ไวรัสตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นโรคไวรัสที่นำไปสู่การบวม (การอักเสบ) ของตับ

ไวรัสตับอักเสบชนิดอื่นๆ ได้แก่:

• ไวรัสตับอักเสบเอ
• ไวรัสตับอักเสบบี
• โรคตับอักเสบ D
• โรคตับอักเสบอี

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเกิดจากไวรัสตับอักเสบซี (HCV)

คุณสามารถติดไวรัสตับอักเสบซีได้หากเลือดของผู้ที่มีไวรัสตับอักเสบซีเข้าสู่ร่างกายของคุณ การเปิดรับแสงอาจเกิดขึ้น:

• หลังจากติดเข็มหรือได้รับบาดเจ็บของมีคม
• หากเลือดจากผู้ที่มีไวรัสตับอักเสบซีไปโดนผิวหนังหรือเข้าตาหรือปากของคุณ

ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อไวรัสตับอักเสบซีคือผู้ที่:

• ฉีดยาข้างถนนหรือใช้เข็มร่วมกับผู้ที่มีไวรัสตับอักเสบซี
• ได้รับการฟอกไตในระยะยาว
• มีการสัมผัสกับเลือดในที่ทำงานเป็นประจำ (เช่น เจ้าหน้าที่สาธารณสุข)
• มีการติดต่อทางเพศโดยไม่มีการป้องกันกับผู้ที่มีไวรัสตับอักเสบซี
• เกิดมาจากแม่ที่เป็นไวรัสตับอักเสบซี
• ได้รับการสักหรือฝังเข็มด้วยเข็มที่ไม่ได้ฆ่าเชื้ออย่างถูกต้องหลังจากใช้กับบุคคลอื่น (มีความเสี่ยงต่ำมากกับผู้ประกอบวิชาชีพที่มีใบอนุญาตสักหรือใบอนุญาตหรือใบอนุญาตฝังเข็ม)
• รับการปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาคที่มีไวรัสตับอักเสบซี
• แบ่งปันของใช้ส่วนตัว เช่น แปรงสีฟันและมีดโกน กับผู้ที่มีไวรัสตับอักเสบซี (น้อยกว่าปกติ)
• ได้รับการถ่ายเลือด (หาได้ยากในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่การตรวจเลือดเริ่มให้บริการในปี 1992)

คนส่วนใหญ่ที่เพิ่งติดเชื้อ HCV จะไม่มีอาการ บางคนมีผิวเหลือง (ดีซ่าน) การติดเชื้อเรื้อรังมักไม่แสดงอาการ แต่ความเหนื่อยล้า ซึมเศร้า และปัญหาอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้

ผู้ที่ติดเชื้อเป็นเวลานาน (เรื้อรัง) มักไม่มีอาการใดๆ จนกว่าตับจะมีแผลเป็น (โรคตับแข็ง) คนส่วนใหญ่ที่มีอาการนี้ป่วยและมีปัญหาสุขภาพมากมาย

อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี:

• ปวดท้องด้านขวาบน
• ท้องบวมเนื่องจากของเหลว (ascites)
• อุจจาระสีนวลหรือสีซีด
• ปัสสาวะสีเข้ม
• ความเหนื่อยล้า
• ไข้
• อาการคัน
• ดีซ่าน
• เบื่ออาหาร
• คลื่นไส้และอาเจียน

ทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหา HCV:

• เอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์ (EIA) เพื่อตรวจหาแอนติบอดีไวรัสตับอักเสบซี
• ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) เพื่อตรวจหาไวรัสเอง เพื่อวัดระดับไวรัส (ปริมาณไวรัส) และเพื่อระบุชนิดของไวรัสตับอักเสบซี

ผู้ใหญ่ทุกคนที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 79 ปีควรได้รับการตรวจไวรัสตับอักเสบซีแบบครั้งเดียว การทดสอบคัดกรองนี้จะตรวจหาแอนติบอดีต่อต้านไวรัสตับอักเสบซี (anti-HCV) หากการทดสอบแอนติบอดีเป็นบวก การทดสอบ PCR จะใช้เพื่อยืนยันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

มีการทดสอบทางพันธุกรรมเพิ่มเติมเพื่อตรวจหาชนิดของไวรัสตับอักเสบซี (จีโนไทป์) ไวรัสมีหกประเภท (จีโนไทป์ 1 ถึง 6) ผลการทดสอบสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

การทดสอบต่อไปนี้ทำขึ้นเพื่อระบุและตรวจสอบความเสียหายของตับจากไวรัสตับอักเสบซี:

• ระดับอัลบูมิน
• การทดสอบการทำงานของตับ
• เวลาโปรทรอมบิน
• การตรวจชิ้นเนื้อตับ

คุณควรพูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาและเมื่อใดควรเริ่มการรักษา

• เป้าหมายของการรักษาคือการกำจัดไวรัสในร่างกาย นี้สามารถป้องกันความเสียหายของตับที่อาจนำไปสู่ความล้มเหลวของตับหรือมะเร็งตับ
• การรักษาเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีสัญญาณของการเกิดพังผืดในตับหรือการเกิดแผลเป็น

ยาต้านไวรัสใช้รักษาไวรัสตับอักเสบซี ยาเหล่านี้ช่วยต่อสู้กับไวรัสตับอักเสบซี ยาต้านไวรัสที่ใหม่กว่า:

• ให้อัตราการรักษาที่ดีขึ้นมาก
• มีผลข้างเคียงน้อยกว่าและทานง่ายกว่า
• ถูกกินโดยปากเป็นเวลา 8 ถึง 24 สัปดาห์

การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับจีโนไทป์ของไวรัสตับอักเสบซีที่คุณมี

