เส้นเลือดอุดตันที่ปอด

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดคือการอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอด สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอุดตันคือลิ่มเลือด

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดมักเกิดจากลิ่มเลือดที่พัฒนาในหลอดเลือดดำนอกปอด ลิ่มเลือดที่พบบ่อยที่สุดคือเส้นเลือดดำส่วนลึกของต้นขาหรือในเชิงกราน (บริเวณสะโพก) ลิ่มเลือดชนิดนี้เรียกว่า Deep vein thrombosis (DVT) ลิ่มเลือดแตกออกและเดินทางไปยังปอดที่อาศัยอยู่

สาเหตุที่พบได้น้อยกว่า ได้แก่ ฟองอากาศ หยดไขมัน น้ำคร่ำ หรือกระจุกของปรสิตหรือเซลล์เนื้องอก

คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้นหากคุณหรือครอบครัวของคุณมีประวัติลิ่มเลือดอุดตันหรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เส้นเลือดอุดตันที่ปอดอาจเกิดขึ้น:

• หลังคลอด
• หลังหัวใจวาย ผ่าตัดหัวใจ หรือโรคหลอดเลือดสมอง
• หลังจากได้รับบาดเจ็บรุนแรง แผลไหม้ หรือกระดูกสะโพกหรือกระดูกต้นขาหัก
• หลังการผ่าตัด ส่วนใหญ่มักจะทำศัลยกรรมกระดูก ข้อ หรือสมอง
• ระหว่างหรือหลังการโดยสารเครื่องบินหรือรถยนต์เป็นเวลานาน
• หากคุณเป็นมะเร็ง
• หากคุณทานยาคุมกำเนิดหรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน
• นอนพักยาวๆ หรือนอนท่าเดียวนานๆ

ความผิดปกติที่อาจนำไปสู่ลิ่มเลือด ได้แก่:

• โรคของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้เลือดจับตัวเป็นลิ่มยากขึ้น
• ความผิดปกติที่สืบทอดมาซึ่งทำให้เลือดมีโอกาสเป็นก้อนมากขึ้น ความผิดปกติอย่างหนึ่งคือการขาด antithrombin III

อาการหลักของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอกที่อาจเกิดจากสิ่งต่อไปนี้:

• ใต้กระดูกหน้าอกหรือข้างเดียว
• คมหรือแทง
• แสบร้อน ปวดเมื่อย หรือรู้สึกหนักอึ้ง
• มักจะแย่ลงเมื่อหายใจเข้าลึกๆ
• คุณอาจงอหรือจับหน้าอกเพื่อตอบสนองต่อความเจ็บปวด

อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• อาการวิงเวียนศีรษะมึนงงหรือเป็นลม
• ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ (ภาวะขาดออกซิเจน)
• หายใจเร็วหรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ
• หัวใจเต้นเร็ว
• รู้สึกวิตกกังวล
• ปวดขา แดง หรือบวม
• ความดันโลหิตต่ำ
• ไออย่างกะทันหัน อาจไอเป็นเลือดหรือมีเสมหะเป็นเลือด
• หายใจถี่ที่เริ่มกะทันหันระหว่างการนอนหลับหรือออกแรง
• ไข้ต่ำ
• ผิวสีฟ้า (ตัวเขียว) -- พบได้น้อยกว่า

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการและประวัติการรักษาของคุณ

อาจทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการต่อไปนี้เพื่อดูว่าปอดของคุณทำงานได้ดีเพียงใด:

• ก๊าซในหลอดเลือดแดง
• ชีพจร oximetry

การทดสอบภาพต่อไปนี้สามารถช่วยระบุตำแหน่งของก้อนเลือดได้:

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• CT angiogram ของหน้าอก
• การสแกนการช่วยหายใจ/การไหลเวียนของเลือดในปอด หรือที่เรียกว่าการสแกน V/Q
• CT pulmonary angiogram

การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• CT scan หน้าอก
• การตรวจเลือด D-dimer
• Doppler การตรวจอัลตราซาวนด์ของขา
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

อาจทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีโอกาสเกิดการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นหรือไม่ ได้แก่:

• แอนติบอดีต้านฟอสโฟไลปิด
• การทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงที่ทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดมากขึ้น
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือดลูปัส
• ระดับโปรตีน C และโปรตีน S

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดต้องได้รับการรักษาทันที คุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาล:

