โรคโครห์น

โรคโครห์นเป็นโรคที่ส่วนต่างๆ ของระบบทางเดินอาหารเกิดการอักเสบ

• ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับปลายล่างของลำไส้เล็กและจุดเริ่มต้นของลำไส้ใหญ่
• นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบย่อยอาหารตั้งแต่ปากจนถึงปลายทวารหนัก (ทวารหนัก)

โรคโครห์นเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคลำไส้อักเสบ (IBD)

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นอาการที่เกี่ยวข้อง

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคโครห์น มันเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายคุณโจมตีและทำลายเนื้อเยื่อของร่างกายที่แข็งแรง (โรคภูมิต้านตนเอง) อย่างผิดพลาด

เมื่อบางส่วนของระบบทางเดินอาหารยังคงบวมหรืออักเสบ ผนังของลำไส้จะหนาขึ้น

ปัจจัยที่อาจมีบทบาทในโรค Crohn ได้แก่ :

• ยีนและประวัติครอบครัวของคุณ (คนผิวขาวหรือเชื้อสายยิวในยุโรปตะวันออกมีความเสี่ยงสูง)
• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
• แนวโน้มที่ร่างกายของคุณจะตอบสนองต่อแบคทีเรียปกติในลำไส้มากเกินไป
• สูบบุหรี่.

โรคโครห์นอาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 35 ปี

อาการขึ้นอยู่กับส่วนของทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้อง อาการมีตั้งแต่ไม่รุนแรงจนถึงรุนแรง และสามารถเกิดขึ้นและผ่านไปได้ โดยมีช่วงเวลาของอาการกำเริบ

อาการหลักของโรคโครห์นคือ:

• ปวดท้องเป็นตะคริว (บริเวณหน้าท้อง)
• ไข้.
• ความเหนื่อยล้า
• สูญเสียความกระหายและการลดน้ำหนัก.
• รู้สึกว่าต้องถ่ายอุจจาระ แม้ว่าลำไส้จะว่างอยู่แล้วก็ตาม อาจเกี่ยวข้องกับการตึง เจ็บปวด และเป็นตะคริว
• ท้องเสียเป็นน้ำซึ่งอาจมีเลือดปน

อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ท้องผูก
• เจ็บหรือบวมที่ตา
• มีหนอง น้ำมูก หรืออุจจาระไหลออกจากบริเวณทวารหนักหรือทวารหนัก (เกิดจากสิ่งที่เรียกว่าทวาร)
• ปวดข้อและบวม
• แผลในปาก
• เลือดออกทางทวารหนักและอุจจาระเป็นเลือด
• เหงือกบวม
• ตุ่มแดง (nodules) ใต้ผิวหนัง ซึ่งอาจกลายเป็นแผลที่ผิวหนังได้

การตรวจร่างกายอาจแสดงมวลหรือความอ่อนโยนในช่องท้อง ผื่นที่ผิวหนัง ข้อบวม หรือแผลในปาก

การทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรค Crohn ได้แก่:

• สวนแบเรียมหรือ GI ตอนบน (ทางเดินอาหาร) ซีรีส์
• ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ หรือ sigmoidoscopy
• CT scan ของช่องท้อง
• ส่องกล้องแคปซูล
• MRI ของช่องท้อง
• Enteroscopy
• MR enterography

อาจทำการเพาะอุจจาระเพื่อแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของอาการ

โรคนี้อาจเปลี่ยนแปลงผลการทดสอบต่อไปนี้:

• ระดับอัลบูมินต่ำ
• อัตรา sed สูง
• CRP สูง
  
• ไขมันในอุจจาระ
• การนับเม็ดเลือดต่ำ (ฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริต)
• ตรวจเลือดตับผิดปกติ
• จำนวนเม็ดเลือดขาวสูง
• ระดับแคลโพรทีนในอุจจาระสูงในอุจจาระ

เคล็ดลับในการจัดการโรค Crohn ที่บ้าน:

อาหารและโภชนาการ

คุณควรทานอาหารที่สมดุลและดีต่อสุขภาพ รวมแคลอรี โปรตีน และสารอาหารที่เพียงพอจากกลุ่มอาหารที่หลากหลาย

ไม่มีการแสดงอาหารที่เฉพาะเจาะจงเพื่อทำให้อาการ Crohn ดีขึ้นหรือแย่ลง ประเภทของปัญหาอาหารอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

อาหารบางชนิดอาจทำให้ท้องเสียและแก๊สแย่ลงได้ เพื่อช่วยบรรเทาอาการ ลอง:

