ลำไส้ใหญ่

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นภาวะที่เยื่อบุลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) และไส้ตรงอักเสบ เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคลำไส้อักเสบ (IBD) โรค Crohn เป็นภาวะที่เกี่ยวข้อง

ไม่ทราบสาเหตุของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ผู้ที่มีภาวะนี้มีปัญหากับระบบภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตาม ยังไม่ชัดเจนว่าปัญหาภูมิคุ้มกันทำให้เกิดโรคนี้หรือไม่ ความเครียดและอาหารบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการได้ แต่ไม่ก่อให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอาจส่งผลต่อทุกกลุ่มอายุ มีจุดสูงสุดที่อายุ 15 ถึง 30 และอีกครั้งที่อายุ 50 ถึง 70

โรคเริ่มต้นในบริเวณทวารหนัก อาจอยู่ในไส้ตรงหรือแพร่กระจายไปยังบริเวณลำไส้ใหญ่ที่สูงขึ้น อย่างไรก็ตามโรคนี้ไม่ได้ข้ามพื้นที่ อาจเกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ทั้งหมดเมื่อเวลาผ่านไป

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ประวัติครอบครัวที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ หรือบรรพบุรุษของชาวยิว

อาการจะรุนแรงไม่มากก็น้อย พวกเขาอาจเริ่มช้าหรือกะทันหัน ครึ่งหนึ่งของคนมีอาการเพียงเล็กน้อยเท่านั้น คนอื่นมีการโจมตีที่รุนแรงกว่าที่เกิดขึ้นบ่อยขึ้น หลายปัจจัยสามารถนำไปสู่การโจมตี

อาการอาจรวมถึง:

• ปวดท้อง (บริเวณท้อง) และเป็นตะคริว
• ได้ยินเสียงน้ำมูกไหลหรือน้ำกระเซ็นผ่านลำไส้
• เลือดและอาจเป็นหนองในอุจจาระ
• อาการท้องร่วงจากเพียงไม่กี่ตอนจนถึงบ่อยมาก
• ไข้.
• รู้สึกว่าต้องถ่ายอุจจาระ แม้ว่าลำไส้จะว่างอยู่แล้วก็ตาม อาจเกี่ยวข้องกับการตึง ปวด และตะคริว (tenesmus)
• ลดน้ำหนัก.

การเจริญเติบโตของเด็กอาจช้าลง

อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ได้แก่:

• ปวดข้อและบวม
• แผลในปาก (แผล)
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ก้อนเนื้อหรือแผลที่ผิวหนัง

การตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อมักใช้ในการวินิจฉัยอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล การตรวจลำไส้ใหญ่ยังใช้เพื่อตรวจคัดกรองผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่

การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจทำได้เพื่อช่วยวินิจฉัยภาวะนี้ ได้แก่:

• สวนแบเรียม
• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
• โปรตีน C-reactive (CRP)
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)
• อุจจาระ calprotectin หรือ lactoferrin
• การตรวจแอนติบอดีด้วยเลือด

บางครั้งจำเป็นต้องมีการทดสอบลำไส้เล็กเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรคโครห์น ซึ่งรวมถึง:

• ซีทีสแกน
• MRI
• การส่องกล้องส่วนบนหรือการศึกษาแบบแคปซูล
• MR enterography

เป้าหมายของการรักษาคือ:

• ควบคุมการโจมตีเฉียบพลัน
• ป้องกันการโจมตีซ้ำ
• ช่วยรักษาลำไส้

ในช่วงที่มีอาการรุนแรง คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากมีอาการรุนแรง แพทย์ของคุณอาจสั่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ คุณอาจได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำ (IV line)

อาหารและโภชนาการ

อาหารบางชนิดอาจทำให้อาการท้องร่วงและแก๊สแย่ลงได้ ปัญหานี้อาจจะรุนแรงมากขึ้นในช่วงเวลาของการเกิดโรค คำแนะนำเรื่องอาหาร ได้แก่ :

