มะเร็งตับ - มะเร็งตับ

มะเร็งตับเป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในตับ

มะเร็งตับเป็นสาเหตุของมะเร็งตับส่วนใหญ่ มะเร็งชนิดนี้เกิดขึ้นบ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป

มะเร็งตับไม่เหมือนกับมะเร็งตับระยะแพร่กระจาย ซึ่งเริ่มต้นในอวัยวะอื่น (เช่น เต้านมหรือลำไส้ใหญ่) และแพร่กระจายไปยังตับ

ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของมะเร็งตับคือความเสียหายในระยะยาวและทำให้เกิดแผลเป็นในตับ (โรคตับแข็ง) โรคตับแข็งอาจเกิดจาก:

• การดื่มสุรา
• โรคภูมิต้านตนเองของตับ
• ไวรัสตับอักเสบบีหรือไวรัสตับอักเสบซี
• การอักเสบของตับในระยะยาว (เรื้อรัง)
• ภาวะเหล็กเกินในร่างกาย (hemochromatosis)

ผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบบีหรือซีมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งตับ แม้ว่าจะไม่ได้เป็นโรคตับแข็งก็ตาม

อาการของโรคมะเร็งตับอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ปวดท้องหรือกดเจ็บโดยเฉพาะที่ส่วนบนขวา
• ช้ำหรือเลือดออกง่าย
• ช่องท้องขยาย (ascites)
• ผิวเหลืองหรือตาเหลือง (ดีซ่าน)
• การลดน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ การตรวจร่างกายอาจแสดงว่าตับขยายใหญ่ขึ้น อ่อนนุ่ม หรือมีอาการอื่นๆ ของโรคตับแข็ง

หากผู้ให้บริการสงสัยว่าเป็นมะเร็งตับ การทดสอบที่อาจสั่งได้รวมถึง:

• CT scan ช่องท้อง
• สแกน MRI ช่องท้อง
• อัลตราซาวนด์ช่องท้อง
• การตรวจชิ้นเนื้อตับ
• การทดสอบการทำงานของตับ
• เซรั่มอัลฟ่าเฟโตโปรตีน

บางคนที่มีโอกาสเป็นมะเร็งตับสูงอาจได้รับการตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์เป็นประจำเพื่อดูว่ามีการพัฒนาเนื้องอกหรือไม่

ในการวินิจฉัยมะเร็งตับได้อย่างแม่นยำ ต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้องอก

การรักษาขึ้นอยู่กับความก้าวหน้าของมะเร็ง

การผ่าตัดอาจทำได้หากเนื้องอกยังไม่ลุกลาม ก่อนการผ่าตัด เนื้องอกอาจได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพื่อลดขนาด ทำได้โดยส่งยาตรงไปยังตับด้วยสายสวน (catheter) หรือโดยการให้ทางหลอดเลือดดำ (โดย IV)

การฉายรังสีในบริเวณที่เป็นมะเร็งอาจช่วยได้

การระเหยเป็นอีกวิธีหนึ่งที่อาจใช้ Ablate แปลว่า ทำลาย ประเภทของการผ่าตัดรวมถึงการใช้:

• คลื่นวิทยุหรือไมโครเวฟ
• เอทานอล (แอลกอฮอล์) หรือกรดอะซิติก (น้ำส้มสายชู)
• หนาวจัด (cryoablation)

อาจแนะนำให้ปลูกถ่ายตับ

หากไม่สามารถผ่าตัดเอามะเร็งออกหรือลามออกไปนอกตับได้ มักจะไม่มีโอกาสรักษาให้หายขาดในระยะยาว การรักษามุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงและยืดอายุของบุคคล การรักษาในกรณีนี้อาจใช้การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายด้วยยาที่สามารถใช้เป็นยาเม็ดได้ อาจใช้ยาภูมิคุ้มกันที่ใหม่กว่า

คุณสามารถบรรเทาความเครียดจากการเจ็บป่วยได้ด้วยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็ง การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณไม่รู้สึกโดดเดี่ยว

หากไม่สามารถรักษามะเร็งได้อย่างสมบูรณ์ โรคนี้มักจะถึงแก่ชีวิต แต่การรอดชีวิตอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับความก้าวหน้าของมะเร็งเมื่อได้รับการวินิจฉัยและการรักษาที่ประสบความสำเร็จ

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการปวดท้องอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีประวัติโรคตับ

มาตรการป้องกันรวมถึง:

• การป้องกันและรักษาโรคไวรัสตับอักเสบอาจช่วยลดความเสี่ยงของคุณได้ การฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีในวัยเด็กอาจช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งตับได้ในอนาคต
• อย่าดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่มากเกินไป
• ผู้ที่เป็นโรคฮีโมโครมาโตซิสบางชนิด (ภาวะเหล็กเกิน) อาจต้องได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งตับ
• ผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบบีหรือซีหรือโรคตับแข็งอาจได้รับการแนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งตับ

มะเร็งเซลล์ตับระยะแรก; เนื้องอก - ตับ; มะเร็ง - ตับ; มะเร็งตับ

• ระบบทางเดินอาหาร
• การตรวจชิ้นเนื้อตับ
• มะเร็งตับ - CT scan

Abou-Alfa GK, Jarnagin W, Dika IE และอื่น ๆ มะเร็งตับและท่อน้ำดี. ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 77

Di Bisceglie AM, Befeler AS. เนื้องอกในตับและซีสต์ ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran: พยาธิสรีรวิทยา/การวินิจฉัย/การจัดการ. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 96.

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งตับในผู้ใหญ่ (PDQ) - เวอร์ชันผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq อัปเดต 24 มีนาคม 2019 เข้าถึง 27 สิงหาคม 2019

เว็บไซต์เครือข่ายมะเร็งแห่งชาติครบวงจร แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ NCCN ในด้านเนื้องอกวิทยา: มะเร็งตับและท่อน้ำดี เวอร์ชัน 3.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/hepatobiliary.pdf อัปเดต 1 สิงหาคม 2019 เข้าถึง 27 สิงหาคม 2019