• การรับประทานอาหารปริมาณน้อยๆ ตลอดทั้งวัน
• ดื่มน้ำมาก ๆ (ดื่มน้ำปริมาณเล็กน้อยตลอดทั้งวัน)
• หลีกเลี่ยงอาหารที่มีเส้นใยสูง (รำ ถั่ว ถั่ว เมล็ดพืช และป๊อปคอร์น)
• หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมัน เลี่ยน หรือทอด และซอส (เนย มาการีน และครีมหนัก)
• จำกัดผลิตภัณฑ์นมหากคุณมีปัญหาในการย่อยไขมันจากนม ลองชีสที่มีแลคโตสต่ำ เช่น สวิสและเชดดาร์ และผลิตภัณฑ์เอนไซม์ เช่น แลคเตด เพื่อช่วยสลายแลคโตส
• หลีกเลี่ยงอาหารที่คุณรู้ว่าทำให้เกิดแก๊ส เช่น ถั่วและผักในตระกูลกะหล่ำปลี เช่น บร็อคโคลี่
• หลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ด

ถามผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับวิตามินและแร่ธาตุเพิ่มเติมที่คุณอาจต้องการ เช่น:

• อาหารเสริมธาตุเหล็ก (หากคุณเป็นโรคโลหิตจาง)
• อาหารเสริมแคลเซียมและวิตามินดีเพื่อช่วยให้กระดูกของคุณแข็งแรง
• วิตามินบี 12 เพื่อป้องกันโรคโลหิตจาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนต้น (ileum) ออก

หากคุณมี ileostomy คุณจะต้องเรียนรู้:

• การเปลี่ยนแปลงของอาหาร
• วิธีเปลี่ยนกระเป๋า
• วิธีดูแลสโตมาของคุณ

ความเครียด

คุณอาจรู้สึกกังวล เขินอาย หรือแม้แต่เศร้าและหดหู่เกี่ยวกับการเป็นโรคลำไส้ เหตุการณ์เครียดอื่นๆ ในชีวิตของคุณ เช่น การเคลื่อนไหว การตกงาน หรือการสูญเสียคนที่คุณรัก อาจทำให้ปัญหาทางเดินอาหารแย่ลงได้

ขอคำแนะนำจากผู้ให้บริการของคุณในการจัดการความเครียดของคุณ

ยา

คุณสามารถทานยารักษาอาการท้องร่วงที่แย่มากได้ Loperamide (Imodium) สามารถซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเสมอก่อนใช้ยาเหล่านี้

ยาอื่น ๆ ที่จะช่วยให้มีอาการ ได้แก่ :

• อาหารเสริมที่มีไฟเบอร์ เช่น ผง psyllium (Metamucil) หรือ methylcellulose (Citrucel) ถามผู้ให้บริการของคุณก่อนรับประทานผลิตภัณฑ์หรือยาระบายเหล่านี้
• Acetaminophen (Tylenol) สำหรับอาการปวดเล็กน้อย หลีกเลี่ยงยาเช่นแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอทริน) หรือนาโพรเซน (อาเลฟ, นาโปรซิน) ซึ่งอาจทำให้อาการของคุณแย่ลง

ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งยาเพื่อช่วยควบคุมโรค Crohn:

• Aminosalicylates (5-ASAs) ยาที่ช่วยควบคุมอาการเล็กน้อยถึงปานกลาง ยาบางรูปแบบต้องใช้ทางปากและต้องให้ยาทางทวารหนัก
• Corticosteroids เช่น prednisone รักษาโรค Crohn ในระดับปานกลางถึงรุนแรง อาจใช้ปากหรือสอดเข้าไปในไส้ตรง
• ยาที่สงบปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกัน
• ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาฝีหรือทวาร
• ยากดภูมิคุ้มกันเช่น Imuran, 6-MP และอื่น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ corticosteroids ในระยะยาว
• การบำบัดทางชีววิทยาอาจใช้สำหรับโรค Crohn ที่รุนแรงซึ่งไม่ตอบสนองต่อยาประเภทอื่น

ศัลยกรรม

ผู้ที่เป็นโรคโครห์นบางรายอาจต้องผ่าตัดเอาส่วนที่เสียหายหรือเป็นโรคออกจากลำไส้ ในบางกรณี ลำไส้ใหญ่ทั้งหมดจะถูกลบออก โดยมีหรือไม่มีไส้ตรง

ผู้ที่เป็นโรคโครห์นที่ไม่ตอบสนองต่อยาอาจต้องผ่าตัดเพื่อรักษาปัญหาต่างๆ เช่น

• เลือดออก
• ความล้มเหลวในการเติบโต (ในเด็ก)
• Fistulas (การเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างลำไส้กับส่วนอื่นของร่างกาย)
• การติดเชื้อ
• ลำไส้ตีบ

การผ่าตัดที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• Ileostomy
• การกำจัดส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็ก
• การกำจัดลำไส้ใหญ่ไปยังไส้ตรง
• การกำจัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักส่วนใหญ่

