อชาเลเซีย

ท่อที่ลำเลียงอาหารจากปากสู่ท้องคือหลอดอาหารหรือท่ออาหาร Achalasia ทำให้หลอดอาหารเคลื่อนอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหารได้ยากขึ้น

มีวงแหวนกล้ามเนื้อตรงจุดที่หลอดอาหารและท้องมาบรรจบกัน เรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) โดยปกติกล้ามเนื้อนี้จะคลายตัวเมื่อคุณกลืนเพื่อให้อาหารผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหาร ในผู้ที่มี achalasia จะไม่ผ่อนคลายเท่าที่ควร นอกจากนี้กิจกรรมของกล้ามเนื้อปกติของหลอดอาหาร (peristalsis) จะลดลงหรือหายไป

ปัญหานี้เกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทของหลอดอาหาร

ปัญหาอื่นๆ อาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน เช่น มะเร็งหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารส่วนบน และการติดเชื้อปรสิตที่ทำให้เกิดโรค Chagas

อะชาเลเซียนั้นหายาก อาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่พบมากในคนอายุ 25 ถึง 60 ปี ในบางคน ปัญหาอาจสืบทอดมา

อาการรวมถึง:

• ไหลย้อน (สำรอก) ของอาหาร
• อาการเจ็บหน้าอก ซึ่งอาจเพิ่มขึ้นหลังรับประทานอาหาร หรืออาจรู้สึกปวดหลัง คอ และแขน
• ไอ
• กลืนของเหลวและของแข็งลำบาก
• อิจฉาริษยา
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ

การตรวจร่างกายอาจแสดงสัญญาณของภาวะโลหิตจางหรือภาวะทุพโภชนาการ

การทดสอบรวมถึง:

• Manometry การทดสอบเพื่อวัดว่าหลอดอาหารของคุณทำงานอย่างถูกต้องหรือไม่
• EGD หรือส่องกล้องส่วนบน การทดสอบเพื่อตรวจเยื่อบุกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร ใช้ท่อและกล้องที่ยืดหยุ่นได้
• เอ็กซ์เรย์ GI ตอนบน

เป้าหมายของการรักษาคือการลดแรงกดที่กล้ามเนื้อหูรูดและปล่อยให้อาหารและของเหลวผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหารได้ง่าย การบำบัดอาจเกี่ยวข้องกับ:

• การฉีดโบทูลินั่มทอกซิน (โบท็อกซ์) -- นี้อาจช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดได้ อย่างไรก็ตาม ผลประโยชน์จะหมดไปภายในสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน
• ยา เช่น ไนเตรตที่ออกฤทธิ์นานหรือตัวบล็อกช่องแคลเซียม ยาเหล่านี้สามารถใช้เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง แต่ไม่ค่อยมีวิธีแก้ปัญหาระยะยาวในการรักษา achalasia
• การผ่าตัด (เรียกว่า myotomy) -- ในขั้นตอนนี้ กล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างจะถูกตัดออก
• การขยาย (dilation) ของหลอดอาหาร -- ทำได้ในช่วง EGD โดยการยืด LES ด้วยบอลลูนขยาย

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณสามารถช่วยคุณตัดสินใจได้ว่าการรักษาแบบใดดีที่สุดสำหรับคุณ

ผลลัพธ์ของการผ่าตัดและการรักษาที่ไม่ผ่าตัดมีความคล้ายคลึงกัน บางครั้งจำเป็นต้องมีการรักษามากกว่าหนึ่งครั้ง

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ไหลย้อน (regurgitation) ของกรดหรืออาหารจากกระเพาะอาหารเข้าสู่หลอดอาหาร (reflux)
• การหายใจเอาอาหารเข้าไปในปอด (ความทะเยอทะยาน) ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคปอดบวมได้
• การฉีกขาด (การเจาะ) ของหลอดอาหาร

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีปัญหาในการกลืนหรือกลืนลำบาก
• อาการของคุณยังคงดำเนินต่อไปแม้จะได้รับการรักษาด้วย achalasia

สาเหตุหลายประการของ achalasia ไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตาม การรักษาอาจช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้

achalasia หลอดอาหาร; ปัญหาการกลืนของเหลวและของแข็ง Cardiospasm - อาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหาร

• ระบบทางเดินอาหาร
• ระบบทางเดินอาหารส่วนบน
• อชาเลเซีย - ซีรีส์

Falk GW, Katzka DA. โรคของหลอดอาหาร ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 129.

ฮาเมอร์ พีดับเบิลยู, แลมบ์ พีเจ. การจัดการ achalasia และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอื่น ๆ ของหลอดอาหาร ใน: Griffin SM, Lamb PJ, eds. ศัลยกรรมหลอดอาหาร: เพื่อนร่วมห้องผ่าตัดผู้เชี่ยวชาญ. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 16.

Pandolfino JE, คาห์รีลาส พีเจ. การทำงานของกล้ามเนื้อประสาทและกล้ามเนื้อหลอดอาหารผิดปกติ ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 43