ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ supraventricular อิศวร (PSVT)

Paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) เป็นจังหวะของอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วซึ่งเริ่มต้นจากส่วนหนึ่งของหัวใจเหนือโพรง Paroxysmal หมายถึง เป็นครั้งคราว

โดยปกติห้องของหัวใจ (atria และ ventricles) จะหดตัวในลักษณะที่ประสานกัน

• การหดตัวเกิดจากสัญญาณไฟฟ้าที่เริ่มต้นในพื้นที่ของหัวใจที่เรียกว่าโหนด sinoatrial (เรียกอีกอย่างว่าโหนดไซนัสหรือโหนด SA)
• สัญญาณจะเคลื่อนผ่านช่องหัวใจส่วนบน (atria) และบอกให้ atria หดตัว
• หลังจากนั้นสัญญาณจะเคลื่อนลงมาในหัวใจและบอกให้ห้องล่าง (โพรง) หดตัว

อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วจาก PSVT อาจเริ่มต้นด้วยเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในบริเวณหัวใจเหนือห้องล่าง (ventricles)

มีสาเหตุเฉพาะหลายประการของ PSVT มันสามารถพัฒนาได้เมื่อปริมาณของยารักษาโรคหัวใจ ดิจิทาลิส สูงเกินไป นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้กับสภาพที่เรียกว่า Wolff-Parkinson-White syndrome ซึ่งมักพบในคนหนุ่มสาวและทารก

ต่อไปนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของคุณสำหรับ PSVT:

• การใช้แอลกอฮอล์
• การใช้คาเฟอีน
• การใช้ยาอย่างผิดกฎหมาย
• สูบบุหรี่

อาการส่วนใหญ่มักเริ่มและหยุดกะทันหัน สามารถอยู่ได้นานสองสามนาทีหรือหลายชั่วโมง อาการอาจรวมถึง:

• ความวิตกกังวล
• แน่นหน้าอก
• ใจสั่น (ความรู้สึกของการเต้นของหัวใจ) มักมีอัตราผิดปกติหรือเร็ว (แข่ง)
• ชีพจรเต้นเร็ว
• หายใจถี่

อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับภาวะนี้ ได้แก่:

• เวียนหัว
• เป็นลม

การตรวจร่างกายในช่วง PSVT จะแสดงอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังอาจแสดงชีพจรที่คออย่างแรง

อัตราการเต้นของหัวใจอาจมากกว่า 100 และมากกว่า 250 ครั้งต่อนาที (bpm) ในเด็ก อัตราการเต้นของหัวใจมีแนวโน้มสูงมาก อาจมีสัญญาณของการไหลเวียนโลหิตไม่ดีเช่นอาการวิงเวียนศีรษะ ระหว่างตอนของ PSVT อัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติ (60 ถึง 100 bpm)

คลื่นไฟฟ้าหัวใจระหว่างอาการแสดง PSVT อาจจำเป็นต้องมีการศึกษาทางไฟฟ้า (EPS) เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเพื่อหาวิธีการรักษาที่ดีที่สุด

เนื่องจาก PSVT เกิดขึ้นและจากไป ในการวินิจฉัย ผู้คนอาจต้องสวมจอมอนิเตอร์ Holter ตลอด 24 ชั่วโมง เป็นเวลานาน อาจใช้เทปอื่นของอุปกรณ์บันทึกจังหวะ

PSVT ที่เกิดขึ้นเพียงบางครั้งอาจไม่จำเป็นต้องรักษาถ้าคุณไม่มีอาการหรือปัญหาหัวใจอื่นๆ

คุณสามารถลองใช้เทคนิคต่อไปนี้เพื่อขัดจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วในระหว่างตอนของ PSVT:

• การซ้อมรบ Valsalva ในการทำเช่นนี้ คุณต้องกลั้นหายใจและเกร็ง ราวกับว่าคุณกำลังพยายามขับถ่าย
• อาการไอขณะนั่งโดยให้ลำตัวส่วนบนงอไปข้างหน้า
• สาดน้ำน้ำแข็งใส่หน้า

คุณควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ คาเฟอีน แอลกอฮอล์ และยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย

การรักษาฉุกเฉินเพื่อชะลอการเต้นของหัวใจให้กลับมาเป็นปกติอาจรวมถึง:

• ไฟฟ้า cardioversion การใช้ไฟฟ้าช็อต
• ยาผ่านเส้นเลือด

การรักษาระยะยาวสำหรับผู้ที่มีอาการ PSVT ซ้ำๆ หรือผู้ที่เป็นโรคหัวใจด้วย อาจรวมถึง:

• การตัดหัวใจ (Cardiac ablation) ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ใช้ในการทำลายพื้นที่เล็กๆ ในหัวใจของคุณที่อาจทำให้หัวใจเต้นเร็ว (ปัจจุบันเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับ PSVT ส่วนใหญ่)
• ยาประจำวันเพื่อป้องกันตอนซ้ำ
• เครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อแทนที่การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (บางครั้งอาจใช้ในเด็กที่มี PSVT ซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ )
• การผ่าตัดเปลี่ยนทางเดินในหัวใจที่ส่งสัญญาณไฟฟ้า (อาจแนะนำในบางกรณีสำหรับผู้ที่ต้องผ่าตัดหัวใจอื่นๆ)

PSVT โดยทั่วไปไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต หากมีความผิดปกติของหัวใจอื่นๆ อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหาก:

• คุณมีความรู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็วและอาการต่างๆ จะไม่หมดไปเองภายในไม่กี่นาที
• คุณมีประวัติของ PSVT และตอนหนึ่งๆ จะไม่หายไปจากการซ้อมรบ Valsalva หรือโดยการไอ
• คุณมีอาการอื่นๆ ด้วยอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• อาการกลับมาบ่อย
• อาการใหม่เกิดขึ้น

การติดต่อผู้ให้บริการของคุณเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอื่นๆ ด้วย

PSVT; อิศวรเหนือหัวใจ; จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ - PSVT; ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ - PSVT; อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว - PSVT; อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว - PSVT

• ระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ
• เครื่องตรวจหัวใจ Holter

Dalal AS, Van Hare GF. การรบกวนของอัตราและจังหวะของหัวใจ ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 462

Olgin JE, ซิปส์ DP ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 37

หน้า RL, Joglar JA, Caldwell MA และอื่น ๆ แนวปฏิบัติ ACC/AHA/ HRS ประจำปี 2015 สำหรับการจัดการผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือหัวใจ: รายงานของ American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society การไหลเวียน. 2016;133(14);e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/

Zimetbaum P. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 58.