• คุณจะได้รับยาเพื่อทำให้เลือดบางลงและทำให้เลือดของคุณจับตัวเป็นลิ่มน้อยลง
• ในกรณีที่เส้นเลือดอุดตันที่ปอดอย่างรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต การรักษาอาจรวมถึงการละลายลิ่มเลือด สิ่งนี้เรียกว่าการบำบัดด้วยลิ่มเลือด คุณจะได้รับยาละลายลิ่มเลือด

ไม่ว่าคุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลหรือไม่ก็ตาม คุณก็มักจะต้องทานยาที่บ้านเพื่อทำให้เลือดบางลง:

• คุณอาจได้รับยาหรือคุณอาจต้องฉีดยาเอง
• สำหรับยาบางชนิด คุณจะต้องตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบปริมาณยาของคุณ
• ระยะเวลาที่คุณต้องใช้ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุและขนาดของก้อนเลือดของคุณ
• ผู้ให้บริการของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงของปัญหาเลือดออกเมื่อคุณใช้ยาเหล่านี้

หากคุณไม่สามารถใช้ทินเนอร์เลือด ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อวางอุปกรณ์ที่เรียกว่า inferior vena cava filter (IVC filter) อุปกรณ์นี้อยู่ในหลอดเลือดดำหลักในท้องของคุณ ช่วยป้องกันไม่ให้ก้อนใหญ่เดินทางเข้าไปในหลอดเลือดของปอด บางครั้ง ตัวกรองชั่วคราวสามารถวางและลบออกได้ในภายหลัง

บุคคลที่ฟื้นตัวจากเส้นเลือดอุดตันในปอดนั้นสามารถคาดเดาได้ยากเพียงใด มักขึ้นอยู่กับ:

• อะไรทำให้เกิดปัญหาตั้งแต่แรก (เช่น มะเร็ง การผ่าตัดใหญ่ หรือการบาดเจ็บ)
• ขนาดของลิ่มเลือดในปอด
• หากลิ่มเลือดละลายเมื่อเวลาผ่านไป

บางคนสามารถพัฒนาปัญหาหัวใจและปอดในระยะยาวได้

ความตายเป็นไปได้ในผู้ที่มีเส้นเลือดอุดตันที่ปอดอย่างรุนแรง

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณมีอาการเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

อาจมีการกำหนดทินเนอร์เลือดเพื่อช่วยป้องกัน DVT ในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงหรือผู้ที่อยู่ระหว่างการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงสูง

หากคุณมี DVT ผู้ให้บริการของคุณจะกำหนดถุงน่องแบบกดทับ สวมใส่ตามคำแนะนำ พวกเขาจะปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในขาของคุณและลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด

การขยับขาบ่อยๆ ระหว่างการเดินทางโดยเครื่องบินเป็นเวลานาน การเดินทางด้วยรถยนต์ และสถานการณ์อื่นๆ ที่คุณนั่งหรือนอนราบเป็นเวลานานสามารถช่วยป้องกัน DVT ได้ ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นลิ่มเลือดอาจต้องฉีดทินเนอร์เลือดที่เรียกว่าเฮปาริน เมื่อพวกเขาขึ้นเครื่องบินเป็นเวลานานกว่า 4 ชั่วโมง

ห้ามสูบบุหรี่. หากคุณสูบบุหรี่เลิก ผู้หญิงที่ทานเอสโตรเจนต้องหยุดสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด

ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ; ลิ่มเลือดในปอด; ลิ่มเลือด - ปอด; นูน; ก้อนเนื้องอก; เส้นเลือดอุดตัน - ปอด; DVT - เส้นเลือดอุดตันที่ปอด; ลิ่มเลือดอุดตัน - เส้นเลือดอุดตันที่ปอด; ลิ่มเลือดอุดตันในปอด; วิชาพลศึกษา

• ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก - การปลดปล่อย
• การทานวาร์ฟาริน (Coumadin, Jantoven) - สิ่งที่ควรปรึกษาแพทย์
• การทานวาร์ฟาริน (คูมาดิน)

• ปอด
• ระบบทางเดินหายใจ
• เส้นเลือดอุดตันที่ปอด

โกลด์ฮาเบอร์ SZ ปอดเส้นเลือด. ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. โรคหัวใจของบรอนวัลด์: ตำราแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 84.

คลีน เจ. เส้นเลือดอุดตันที่ปอดและลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 78.

มอร์ริส TA, Fedullo PF ลิ่มเลือดอุดตันในปอด ใน: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. ตำรายาระบบทางเดินหายใจของเมอร์เรย์และนาเดล ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 57.