การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจตีบทิศทาง (DCA)

เนื้อหา

• ภาพรวม

ภาพรวม

DCA หรือ directional coronary atherectomy เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อขจัดสิ่งอุดตันจากหลอดเลือดหัวใจ เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจและบรรเทาอาการปวด

ขั้นแรกให้ยาชาเฉพาะที่บริเวณขาหนีบ จากนั้นแพทย์ก็สอดเข็มเข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขา ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงที่ไหลลงมาตามขา แพทย์สอดลวดเข้าไปในเข็มแล้วดึงเข็มออก เขาแทนที่มันด้วยผู้แนะนำ ซึ่งเป็นเครื่องมือท่อที่มีสองพอร์ตที่ใช้ในการสอดอุปกรณ์ที่ยืดหยุ่นได้ เช่น สายสวนเข้าไปในหลอดเลือด เมื่อผู้แนะนำเข้าที่แล้ว Guidewire เดิมจะถูกแทนที่ด้วยลวดที่ละเอียดกว่า ลวดใหม่นี้ใช้เพื่อสอดสายสวนเพื่อวินิจฉัย ซึ่งเป็นท่อที่มีความยืดหยุ่นยาว เข้าไปในหลอดเลือดแดงและนำทางไปยังหัวใจ แพทย์จึงถอดสายที่สองออก

เมื่อสายสวนเปิดหลอดเลือดหัวใจ แพทย์จะฉีดสีย้อมและทำการเอ็กซ์เรย์ หากพบว่ามีการอุดตันที่รักษาได้ แพทย์จะใช้สายนำเส้นอื่นเพื่อถอดสายสวนเส้นแรกออกและแทนที่ด้วยสายสวนนำทาง จากนั้นลวดที่ใช้ในการทำสิ่งนี้จะถูกลบออกและแทนที่ด้วยลวดที่ละเอียดกว่าซึ่งอยู่เหนือการอุดตัน

สายสวนอีกตัวหนึ่งที่ออกแบบมาสำหรับการตัดรอยโรคนั้นยังก้าวหน้าไปทั่วบริเวณที่อุดตัน บอลลูนแรงดันต่ำที่ติดกับใบมีดจะพองออก โดยเผยให้เห็นวัสดุที่เป็นรอยโรคไปยังใบมีด

ชุดขับเคลื่อนเปิดอยู่ ทำให้หัวกัดหมุน แพทย์จะเลื่อนคันโยกบนชุดขับเคลื่อนซึ่งจะส่งผลให้ใบมีดเคลื่อนไปข้างหน้า ชิ้นส่วนของการอุดตันที่ถูกตัดออกไปจะถูกเก็บไว้ในส่วนของสายสวนที่เรียกว่า nosecone จนกว่าพวกเขาจะถูกลบออกเมื่อสิ้นสุดขั้นตอน

การหมุนสายสวนขณะสูบลมและปล่อยลมบอลลูนทำให้สามารถตัดการอุดตันไปในทิศทางใดก็ได้ ส่งผลให้มีการยุบตัวสม่ำเสมอ อาจมีการใส่ขดลวด นี่คือโครงนั่งร้านโลหะขัดแตะที่วางอยู่ภายในหลอดเลือดหัวใจเพื่อให้หลอดเลือดเปิด

หลังจากทำหัตถการแล้ว แพทย์จะฉีดสีย้อมและทำการเอ็กซ์เรย์เพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดง จากนั้นสายสวนจะถูกลบออกและขั้นตอนจะสิ้นสุดลง

• ศัลยกรรมหลอดเลือด