ช็อตไฮโปโวเลมิค

ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic เป็นภาวะฉุกเฉินที่เลือดอย่างรุนแรงหรือการสูญเสียของเหลวอื่นๆ ทำให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปยังร่างกายได้เพียงพอ การกระแทกแบบนี้อาจทำให้อวัยวะหลายส่วนหยุดทำงาน

การสูญเสียเลือดในร่างกายประมาณหนึ่งในห้าหรือมากกว่านั้นทำให้เกิดภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic

การสูญเสียเลือดอาจเกิดจาก:

• เลือดออกจากบาดแผล
• มีเลือดออกจากการบาดเจ็บอื่น ๆ
• เลือดออกภายใน เช่น ในทางเดินอาหาร

ปริมาณเลือดหมุนเวียนในร่างกายของคุณอาจลดลงเมื่อคุณสูญเสียของเหลวในร่างกายมากเกินไปจากสาเหตุอื่น ซึ่งอาจเกิดจาก:

• เบิร์นส์
• โรคท้องร่วง
• เหงื่อออกมากเกินไป
• อาเจียน

อาการอาจรวมถึง:

• ความวิตกกังวลหรือความปั่นป่วน
• เย็นผิวชื้น c
• ความสับสน
• ปัสสาวะออกลดลงหรือไม่มีเลย
• จุดอ่อนทั่วไป
• สีผิวซีด (ซีด)
• หายใจเร็ว
• เหงื่อออก ผิวชุ่มชื้น
• หมดสติ (ขาดการตอบสนอง)

ยิ่งเสียเลือดมากเร็ว อาการช็อกก็จะยิ่งรุนแรงขึ้น

การตรวจร่างกายจะแสดงอาการช็อก ได้แก่:

• ความดันโลหิตต่ำ
• อุณหภูมิร่างกายต่ำ
• ชีพจรเต้นเร็ว มักอ่อนแอและเป็นเกลียว thread

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• เคมีในเลือด รวมถึงการทดสอบการทำงานของไตและการทดสอบที่มองหาหลักฐานความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ
• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
• CT scan, อัลตราซาวนด์, หรือเอ็กซ์เรย์ของพื้นที่ต้องสงสัย
• Echocardiogram - การทดสอบคลื่นเสียงของโครงสร้างและการทำงานของหัวใจ
• คลื่นไฟฟ้า
• Endoscopy - หลอดวางในปากถึงกระเพาะอาหาร (ส่องกล้องตอนบน) หรือส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (สอดท่อผ่านทวารหนักไปยังลำไส้ใหญ่)
• หัวใจขวา (Swan-Ganz) การสวนสายสวน
• การใส่สายสวนปัสสาวะ (ใส่ท่อเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อวัดปริมาณปัสสาวะ)

ในบางกรณี อาจทำการทดสอบอื่นๆ ด้วยเช่นกัน

รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที ในระหว่างนี้ ให้ทำตามขั้นตอนเหล่านี้:

• ให้บุคคลนั้นสบายและอบอุ่น (เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำ)
• ให้บุคคลนั้นนอนราบโดยยกเท้าขึ้นประมาณ 12 นิ้ว (30 เซนติเมตร) เพื่อเพิ่มการไหลเวียน อย่างไรก็ตาม หากบุคคลนั้นมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ คอ หลัง หรือขา อย่าเปลี่ยนตำแหน่งของบุคคลนั้นเว้นแต่จะตกอยู่ในอันตรายทันที
• อย่าให้ของเหลวทางปาก
• หากบุคคลนั้นมีอาการแพ้ ให้รักษาอาการแพ้ ถ้าคุณรู้วิธี
• ถ้าต้องอุ้มคนๆ นั้น พยายามอุ้มเขาให้ราบโดยให้ศีรษะและเท้ายกขึ้น ทำให้ศีรษะและคอมั่นคงก่อนเคลื่อนย้ายบุคคลที่สงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

เป้าหมายของการรักษาในโรงพยาบาลคือการทดแทนเลือดและของเหลว จะมีการใส่สายทางหลอดเลือดดำ (IV) ลงในแขนของบุคคลเพื่อให้เลือดหรือผลิตภัณฑ์จากเลือดได้รับ

อาจจำเป็นต้องใช้ยา เช่น โดปามีน โดบูทามีน เอพิเนฟริน และนอร์เอพิเนฟรินเพื่อเพิ่มความดันโลหิตและปริมาณเลือดที่สูบออกจากหัวใจ

อาการและผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ:

• ปริมาณเลือด/ของเหลวที่สูญเสียไป
• อัตราการสูญเสียเลือด/ของเหลว
• เจ็บป่วยหรือบาดเจ็บทำให้สูญเสีย
• ภาวะเจ็บป่วยเรื้อรังที่เป็นพื้นฐาน เช่น เบาหวาน โรคหัวใจ ปอด ไต หรือเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ

โดยทั่วไป ผู้ที่มีอาการช็อกเล็กน้อยมักจะทำได้ดีกว่าผู้ที่มีอาการช็อกรุนแรงกว่า ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic อย่างรุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้ แม้จะไปพบแพทย์ทันที ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะมีผลลัพธ์ที่ไม่ดีจากอาการช็อก

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ความเสียหายของไต (อาจต้องใช้เครื่องฟอกไตชั่วคราวหรือถาวร)
• สมองเสียหาย
• เนื้อตายที่แขนหรือขา บางครั้งก็นำไปสู่การตัดแขนขา
• หัวใจวาย
• อวัยวะอื่นๆ เสียหาย
• ความตาย

ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ โทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หรือพาบุคคลไปที่ห้องฉุกเฉิน

การป้องกันการช็อกทำได้ง่ายกว่าการพยายามรักษาเมื่อเกิดขึ้น การรักษาที่ต้นเหตุอย่างรวดเร็วจะช่วยลดความเสี่ยงที่จะเกิดอาการช็อกอย่างรุนแรงได้ การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสามารถช่วยควบคุมแรงกระแทกได้

ช็อก - hypovolemic

แองกัส ดี.ซี. เข้าหาผู้ป่วยด้วยความตกใจ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 98.

ดรายส์ ดีเจ. ภาวะไขมันในเลือดต่ำและการช็อกจากบาดแผล: การจัดการแบบไม่ผ่าตัด ใน: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Critical Care Medicine: หลักการวินิจฉัยและการจัดการในผู้ใหญ่. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 26.

เมเดน เอ็มเจ, พีค เอสแอล. ภาพรวมของช็อต ใน: Bersten AD, Handy JM, eds. คู่มือการดูแลผู้ป่วยหนักของโอ้ Oh. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 15.

ปุสคาริช แมสซาชูเซตส์, โจนส์ เออี ช็อค ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:บทที่ 6