ซินโดรมของการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสม

กลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสม (SIADH) เป็นภาวะที่ร่างกายสร้างฮอร์โมน antidiuretic (ADH) มากเกินไป ฮอร์โมนนี้ช่วยให้ไตควบคุมปริมาณน้ำที่ร่างกายสูญเสียผ่านทางปัสสาวะ SIADH ทำให้ร่างกายกักเก็บน้ำไว้มากเกินไป

ADH เป็นสารที่ผลิตขึ้นเองตามธรรมชาติในบริเวณสมองที่เรียกว่าไฮโปทาลามัส จากนั้นต่อมใต้สมองจะหลั่งออกมาที่ฐานของสมอง

มีเหตุผลหลายประการที่ร่างกายต้องการสร้าง ADH จำนวนมาก สถานการณ์ทั่วไปเมื่อ ADH ถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดเมื่อไม่ควรมีการผลิต (ไม่เหมาะสม) ได้แก่:

• ยา เช่น ยาเบาหวานชนิดที่ 2 บางชนิด ยาชัก ยากล่อมประสาท ยารักษาโรคหัวใจและความดันโลหิต ยารักษามะเร็ง ยาสลบ
• การผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ
• ความผิดปกติของสมอง เช่น การบาดเจ็บ การติดเชื้อ โรคหลอดเลือดสมอง
• การผ่าตัดสมองบริเวณไฮโปทาลามัส
• โรคปอด เช่น ปอดบวม วัณโรค มะเร็ง การติดเชื้อเรื้อรัง

สาเหตุที่หายาก ได้แก่ :

• โรคหายากของมลรัฐหรือต่อมใต้สมอง
• มะเร็งปอด ลำไส้เล็ก ตับอ่อน สมอง มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• ผิดปกติทางจิต

ด้วย SIADH ปัสสาวะจะเข้มข้นมาก น้ำถูกขับออกมาไม่เพียงพอและมีน้ำในเลือดมากเกินไป ซึ่งจะเจือจางสารหลายชนิดในเลือด เช่น โซเดียม ระดับโซเดียมในเลือดต่ำเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของอาการ ADH ที่มากเกินไป

มักไม่มีอาการจากระดับโซเดียมต่ำ

เมื่อมีอาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• คลื่นไส้และอาเจียน
• ปวดหัว
• ปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัวที่อาจส่งผลให้หกล้ม
• การเปลี่ยนแปลงทางจิต เช่น ความสับสน ปัญหาความจำ พฤติกรรมแปลก ๆ
• อาการชักหรือโคม่าในกรณีที่รุนแรง

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายโดยสมบูรณ์เพื่อช่วยระบุสาเหตุของอาการของคุณ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่สามารถยืนยันและช่วยวินิจฉัยโซเดียมต่ำ ได้แก่:

• แผงเมตาบอลิซึมที่ครอบคลุม (รวมถึงโซเดียมในเลือด)
• การตรวจเลือดด้วยออสโมลาลิตี
• ออสโมลาลิตีของปัสสาวะ
• ปัสสาวะโซเดียม
• หน้าจอพิษวิทยาสำหรับยาบางชนิด
• คุณอาจจำเป็นต้องทำการศึกษาเกี่ยวกับภาพปอดและสมองของเด็กเล็ก

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหา ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกที่ผลิต ADH ออก หรือหากเป็นสาเหตุของยา อาจมีการเปลี่ยนแปลงขนาดยาหรืออาจลองใช้ยาตัวอื่น

ในทุกกรณี ขั้นตอนแรกคือการจำกัดปริมาณของเหลว ซึ่งจะช่วยป้องกันของเหลวส่วนเกินไม่ให้สะสมในร่างกาย ผู้ให้บริการของคุณจะบอกคุณว่าปริมาณของเหลวในแต่ละวันของคุณควรเป็นอย่างไร

อาจจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อป้องกันผลกระทบของ ADH ต่อไตเพื่อให้น้ำส่วนเกินถูกขับออกทางไต ยาเหล่านี้อาจได้รับเป็นยาเม็ดหรือฉีดเข้าเส้นเลือด (ทางหลอดเลือดดำ)

ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับสภาพที่เป็นสาเหตุของปัญหา โซเดียมต่ำที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภายในเวลาไม่ถึง 48 ชั่วโมง (ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำเฉียบพลัน) เป็นอันตรายมากกว่าโซเดียมต่ำที่ค่อยๆ พัฒนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อระดับโซเดียมลดลงอย่างช้าๆ ในช่วงหลายวันหรือหลายสัปดาห์ (ภาวะ hyponatremia เรื้อรัง) เซลล์สมองมีเวลาในการปรับตัวและอาการเฉียบพลันเช่นสมองบวมจะไม่เกิดขึ้น hyponatremia เรื้อรังเกี่ยวข้องกับปัญหาระบบประสาทเช่นการทรงตัวไม่ดีและความจำไม่ดี สาเหตุหลายประการของ SIADH สามารถย้อนกลับได้

ในกรณีที่รุนแรง โซเดียมต่ำสามารถนำไปสู่:

• สติลดลง ภาพหลอนหรือโคม่า
• หมอนรองสมอง
• ความตาย

เมื่อระดับโซเดียมในร่างกายของคุณลดลงมากเกินไป อาจเป็นเหตุฉุกเฉินที่คุกคามถึงชีวิตได้ โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณมีอาการนี้

เซียดห์; การหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสม ซินโดรมของการปล่อย ADH ที่ไม่เหมาะสม; กลุ่มอาการของ antidiuresis ที่ไม่เหมาะสม

แฮนนอน เอ็มเจ, ทอมป์สัน ซีเจ. Vasopressin, โรคเบาจืด, และกลุ่มอาการของ antidiuresis ที่ไม่เหมาะสม ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 18.

วาจาลิส เจ.จี. ความผิดปกติของความสมดุลของน้ำ ใน: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. เบรนเนอร์และอธิการบดีเรื่อง The Kidney ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 16.