• กินอาหารปริมาณเล็กน้อยตลอดทั้งวัน
• ดื่มน้ำปริมาณมาก (ดื่มน้ำปริมาณเล็กน้อยตลอดทั้งวัน)
• หลีกเลี่ยงอาหารที่มีเส้นใยสูง (รำ ถั่ว ถั่ว เมล็ดพืช และป๊อปคอร์น)
• หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมัน เลี่ยน หรือทอด และซอส (เนย มาการีน และครีมหนัก)
• จำกัดผลิตภัณฑ์นมหากคุณแพ้แลคโตส ผลิตภัณฑ์จากนมเป็นแหล่งโปรตีนและแคลเซียมที่ดี

ความเครียด

คุณอาจรู้สึกวิตกกังวล เขินอาย หรือแม้กระทั่งเศร้าหรือหดหู่เกี่ยวกับอุบัติเหตุลำไส้ เหตุการณ์เครียดอื่นๆ ในชีวิตของคุณ เช่น การย้ายบ้าน ตกงาน หรือคนที่คุณรัก อาจทำให้ปัญหาทางเดินอาหารแย่ลงได้

ขอคำแนะนำจากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับวิธีจัดการกับความเครียดของคุณ

ยา

ยาที่อาจใช้เพื่อลดจำนวนการโจมตี ได้แก่:

• 5-aminosalicylates เช่น mesalamine หรือ sulfasalazine ซึ่งสามารถช่วยควบคุมอาการปานกลางได้ ยาบางรูปแบบถูกกินทางปาก ต้องใส่อย่างอื่นเข้าไปในไส้ตรง
• ยาเพื่อสงบระบบภูมิคุ้มกัน
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซน พวกเขาอาจถูกปากโดยปากในระหว่างการลุกเป็นไฟหรือสอดเข้าไปในไส้ตรง
• สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ยาที่รับประทานซึ่งส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน เช่น อะซาไธโอพรีนและ 6-MP
• การบำบัดทางชีวภาพหากคุณไม่ตอบสนองต่อยาอื่น ๆ
• Acetaminophen (Tylenol) อาจช่วยบรรเทาอาการปวดเล็กน้อย หลีกเลี่ยงยาเช่นแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอทริน) หรือนาโพรเซน (อาเลฟ, นาโปรซิน) สิ่งเหล่านี้อาจทำให้อาการของคุณแย่ลง

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเพื่อเอาลำไส้ใหญ่ออกจะรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและขจัดภัยคุกคามของมะเร็งลำไส้ใหญ่ คุณอาจต้องผ่าตัดหากคุณมี:

• อาการลำไส้ใหญ่บวมที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์ที่สมบูรณ์
• การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุลำไส้ใหญ่ที่บ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็ง
• ปัญหารุนแรง เช่น ลำไส้แตก เลือดออกรุนแรง หรือ megacolon ที่เป็นพิษ

โดยส่วนใหญ่ ลำไส้ใหญ่ทั้งหมด รวมทั้งไส้ตรงจะถูกลบออก หลังการผ่าตัด คุณอาจมี:

• ช่องเปิดในท้องของคุณเรียกว่า stoma (ileostomy) อุจจาระจะระบายออกทางช่องเปิดนี้
• ขั้นตอนที่เชื่อมต่อลำไส้เล็กกับทวารหนักเพื่อให้ลำไส้ทำงานเป็นปกติมากขึ้น

การสนับสนุนทางสังคมมักจะช่วยให้เกิดความเครียดในการจัดการกับความเจ็บป่วย และสมาชิกในกลุ่มสนับสนุนอาจมีคำแนะนำที่เป็นประโยชน์ในการหาวิธีรักษาที่ดีที่สุดและรับมือกับอาการดังกล่าว

Crohn's and Colitis Foundation of America (CCFA) มีข้อมูลและลิงก์ไปยังกลุ่มสนับสนุน

อาการไม่รุนแรงในประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล อาการที่รุนแรงมากขึ้นมักไม่ค่อยตอบสนองต่อยาได้ดี

