 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 36.

มาโลนี จีอี, กลาเซอร์ เจเอ็ม โรคเบาหวานและความผิดปกติของสภาวะสมดุลของกลูโคส ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 118.