Mitral วาล์วสำรอก

Mitral regurgitation เป็นโรคที่ลิ้นหัวใจไมตรัลที่ด้านซ้ายของหัวใจปิดไม่สนิท

การสำรอกหมายถึงการรั่วจากวาล์วที่ไม่ปิดจนสุด

Mitral regurgitation เป็นโรคลิ้นหัวใจชนิดทั่วไป

เลือดที่ไหลระหว่างห้องต่างๆ ของหัวใจจะต้องไหลผ่านลิ้นหัวใจ ลิ้นหัวใจระหว่างห้อง 2 ห้องทางด้านซ้ายของหัวใจเรียกว่า ลิ้นหัวใจไมตรัล

เมื่อลิ้นหัวใจไมตรัลปิดไม่สนิท เลือดจะไหลย้อนกลับไปยังห้องหัวใจด้านบน (เอเทรียม) จากห้องล่างขณะที่หดตัว ซึ่งจะช่วยลดปริมาณเลือดที่ไหลไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ส่งผลให้หัวใจอาจพยายามสูบฉีดแรงขึ้น นี้อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว

สำรอก Mitral อาจเริ่มขึ้นทันที ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากหัวใจวาย เมื่อการสำรอกไม่หายไปก็จะกลายเป็นระยะยาว (เรื้อรัง)

โรคหรือปัญหาอื่นๆ มากมายอาจทำให้ลิ้นหัวใจหรือเนื้อเยื่อหัวใจรอบๆ วาล์วอ่อนแอหรือเสียหายได้ คุณมีความเสี่ยงในการสำรอกลิ้นหัวใจไมตรัลหากคุณมี:

• โรคหลอดเลือดหัวใจและความดันโลหิตสูง
• การติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจ
• Mitral วาล์วย้อย (MVP)
• ภาวะที่หายาก เช่น ซิฟิลิสที่ไม่ได้รับการรักษาหรือกลุ่มอาการมาร์แฟน
• โรคหัวใจรูมาติก. นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนของคอ strep ที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งพบได้น้อยลง
• อาการบวมของหัวใจห้องล่างซ้าย

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอีกประการหนึ่งสำหรับการสำรอก mitral คือการใช้ยาลดน้ำหนักที่เรียกว่า "Fen-Phen" (fenfluramine และ phentermine) หรือ dexfenfluramine ในอดีต ยาดังกล่าวถูกนำออกจากตลาดโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปี 1997 เนื่องจากความกังวลด้านความปลอดภัย

อาการอาจเกิดขึ้นทันทีหาก:

• หัวใจวายทำลายกล้ามเนื้อรอบลิ้นหัวใจไมตรัล
• สายที่ยึดกล้ามเนื้อกับวาล์วแตก
• การติดเชื้อของวาล์วทำลายส่วนหนึ่งของวาล์ว

มักไม่มีอาการ เมื่อมีอาการเกิดขึ้น มักจะค่อยๆ พัฒนาและอาจรวมถึง:

• ไอ
• อ่อนเพลีย อ่อนเพลีย และมึนหัว
• หายใจเร็ว
• รู้สึกว่าหัวใจเต้น (palpitations) หรือหัวใจเต้นเร็ว
• หายใจถี่ที่เพิ่มขึ้นตามกิจกรรมและเมื่อนอนราบ
• ตื่นขึ้นประมาณหนึ่งชั่วโมงหลังจากผล็อยหลับไปเพราะหายใจลำบาก
• ปัสสาวะมากเกินไปในเวลากลางคืน at

เมื่อฟังเสียงหัวใจและปอดของคุณ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจตรวจพบ:

• ตื่นเต้น (สั่น) เหนือหัวใจเมื่อรู้สึกถึงบริเวณหน้าอก
• เสียงหัวใจพิเศษ (S4 ควบ)
• เสียงพึมพำของหัวใจที่โดดเด่น
• เสียงแตกในปอด (ถ้าของเหลวสำรองเข้าไปในปอด)

การตรวจร่างกายอาจเปิดเผย:

• ข้อเท้าและขาบวม
• ตับโต
• เส้นเลือดที่คอโปน
• สัญญาณอื่น ๆ ของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อดูโครงสร้างและการทำงานของลิ้นหัวใจ:

