มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) หรือไส้ตรง (ปลายลำไส้ใหญ่)

มะเร็งชนิดอื่นอาจส่งผลต่อลำไส้ใหญ่ ซึ่งรวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เนื้องอกคาร์ซินอยด์ มะเร็งผิวหนัง และมะเร็งซาร์โคมา สิ่งเหล่านี้หายาก ในบทความนี้ มะเร็งลำไส้ใหญ่หมายถึงมะเร็งลำไส้ใหญ่เท่านั้น

ในสหรัฐอเมริกา มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็ง การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ มักจะนำไปสู่การรักษาที่สมบูรณ์

มะเร็งลำไส้ใหญ่เกือบทั้งหมดเริ่มต้นที่เยื่อบุลำไส้ใหญ่และทวารหนัก เมื่อแพทย์พูดถึงมะเร็งลำไส้ใหญ่ มักจะเป็นสิ่งที่พวกเขาพูดถึง

ไม่มีสาเหตุเดียวของมะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งลำไส้ใหญ่เกือบทั้งหมดเริ่มต้นจากติ่งเนื้อที่ไม่เป็นมะเร็ง (ไม่เป็นพิษเป็นภัย) ซึ่งค่อยๆ พัฒนาเป็นมะเร็ง

คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่หากคุณ:

• มีอายุมากกว่า 50
• เป็นแอฟริกันอเมริกันหรือเชื้อสายยุโรปตะวันออก
• กินเนื้อแดงหรือเนื้อแปรรูปมาก ๆ
• มีติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่
• มีโรคลำไส้อักเสบ (โรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล)
• มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้

โรคที่สืบทอดมาบางชนิดยังเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่อีกด้วย หนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่าลินช์ซินโดรม

สิ่งที่คุณกินอาจมีบทบาทในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งลำไส้ใหญ่อาจเชื่อมโยงกับอาหารที่มีไขมันสูง ไฟเบอร์ต่ำ และการบริโภคเนื้อแดงในปริมาณมาก ผลการศึกษาบางชิ้นพบว่าความเสี่ยงไม่ลดลงหากคุณเปลี่ยนมารับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูง ลิงก์นี้จึงยังไม่ชัดเจน

การสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์เป็นปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่

มะเร็งลำไส้ใหญ่หลายรายไม่มีอาการ หากมีอาการดังต่อไปนี้ อาจบ่งบอกถึงมะเร็งลำไส้:

• ปวดท้องและกดเจ็บบริเวณช่องท้องส่วนล่าง
• เลือดในอุจจาระ
• ท้องร่วง ท้องผูก หรือพฤติกรรมอื่นๆ ของลำไส้เปลี่ยนแปลง
• อุจจาระแคบ
• ลดน้ำหนักโดยไม่ทราบสาเหตุ

การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่สามารถตรวจพบได้ก่อนที่อาการจะเกิดขึ้น ซึ่งเป็นช่วงที่มะเร็งสามารถรักษาให้หายขาดได้มากที่สุด

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายและกดบริเวณหน้าท้องของคุณ การตรวจร่างกายไม่ค่อยแสดงปัญหาใดๆ แม้ว่าแพทย์อาจรู้สึกว่ามีก้อนเนื้อในช่องท้อง การตรวจทางทวารหนักอาจเผยให้เห็นก้อนในผู้ที่เป็นมะเร็งทวารหนัก แต่ไม่ใช่มะเร็งลำไส้ใหญ่

การตรวจเลือดไสยอุจจาระ (FOBT) อาจตรวจพบเลือดจำนวนเล็กน้อยในอุจจาระ นี้อาจแนะนำมะเร็งลำไส้ใหญ่ การตรวจ sigmoidoscopy หรือมีแนวโน้มมากกว่าที่จะทำ colonoscopy จะทำเพื่อประเมินสาเหตุของเลือดในอุจจาระของคุณ

เฉพาะลำไส้ใหญ่เท่านั้นที่สามารถเห็นลำไส้ใหญ่ทั้งหมดได้ นี่คือการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ที่ดีที่สุด

อาจทำการตรวจเลือดสำหรับผู้ที่วินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ ได้แก่:

• ตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) เพื่อตรวจหาโรคโลหิตจาง
• การทดสอบการทำงานของตับ

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ จะทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปหรือไม่ นี้เรียกว่าการแสดงละคร อาจใช้การสแกน CT หรือ MRI ของช่องท้อง บริเวณอุ้งเชิงกราน หรือหน้าอกเพื่อกำหนดระยะของมะเร็ง บางครั้งการสแกนด้วย PET ก็ใช้เช่นกัน