การรักษาทำได้โดยการกำจัดลำไส้ใหญ่อย่างสมบูรณ์เท่านั้น

ความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่จะเพิ่มขึ้นในแต่ละทศวรรษหลังการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งลำไส้เล็กและมะเร็งลำไส้หากคุณมีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ในบางจุด ผู้ให้บริการของคุณจะแนะนำการทดสอบเพื่อตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่

ตอนที่รุนแรงขึ้นซึ่งเกิดขึ้นอีกอาจทำให้ผนังลำไส้หนาขึ้นซึ่งนำไปสู่:

• ลำไส้ใหญ่ตีบหรืออุดตัน (พบได้บ่อยในโรค Crohn)
• ตอนเลือดออกรุนแรง
• การติดเชื้อรุนแรง
• ลำไส้ใหญ่ขยายขึ้นอย่างกะทันหัน (ขยาย) ภายในหนึ่งถึงสองสามวัน (megacolon ที่เป็นพิษ)
• น้ำตาหรือรู (เจาะ) ในลำไส้ใหญ่
• โลหิตจาง เกล็ดเลือดต่ำ

ปัญหาในการดูดซับสารอาหารอาจนำไปสู่:

• กระดูกบาง (โรคกระดูกพรุน)
• ปัญหาการรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• การเจริญเติบโตและพัฒนาการช้าในเด็ก
• โรคโลหิตจางหรือจำนวนเม็ดเลือดต่ำ

ปัญหาทั่วไปที่อาจเกิดขึ้นน้อยลง ได้แก่ :

• ประเภทของโรคข้ออักเสบที่มีผลต่อกระดูกและข้อต่อที่ฐานของกระดูกสันหลังที่เชื่อมต่อกับกระดูกเชิงกราน (ankylosing spondylitis)
• โรคตับ
• ตุ่มแดง (nodules) ใต้ผิวหนัง ซึ่งอาจกลายเป็นแผลที่ผิวหนังได้
• เจ็บหรือบวมที่ตา

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีอาการปวดท้องอย่างต่อเนื่อง มีเลือดออกใหม่หรือเพิ่มขึ้น มีไข้ที่ไม่หายไป หรืออาการอื่นๆ ของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
• คุณมีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและอาการของคุณแย่ลงหรือไม่ดีขึ้นเมื่อรักษา
• คุณมีอาการใหม่

ไม่มีการป้องกันที่เป็นที่รู้จักสำหรับภาวะนี้

โรคลำไส้อักเสบ - อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล; IBD - อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล; อาการลำไส้ใหญ่บวม; ต่อมลูกหมากอักเสบ; โรคต่อมลูกหมากอักเสบ

• อาหารอ่อนโยน
• การเปลี่ยนกระเป๋า ostomy ของคุณ
• โรคท้องร่วง - สิ่งที่ต้องถามผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ - ผู้ใหญ่
• Ileostomy และลูกของคุณ
• Ileostomy และอาหารของคุณ
• Ileostomy - การดูแลปากของคุณ
• Ileostomy - เปลี่ยนกระเป๋าของคุณ
• Ileostomy - การปลดปล่อย
• Ileostomy - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ - การปลดปล่อย
• อยู่กับ ileostomy ของคุณ
• อาหารเส้นใยต่ำ
• รวม colectomy หรือ proctocolectomy - การปลดปล่อย
• ประเภทของ ileostomy
• อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล - การปลดปล่อย

• ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
• ระบบทางเดินอาหาร
• ลำไส้ใหญ่

Goldblum JR ลำไส้ใหญ่ ใน: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. พยาธิวิทยาการผ่าตัดของโรไซและอัคเคอร์แมน ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 17.

Mowat C, Cole A, Windsor A และอื่น ๆ แนวทางการจัดการโรคลำไส้อักเสบในผู้ใหญ่ ไส้. 2011;60(5):571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/

Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD แนวทางทางคลินิกของ ACG: อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในผู้ใหญ่ แอม เจ ระบบทางเดินอาหาร 2019:114(3):384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. ลำไส้ใหญ่. มีดหมอ 2017;389(10080):1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/