ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือกระพือปีก

ภาวะหัวใจห้องบนหรือกระพือปีกเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่พบได้บ่อย จังหวะการเต้นของหัวใจเป็นไปอย่างรวดเร็วและมักไม่สม่ำเสมอ

เมื่อทำงานได้ดี 4 ห้องของหัวใจหดตัว (บีบ) อย่างเป็นระเบียบ

สัญญาณไฟฟ้าจะทำให้หัวใจของคุณสูบฉีดเลือดในปริมาณที่เหมาะสมกับความต้องการของร่างกาย สัญญาณเริ่มต้นในพื้นที่ที่เรียกว่าโหนด sinoatrial (เรียกอีกอย่างว่าโหนดไซนัสหรือโหนด SA)

ในภาวะหัวใจห้องบน แรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจไม่สม่ำเสมอ เนื่องจากโหนดซิโนเอเทรียลไม่สามารถควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจได้อีกต่อไป

• ส่วนต่าง ๆ ของหัวใจไม่สามารถหดตัวในรูปแบบที่เป็นระเบียบ
• ส่งผลให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดโลหิตได้เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย

ในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โพรง (ห้องหัวใจล่าง) อาจเต้นเร็วมาก แต่อยู่ในรูปแบบปกติ

ปัญหาเหล่านี้สามารถส่งผลกระทบต่อทั้งชายและหญิง พวกเขากลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น

สาเหตุทั่วไปของภาวะหัวใจห้องบน ได้แก่:

• การใช้แอลกอฮอล์ (โดยเฉพาะการดื่มสุรา)
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• หัวใจวายหรือการผ่าตัดบายพาสหัวใจ
• หัวใจล้มเหลวหรือหัวใจโต
• โรคลิ้นหัวใจ (ส่วนใหญ่มักเป็น mitral valve)
• ความดันโลหิตสูง
• ยา
• ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด (hyperthyroidism)
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• โรคไซนัสป่วย

คุณอาจไม่ทราบว่าหัวใจของคุณไม่ได้เต้นแบบปกติ

อาการอาจเริ่มหรือหยุดกะทันหัน เนื่องจากภาวะหัวใจห้องบนอาจหยุดหรือเริ่มเอง

อาการอาจรวมถึง:

• ชีพจรที่รู้สึกเร็ว เต้นแรง กระพือปีก ไม่สม่ำเสมอหรือช้าเกินไป
• ความรู้สึกของการเต้นของหัวใจ (palpitations)
• ความสับสน
• เวียนหัว หน้ามืด
• เป็นลม
• ความเหนื่อยล้า
• สูญเสียความสามารถในการออกกำลังกาย
• หายใจถี่

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจได้ยินเสียงหัวใจเต้นเร็วขณะฟังหัวใจของคุณด้วยหูฟัง ชีพจรของคุณอาจรู้สึกเร็ว ไม่สม่ำเสมอ หรือทั้งสองอย่าง

อัตราการเต้นของหัวใจปกติคือ 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาที ในภาวะหัวใจห้องบนหรือกระพือปีก อัตราการเต้นของหัวใจอาจอยู่ที่ 100 ถึง 175 ครั้งต่อนาที ความดันโลหิตอาจปกติหรือต่ำ

ECG (การทดสอบที่บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ) อาจแสดงภาวะหัวใจห้องบนหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ

หากจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติเป็นๆ หายๆ คุณอาจต้องสวมจอภาพพิเศษเพื่อวินิจฉัยปัญหา จอภาพบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจในช่วงระยะเวลาหนึ่ง

• การตรวจสอบเหตุการณ์ (3 ถึง 4 สัปดาห์)
• Holter monitor (ทดสอบ 24 ชั่วโมง)
• เครื่องบันทึกลูปฝัง (การตรวจสอบแบบขยาย)

การทดสอบเพื่อหาโรคหัวใจอาจรวมถึง:

• Echocardiogram (การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ของหัวใจ)
• การทดสอบเพื่อตรวจสอบปริมาณเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ
• การทดสอบเพื่อศึกษาระบบไฟฟ้าของหัวใจ heart

การรักษา Cardioversion จะทำให้หัวใจกลับเข้าสู่จังหวะปกติได้ทันที มีสองทางเลือกในการรักษา:

• ไฟฟ้าช็อตถึงใจคุณ
• ยาที่ให้ทางเส้นเลือดve

การรักษาเหล่านี้อาจเป็นวิธีฉุกเฉินหรือวางแผนไว้ล่วงหน้า

ยาประจำวันที่รับประทานทางปากใช้เพื่อ:

• ชะลอการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ - ยาเหล่านี้อาจรวมถึงตัวบล็อกเบต้า ตัวบล็อกช่องแคลเซียม และดิจอกซิน
• ป้องกันภาวะหัวใจห้องบนไม่ให้กลับมา -- ยาเหล่านี้ใช้ได้ผลดีกับคนจำนวนมาก แต่อาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงได้ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกลับมาในคนจำนวนมากแม้ในขณะที่พวกเขากำลังทานยาเหล่านี้อยู่

ขั้นตอนที่เรียกว่าการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุสามารถใช้เพื่อทำให้บริเวณที่เป็นแผลเป็นในหัวใจของคุณเกิดปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจได้ นี้สามารถป้องกันไม่ให้สัญญาณไฟฟ้าผิดปกติที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบนหรือกระพือปีกไม่ให้เคลื่อนผ่านหัวใจของคุณ คุณอาจต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจหลังจากขั้นตอนนี้ ทุกคนที่มีภาวะหัวใจห้องบนจะต้องเรียนรู้วิธีจัดการกับภาวะนี้ที่บ้าน

ผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนมักต้องทานยาทินเนอร์ในเลือด ยาเหล่านี้ใช้ในการลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดที่เดินทางในร่างกาย (และอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองเป็นต้น) จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติที่เกิดขึ้นกับภาวะหัวใจห้องบนทำให้ลิ่มเลือดมีแนวโน้มที่จะก่อตัวขึ้น

ยาทินเนอร์ในเลือด ได้แก่ heparin, warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) และ dabigatran (Pradaxa) อาจมีการกำหนดยาต้านเกล็ดเลือดเช่นแอสไพรินหรือ clopidogrel อย่างไรก็ตาม ยาละลายลิ่มเลือดจะเพิ่มโอกาสเลือดออก ดังนั้นไม่ใช่ทุกคนที่สามารถใช้ได้

อีกทางเลือกหนึ่งในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองสำหรับผู้ที่ไม่สามารถใช้ยาเหล่านี้ได้อย่างปลอดภัยคือ Watchman Device ซึ่งเพิ่งได้รับการอนุมัติจาก FDA นี่คือรากฟันเทียมรูปตะกร้าขนาดเล็กที่วางอยู่ภายในหัวใจเพื่อปิดกั้นพื้นที่ของหัวใจที่ก้อนส่วนใหญ่ก่อตัวขึ้น สิ่งนี้ จำกัด การเกิดลิ่มเลือด

ผู้ให้บริการของคุณจะพิจารณาอายุและปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ ของคุณในการตัดสินใจเลือกวิธีการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

การรักษามักจะสามารถควบคุมความผิดปกตินี้ได้ หลายคนที่มีภาวะหัวใจห้องบนทำการรักษาได้ดี

ภาวะหัวใจห้องบนมีแนวโน้มที่จะกลับมาและแย่ลง อาจกลับมาในบางคนถึงแม้จะได้รับการรักษา

ลิ่มเลือดที่แตกออกและเดินทางไปยังสมองอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของภาวะหัวใจห้องบนหรือกระพือปีก

พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับขั้นตอนในการรักษาภาวะที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วและกระพือปีก หลีกเลี่ยงการดื่มสุรา

ภาวะหูอื้อ; เอ-fib; อาฟีฟ

• ภาวะหัวใจห้องบน - การปลดปล่อย
• เครื่องกระตุ้นหัวใจ - ปล่อย
• การทานวาร์ฟาริน (Coumadin, Jantoven) - สิ่งที่ควรปรึกษาแพทย์

• หัวใจ - ส่วนตรงกลาง
• หัวใจ - มุมมองด้านหน้า
• หลอดเลือดแดงหัวใจหลัง
• หลอดเลือดหัวใจส่วนหน้า
• ระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ

มกราคม CT, Wann LS, Calkins H และอื่น ๆ 2019 AHA/ACC/HRS เน้นการปรับปรุงของแนวทางปฏิบัติ AHA/ACC/HRS ปี 2014 สำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน: รายงานของคณะทำงานเฉพาะกิจของ American College of Cardiology/American Heart Association เกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติทางคลินิกและสมาคมจังหวะการเต้นของหัวใจใน ร่วมกับสมาคมศัลยแพทย์ทรวงอก การไหลเวียน. 2019;140(6)e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, และคณะ แนวทางการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองเบื้องต้น: คำชี้แจงสำหรับบุคลากรทางการแพทย์จาก American Heart Association/American Stroke Association โรคหลอดเลือดสมอง 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838

โมราดี เอฟ, ซิปส์ DP ภาวะหัวใจห้องบน: ลักษณะทางคลินิก กลไก และการจัดการ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. โรคหัวใจของบรอนวัลด์: ตำราแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 38.

Zimetbaum P. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. โกลด์แมน-เซซิล แพทยศาสตร์. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 58.