• CT scan ของหัวใจ
• Echocardiogram (การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ) - transthoracic หรือ transesophageal
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การสวนหัวใจอาจทำได้หากการทำงานของหัวใจแย่ลง

การรักษาจะขึ้นอยู่กับว่าคุณมีอาการอะไร ภาวะใดที่ทำให้เกิดลิ้นหัวใจไมตรัลไหลย้อน หัวใจทำงานได้ดีเพียงใด และถ้าหัวใจโตแล้ว

ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงหรือกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแออาจได้รับยาเพื่อลดความเครียดในหัวใจและบรรเทาอาการ

ยาต่อไปนี้สามารถกำหนดได้เมื่ออาการสำรอก mitral แย่ลง:

• ตัวบล็อกเบต้า สารยับยั้ง ACE หรือตัวบล็อกช่องแคลเซียม
• ทินเนอร์เลือด (สารกันเลือดแข็ง) เพื่อช่วยป้องกันลิ่มเลือดในผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบน
• ยาที่ช่วยควบคุมการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอหรือผิดปกติ
• ยาเม็ดน้ำ (ยาขับปัสสาวะ) เพื่อขจัดของเหลวส่วนเกินในปอด

อาหารโซเดียมต่ำอาจมีประโยชน์ คุณอาจต้องจำกัดกิจกรรมหากมีอาการเกิดขึ้น

เมื่อทำการวินิจฉัยแล้ว คุณควรไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อติดตามอาการและการทำงานของหัวใจ

คุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์วหาก:

• การทำงานของหัวใจไม่ดี
• หัวใจจะขยายใหญ่ขึ้น (พอง)
• อาการแย่ลง

ผลลัพธ์แตกต่างกันไป โดยส่วนใหญ่อาการจะไม่รุนแรง ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดหรือข้อจำกัดใดๆ อาการส่วนใหญ่สามารถควบคุมได้ด้วยยา

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ ซึ่งรวมถึงภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วและอาจรุนแรงกว่า หรือแม้แต่จังหวะที่ผิดปกติที่คุกคามชีวิต
• ลิ่มเลือดที่อาจเดินทางไปยังส่วนอื่นของร่างกาย เช่น ปอดหรือสมอง
• การติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจ
• หัวใจล้มเหลว

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากอาการแย่ลงหรือไม่ดีขึ้นด้วยการรักษา

โทรหาผู้ให้บริการของคุณด้วยหากคุณกำลังได้รับการรักษาตามอาการนี้และมีอาการติดเชื้อ ซึ่งรวมถึง:

• หนาวสั่น
• ไข้
• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป
• ปวดหัว
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ

ผู้ที่มีลิ้นหัวใจผิดปกติหรือเสียหายมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่เรียกว่าเยื่อบุหัวใจอักเสบ สิ่งใดก็ตามที่ทำให้แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดของคุณสามารถนำไปสู่การติดเชื้อนี้ได้ ขั้นตอนในการหลีกเลี่ยงปัญหานี้ ได้แก่:

• หลีกเลี่ยงการฉีดยาที่ไม่สะอาด
• รักษาการติดเชื้อสเตรปอย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันไข้รูมาติก
• แจ้งผู้ให้บริการและทันตแพทย์ของคุณเสมอหากคุณมีประวัติโรคลิ้นหัวใจหรือโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดก่อนการรักษา บางคนอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะก่อนทำหัตถการหรือการผ่าตัด

สำรอกวาล์ว Mitral; วาล์ว Mitral ไม่เพียงพอ; สำรอก mitral หัวใจ; ลิ้นหัวใจไมตรัลสำรอก

• หัวใจ - ส่วนตรงกลาง
• หัวใจ - มุมมองด้านหน้า
• การผ่าตัดลิ้นหัวใจ - series

คาราเบลโล บีเอ. โรคลิ้นหัวใจ. ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO และอื่น ๆ 2017 AHA/ACC เน้นการปรับปรุงแนวทาง AHA/ACC ปี 2014 สำหรับการจัดการผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจ: รายงานของ American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines การไหลเวียน. 2017;135(25):e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/

โธมัส เจดี, โบโนว์ อาร์โอ โรคลิ้นหัวใจไมตรัล ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 69.