Crohn's and Colitis Foundation of America มีกลุ่มสนับสนุนทั่วสหรัฐอเมริกา - www.crohnscolitisfoundation.org

ไม่มีวิธีรักษาโรคโครห์น เงื่อนไขถูกทำเครื่องหมายด้วยช่วงเวลาของการปรับปรุงตามด้วยอาการวูบวาบ โรคโครห์นไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้แม้จะทำการผ่าตัด แต่การผ่าตัดรักษาสามารถช่วยได้มาก

คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งลำไส้เล็กและมะเร็งลำไส้มากขึ้นหากคุณเป็นโรคโครห์น ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำการทดสอบเพื่อตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่ มักแนะนำให้ทำ colonoscopy หากคุณมีโรค Crohn ที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่เป็นเวลา 8 ปีหรือมากกว่า

ผู้ที่เป็นโรค Crohn ที่รุนแรงกว่าอาจมีปัญหาเหล่านี้:

• ฝีหรือการติดเชื้อในลำไส้
• โรคโลหิตจาง การขาดเซลล์เม็ดเลือดแดง
• ลำไส้อุดตัน
• ทวารในกระเพาะปัสสาวะ ผิวหนัง หรือช่องคลอด
• การเจริญเติบโตช้าและพัฒนาการทางเพศในเด็ก
• ข้อต่อบวม
• ขาดสารอาหารที่สำคัญ เช่น วิตามินบี 12 และธาตุเหล็ก
• ปัญหาเกี่ยวกับการรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• อาการบวมของท่อน้ำดี (primary sclerosing cholangitis)
• โรคผิวหนัง เช่น pyoderma gangrenosum

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณ:

• ปวดท้องมาก
• ไม่สามารถควบคุมอาการท้องเสียได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงอาหารและยา
• น้ำหนักลดหรือลูกน้ำหนักไม่ขึ้น
• มีเลือดออกทางทวารหนัก ระบายน้ำออก หรือมีแผล drainage
• มีไข้นานกว่า 2 หรือ 3 วัน หรือมีไข้สูงกว่า 100.4°F (38°C) โดยไม่มีอาการป่วย
• มีอาการคลื่นไส้อาเจียนเป็นเวลานานกว่าวัน
• มีแผลที่ผิวหนังไม่หาย
• มีอาการปวดข้อที่ทำให้คุณไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้
• มีผลข้างเคียงจากยาที่คุณใช้สำหรับอาการของคุณ

โรคโครห์น; โรคลำไส้อักเสบ - โรค Crohn; ลำไส้อักเสบในภูมิภาค; ลำไส้เล็กส่วนต้น; Granulomatous ileocolitis; IBD - โรคโครห์น

• อาหารอ่อนโยน
• อาการท้องผูก - สิ่งที่ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ
• โรคโครห์น - การปลดปล่อย
• โรคท้องร่วง - สิ่งที่ต้องถามผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ - ผู้ใหญ่
• Ileostomy และลูกของคุณ
• Ileostomy และอาหารของคุณ
• Ileostomy - การดูแลปากของคุณ
• Ileostomy - เปลี่ยนกระเป๋าของคุณ
• Ileostomy - การปลดปล่อย
• Ileostomy - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ - การปลดปล่อย
• อยู่กับ ileostomy ของคุณ
• อาหารเส้นใยต่ำ
• การผ่าตัดลำไส้เล็ก - การปลดปล่อย
• ประเภทของ ileostomy

• ระบบทางเดินอาหาร
• โรคโครห์น - X-ray
• โรคลำไส้อักเสบ
• ทวารทวารหนั
• โรคโครห์น - พื้นที่ได้รับผลกระทบ
• ลำไส้ใหญ่
• โรคลำไส้อักเสบ - ซีรีส์

Le Leannec IC, Wick E. การจัดการอาการลำไส้ใหญ่บวมของ Crohn ใน: Cameron AM, Cameron JL, eds. การผ่าตัดรักษาในปัจจุบัน. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:185-189.

ลิกเตนสไตน์ GR โรคลำไส้อักเสบ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 132.

Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, แซนด์ส พ.ศ. แนวปฏิบัติทางคลินิกของ ACG: การจัดการโรคโครห์นในผู้ใหญ่ Am J Gastroenterol. 2018;113(4):481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนศัลยกรรม Sabiston. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 51.

แซนด์บอร์น WJ. การประเมินและรักษาโรคโครห์น: เครื่องมือตัดสินใจทางคลินิก ระบบทางเดินอาหาร. 2014;147(3):702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160

แซนด์ส BE, ซีเกลแคลิฟอร์เนีย โรคโครห์น ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 115.