ระยะของมะเร็งลำไส้ใหญ่คือ:

• ระยะที่ 0: มะเร็งระยะแรกเริ่มที่ชั้นในสุดของลำไส้
• Stage I: มะเร็งอยู่ในชั้นในของลำไส้ใหญ่
• ระยะที่ 2 มะเร็งแพร่กระจายผ่านผนังกล้ามเนื้อของลำไส้ใหญ่ of
• ระยะที่ 3: มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองแล้ว
• Stage IV: มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นนอกลำไส้ใหญ่ outside

การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาตัวบ่งชี้มะเร็ง เช่น แอนติเจนของสารก่อมะเร็ง (CEA) อาจช่วยให้แพทย์ติดตามคุณในระหว่างและหลังการรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับหลายสิ่งหลายอย่าง รวมทั้งระยะของมะเร็งด้วย การรักษาอาจรวมถึง:

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก
• เคมีบำบัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง
• การฉายรังสีเพื่อทำลายเนื้อเยื่อมะเร็ง
• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งเติบโตและแพร่กระจาย

ศัลยกรรม

มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 0 อาจรักษาได้โดยการนำเนื้องอกออกโดยใช้การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ สำหรับมะเร็งระยะที่ 1, 2 และ 3 จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อเอาส่วนของลำไส้ใหญ่ที่เป็นมะเร็งออก การผ่าตัดนี้เรียกว่าการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ (colectomy)

เคมีบำบัด

ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 3 เกือบทั้งหมดจะได้รับเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือน สิ่งนี้เรียกว่าเคมีบำบัดแบบเสริม แม้ว่าเนื้องอกจะถูกลบออก แต่ให้เคมีบำบัดเพื่อรักษาเซลล์มะเร็งที่อาจยังคงอยู่

เคมีบำบัดยังใช้เพื่อปรับปรุงอาการและยืดอายุการรอดชีวิตในผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 4

คุณอาจได้รับยาเพียงชนิดเดียวหรือยาผสมกัน

รังสี

การบำบัดด้วยรังสีบางครั้งใช้สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่

สำหรับผู้ที่เป็นโรคระยะที่ 4 ที่แพร่กระจายไปยังตับ สามารถใช้การรักษาที่ตับโดยตรงได้ ซึ่งอาจรวมถึง:

• การเผาไหม้มะเร็ง (ablation)
• การให้เคมีบำบัดหรือการฉายรังสีเข้าสู่ตับโดยตรง
• การแช่แข็งมะเร็ง (cryotherapy)
• ศัลยกรรม

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

• การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายจะเน้นไปที่เป้าหมายเฉพาะ (โมเลกุล) ในเซลล์มะเร็ง เป้าหมายเหล่านี้มีบทบาทในการที่เซลล์มะเร็งเติบโตและอยู่รอด การใช้เป้าหมายเหล่านี้ ยาจะปิดการทำงานของเซลล์มะเร็งเพื่อไม่ให้แพร่กระจาย การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายอาจได้รับเป็นยาเม็ดหรืออาจถูกฉีดเข้าเส้นเลือด
• คุณอาจกำหนดเป้าหมายการรักษาควบคู่ไปกับการผ่าตัด เคมีบำบัด หรือการฉายรังสี

คุณสามารถบรรเทาความเครียดจากการเจ็บป่วยได้ด้วยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนมะเร็งลำไส้ใหญ่ การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณไม่รู้สึกโดดเดี่ยว

ในหลายกรณี มะเร็งลำไส้ใหญ่สามารถรักษาได้เมื่อตรวจพบได้เร็ว

คุณทำได้ดีเพียงใดนั้นขึ้นอยู่กับหลายสิ่งหลายอย่าง โดยเฉพาะระยะของมะเร็ง เมื่อรักษาตั้งแต่ระยะแรก หลายคนสามารถอยู่รอดได้อย่างน้อย 5 ปีหลังการวินิจฉัย นี่เรียกว่าอัตราการรอดชีวิต 5 ปี

หากมะเร็งลำไส้ไม่กลับมาเป็นซ้ำ (ซ้ำ) ภายใน 5 ปี ถือว่าหายขาด มะเร็งระยะที่ 1, 2 และ 3 ถือว่ารักษาได้ ในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งระยะที่ 4 ไม่ถือว่ารักษาได้ แม้ว่าจะมีข้อยกเว้น