อาจแนะนำให้ปลูกถ่ายตับสำหรับผู้ที่เป็นโรคตับแข็งและ/หรือมะเร็งตับ ผู้ให้บริการของคุณสามารถบอกคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับการปลูกถ่ายตับได้

หากคุณมีไวรัสตับอักเสบซี:

• อย่ากินยาที่ซื้อเองจากร้านขายยาที่คุณไม่เคยทานมาก่อนโดยไม่ได้สอบถามผู้ให้บริการของคุณ สอบถามเกี่ยวกับวิตามินและอาหารเสริมอื่นๆ
• อย่าใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดข้างถนน แอลกอฮอล์สามารถเร่งความเสียหายต่อตับของคุณได้ นอกจากนี้ยังสามารถลดประสิทธิภาพของยาได้
• หากการตรวจเลือดแสดงว่าคุณไม่มีแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบเอและบี คุณต้องฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอและไวรัสตับอักเสบบี หากคุณยังไม่ได้รับวัคซีนสำหรับโรคตับอักเสบเอหรือบี หรือไม่มีโรคตับอักเสบรูปแบบเหล่านี้ คุณอาจต้องฉีดวัคซีนสำหรับวัคซีนดังกล่าว

การเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนสามารถช่วยบรรเทาความเครียดจากการมีไวรัสตับอักเสบซีได้ สอบถามผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับแหล่งข้อมูลโรคตับและกลุ่มสนับสนุนในพื้นที่ของคุณ

คนส่วนใหญ่ (75% ถึง 85%) ที่ติดเชื้อไวรัสจะพัฒนา HCV เรื้อรัง ภาวะนี้ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคตับแข็ง มะเร็งตับ หรือทั้งสองอย่าง แนวโน้มของไวรัสตับอักเสบซีขึ้นอยู่กับจีโนไทป์บางส่วน

การตอบสนองที่ดีต่อการรักษาเกิดขึ้นเมื่อไม่สามารถตรวจพบไวรัสในเลือดได้อีกต่อไปหลังการรักษา 12 สัปดาห์ขึ้นไป สิ่งนี้เรียกว่า "การตอบสนองทางไวรัสที่ยั่งยืน" (SVR) มากถึง 90% ของผู้ที่ได้รับการบำบัดสำหรับจีโนไทป์บางประเภทมีการตอบสนองประเภทนี้

บางคนไม่ตอบสนองต่อการรักษาเบื้องต้น อาจต้องได้รับการรักษาซ้ำด้วยยาประเภทอื่น

นอกจากนี้ บางคนอาจติดเชื้อซ้ำหรือติดเชื้อด้วยสายพันธุ์ที่แตกต่างกัน

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณพัฒนาอาการของโรคตับอักเสบ
• คุณเชื่อว่าคุณได้สัมผัสกับไวรัสตับอักเสบซี

ขั้นตอนที่สามารถทำได้เพื่อช่วยป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบซีจากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่ง ได้แก่ :

• บุคลากรทางการแพทย์ควรปฏิบัติตามข้อควรระวังในการจับเลือด
• อย่าใช้เข็มร่วมกับใคร
• ห้ามสักหรือเจาะร่างกายหรือรับการฝังเข็มจากบุคคลที่ไม่มีใบอนุญาตหรือใบอนุญาต
• ห้ามใช้ของใช้ส่วนตัวร่วมกัน เช่น มีดโกนและแปรงสีฟัน
• ฝึกเซ็กส์อย่างปลอดภัย.

หากคุณหรือคู่ของคุณติดเชื้อ HCV และคุณมีความสัมพันธ์ที่มั่นคงและมีคู่สมรสคนเดียว (ไม่มีคู่ชีวิตอื่น) ความเสี่ยงในการให้ไวรัสหรือได้รับไวรัสจากบุคคลอื่นนั้นต่ำ

ไวรัสตับอักเสบซีไม่สามารถแพร่ระบาดโดยการสัมผัสแบบไม่เป็นทางการ เช่น การจับมือ การจูบ การไอหรือจาม การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การแบ่งปันเครื่องใช้ในการรับประทานอาหารหรือแก้วน้ำ

ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนสำหรับไวรัสตับอักเสบซี

การตอบสนองทางไวรัสวิทยาอย่างต่อเนื่อง - ไวรัสตับอักเสบซี; SVR - โรคตับอักเสบ C

• ระบบทางเดินอาหาร
• ไวรัสตับอักเสบซี

เว็บไซต์ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค คำถามและคำตอบของไวรัสตับอักเสบซีสำหรับประชาชน www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm อัปเดต 20 เมษายน 2020 เข้าถึง 30 มีนาคม 2020

Ghany MG, มอร์แกน TR; แผงแนะแนว AASLD-IDSA โรคตับอักเสบซี ข้อมูลอัปเดตคำแนะนำเกี่ยวกับไวรัสตับอักเสบซี 2019: คำแนะนำ AASLD-IDSA สำหรับการทดสอบ การจัดการ และการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี วิทยาตับ. 2020;71(2):686-721. PMID: 31816111 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31816111/

Jacobson IM, Lim JK, MW ผัด การทบทวนผู้เชี่ยวชาญทางคลินิกของ American Gastroenterological Association Institute: การดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการตอบสนองทางไวรัสวิทยาอย่างยั่งยืนหลังการรักษาด้วยไวรัสสำหรับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง ระบบทางเดินอาหาร. 2017;152(6):1578-1587. PMID: 28344022 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28344022/

แน็กกี้ เอส, ไวล์ส ดีแอล. โรคตับอักเสบซี ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์ ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 154.