เนื้อเน่า

เนื้อตายเน่าคือการตายของเนื้อเยื่อในส่วนของร่างกาย

เนื้อตายเน่าเกิดขึ้นเมื่อส่วนต่างๆ ของร่างกายสูญเสียเลือดไปเลี้ยง สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ การติดเชื้อ หรือสาเหตุอื่นๆ คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเนื้อตายเน่ามากขึ้นถ้าคุณมี:

• บาดเจ็บสาหัส
• โรคหลอดเลือด (เช่น ภาวะหลอดเลือดแดง หรือเรียกอีกอย่างว่าหลอดเลือดแดงแข็งตัวที่แขนหรือขา)
• โรคเบาหวาน
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่น จากเอชไอวี/เอดส์ หรือเคมีบำบัด)
• ศัลยกรรม

อาการจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งและสาเหตุของเนื้อตายเน่า หากเกี่ยวข้องกับผิวหนังหรือเนื้อตายเน่าอยู่ใกล้กับผิวหนัง อาการอาจรวมถึง:

• การเปลี่ยนสี (สีน้ำเงินหรือสีดำหากผิวหนังได้รับผลกระทบ สีแดงหรือสีบรอนซ์หากบริเวณที่ได้รับผลกระทบอยู่ใต้ผิวหนัง)
• ปล่อยกลิ่นเหม็น
• สูญเสียความรู้สึกในบริเวณนั้น (ซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังจากปวดอย่างรุนแรงในบริเวณนั้น)

หากบริเวณที่ได้รับผลกระทบอยู่ภายในร่างกาย (เช่น เนื้อตายเน่าของถุงน้ำดีหรือเนื้อตายจากแก๊ส) อาการอาจรวมถึง:

• ความสับสน
• ไข้
• ก๊าซในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป
• ความดันโลหิตต่ำ
• ปวดเรื้อรังหรือรุนแรง

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจวินิจฉัยโรคเนื้อตายเน่าจากการตรวจร่างกาย นอกจากนี้ อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้ในการวินิจฉัยโรคเนื้อตายเน่า:

• Arteriogram (เอ็กซ์เรย์พิเศษเพื่อดูการอุดตันของหลอดเลือด) เพื่อช่วยวางแผนการรักษาโรคหลอดเลือด
• การตรวจเลือด (จำนวนเม็ดเลือดขาว [WBC] อาจสูง)
• CT scan ตรวจอวัยวะภายใน
• การเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อหรือของเหลวจากบาดแผลเพื่อระบุการติดเชื้อแบคทีเรีย
• ตรวจเนื้อเยื่อใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาการตายของเซลล์
• เอ็กซ์เรย์

เนื้อเน่าต้องได้รับการประเมินและการรักษาอย่างเร่งด่วน โดยทั่วไปแล้ว เนื้อเยื่อที่ตายแล้วควรถูกกำจัดออกเพื่อให้สามารถรักษาเนื้อเยื่อที่มีชีวิตโดยรอบและป้องกันการติดเชื้อเพิ่มเติมได้ การรักษาอาจรวมถึง:

• การตัดส่วนของร่างกายที่มีเนื้อตายเน่า
• ปฏิบัติการฉุกเฉินเพื่อค้นหาและกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว
• การผ่าตัดเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดไปยังพื้นที่
• ยาปฏิชีวนะ
• การดำเนินการซ้ำเพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว (debridement)
• การรักษาในหอผู้ป่วยหนัก (สำหรับผู้ป่วยหนัก)
• การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric เพื่อเพิ่มปริมาณออกซิเจนในเลือด

สิ่งที่คาดหวังได้ขึ้นอยู่กับว่าเนื้อตายอยู่ที่ใดในร่างกาย มีเนื้อตายมากเพียงใด และสภาพโดยรวมของบุคคลนั้น หากการรักษาล่าช้า มีเนื้อตายเป็นวงกว้าง หรือบุคคลนั้นมีปัญหาทางการแพทย์ที่สำคัญอื่นๆ บุคคลนั้นอาจเสียชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับว่าเนื้อตายอยู่ที่ใดในร่างกาย มีเนื้อตายมากเพียงใด สาเหตุของเนื้อตายเน่า และสภาพโดยรวมของบุคคลนั้น ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ความทุพพลภาพจากการตัดหรือการกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว
• การรักษาบาดแผลเป็นเวลานานหรือความจำเป็นในการผ่าตัดสร้างใหม่ เช่น การปลูกถ่ายผิวหนัง

โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหาก:

• แผลไม่หายหรือมีแผลเปื่อยบ่อย
• บริเวณผิวของคุณเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินหรือสีดำ
• มีกลิ่นเหม็นออกจากบาดแผลตามร่างกาย
• คุณมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องและอธิบายไม่ได้ในบริเวณนั้น
• คุณมีไข้เรื้อรังโดยไม่ทราบสาเหตุ

โรคเน่าเปื่อยอาจป้องกันได้หากได้รับการรักษาก่อนที่ความเสียหายของเนื้อเยื่อจะย้อนกลับไม่ได้ ควรรักษาบาดแผลอย่างเหมาะสมและเฝ้าดูสัญญาณของการติดเชื้อ (เช่น การแพร่กระจายของรอยแดง บวม หรือการระบายน้ำ) หรือการรักษาไม่หาย

ผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือโรคหลอดเลือดควรตรวจเท้าเป็นประจำเพื่อหาสัญญาณของการบาดเจ็บ การติดเชื้อ หรือการเปลี่ยนแปลงของสีผิว และแสวงหาการดูแลตามความจำเป็น

• เนื้อเน่า

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK และอื่น ๆ ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน ใน: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. วิลเลียมส์ตำราต่อมไร้ท่อ. ฉบับที่ 14 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 37

Bury J. การตอบสนองต่อการบาดเจ็บของเซลล์ ใน: Cross SS, ed. พยาธิวิทยาของอันเดอร์วู้ด: แนวทางทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:บทที่ 5

สกัลลี อาร์, ชาห์ เอสเค. เนื้อตายเน่าของเท้า ใน: Cameron AM, Cameron JL, eds. การผ่าตัดรักษาในปัจจุบัน. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:1047-1054.