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ลำไส้อุดตัน ทำให้ลำไส้อุดตัน
• มะเร็งกลับมาในลำไส้
• มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะหรือเนื้อเยื่ออื่น (การแพร่กระจาย)
• การพัฒนาของมะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนต้นที่สอง

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหากคุณมี:

• อุจจาระสีดำเหมือนน้ำมันดิน
• เลือดขณะถ่ายอุจจาระ
• เปลี่ยนนิสัยของลำไส้
• การลดน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย

มะเร็งลำไส้ใหญ่สามารถตรวจพบได้โดยการทำ colonoscopy ในระยะแรกสุดและรักษาได้มากที่สุด ผู้ชายและผู้หญิงอายุ 50 ปีขึ้นไปเกือบทั้งหมดควรได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงอาจต้องได้รับการตรวจคัดกรองก่อน

การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่มักจะพบติ่งเนื้อก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็ง การกำจัดติ่งเนื้อเหล่านี้อาจป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้

การเปลี่ยนอาหารและวิถีชีวิตเป็นสิ่งสำคัญ การวิจัยทางการแพทย์ชี้ให้เห็นว่าอาหารที่มีไขมันต่ำและมีเส้นใยสูงอาจช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งลำไส้ได้

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก; มะเร็ง - ลำไส้ใหญ่; มะเร็งทวารหนัก; มะเร็ง - ไส้ตรง; มะเร็งต่อมน้ำเหลือง - ลำไส้ใหญ่; ลำไส้ใหญ่ - มะเร็งต่อมลูกหมาก; มะเร็งลำไส้ใหญ่

• รังสีช่องท้อง - การปลดปล่อย
• อาหารอ่อนโยน
• การเปลี่ยนกระเป๋า ostomy ของคุณ
• เคมีบำบัด - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• Ileostomy และลูกของคุณ
• Ileostomy และอาหารของคุณ
• Ileostomy - การดูแลปากของคุณ
• Ileostomy - เปลี่ยนกระเป๋าของคุณ
• Ileostomy - การปลดปล่อย
• Ileostomy - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ - การปลดปล่อย
• อยู่กับ ileostomy ของคุณ
• รังสีอุ้งเชิงกราน - การปลดปล่อย
• การรักษาด้วยรังสี - คำถามที่ต้องปรึกษาแพทย์
• การผ่าตัดลำไส้เล็ก - การปลดปล่อย
• รวม colectomy หรือ proctocolectomy - การปลดปล่อย
• ประเภทของ ileostomy

• สวนแบเรียม
• ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
• ระบบทางเดินอาหาร
• มะเร็งทวารหนัก - เอ็กซ์เรย์
• มะเร็งลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ - เอ็กซ์เรย์
• การแพร่กระจายของม้าม - CT scan
• โครงสร้างของลำไส้ใหญ่
• ระยะของมะเร็ง
• วัฒนธรรมโคลอน
• มะเร็งลำไส้ใหญ่ - ซีรีส์
• Colostomy - ซีรีส์
• การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ - Series
• ลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่)

การ์เบอร์ เจ. ชุง ดีซี. ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่และกลุ่มอาการโพลิโพซิส ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 126.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, และคณะ มะเร็งลำไส้ใหญ่. ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. เนื้องอกวิทยาทางคลินิกของ Abeloff ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 74.

สถาบันมะเร็งแห่งชาติ. การป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (PDQ) - เวอร์ชันผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq อัปเดต 28 ก.พ. 2020 เข้าถึง 9 มิถุนายน 2020

เครือข่ายมะเร็งครบวงจรแห่งชาติ แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ NCCN ในด้านเนื้องอกวิทยา การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ เวอร์ชัน 2.2020 www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf อัปเดต 8 มิถุนายน 2020 เข้าถึง 9 มิถุนายน 2020

Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ; คณะกรรมการแนวปฏิบัติทางคลินิกของ American College of Physicians การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงปานกลางที่ไม่มีอาการ: คำชี้แจงแนวทางจาก American College of Physicians แอน อินเตอร์ เมดิ 2019;171(9) :643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA และอื่น ๆ การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: คำแนะนำสำหรับแพทย์และผู้ป่วยจากคณะทำงานเฉพาะกิจด้านมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักแห่งสหรัฐอเมริกา แอม เจ ระบบทางเดินอาหาร 2017;112(7):1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630