ความคลาดเคลื่อน

ความคลาดเคลื่อนคือการแยกกระดูกสองชิ้นมาพบกันที่ข้อต่อ ข้อต่อเป็นสถานที่ที่กระดูกทั้งสองเชื่อมต่อกันซึ่งช่วยให้เคลื่อนไหวได้

ข้อเคล็ดคือข้อต่อที่กระดูกไม่อยู่ในตำแหน่งปกติอีกต่อไป

อาจเป็นเรื่องยากที่จะบอกข้อที่เคล็ดจากกระดูกหัก ทั้งสองเป็นเหตุฉุกเฉินที่ต้องได้รับการปฐมพยาบาล

ความคลาดเคลื่อนส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ในสำนักงานแพทย์หรือห้องฉุกเฉิน คุณอาจได้รับยาเพื่อทำให้คุณง่วงและชาบริเวณนั้น บางครั้งจำเป็นต้องมีการดมยาสลบที่ทำให้คุณหลับสนิท

เมื่อรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ความคลาดเคลื่อนส่วนใหญ่จะไม่ทำให้เกิดการบาดเจ็บถาวร

คุณควรคาดหวังว่า:

• การบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อรอบข้างมักใช้เวลาประมาณ 6 ถึง 12 สัปดาห์ในการรักษา บางครั้งการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเอ็นที่ฉีกขาดเมื่อข้อเคลื่อนเป็นสิ่งจำเป็น
• การบาดเจ็บที่เส้นประสาทและหลอดเลือดอาจส่งผลให้เกิดปัญหาระยะยาวหรือถาวรมากขึ้น

เมื่อข้อต่อหลุดก็มีโอกาสเกิดขึ้นอีก หลังจากได้รับการรักษาในห้องฉุกเฉินแล้ว คุณควรติดตามผลกับศัลยแพทย์กระดูกและข้อ (แพทย์กระดูกและข้อ)

ความคลาดเคลื่อนมักเกิดจากการกระแทกข้อต่ออย่างกะทันหัน ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังการกระแทก การหกล้ม หรือการบาดเจ็บอื่นๆ

ข้อต่อเคล็ดอาจเป็น:

• ร่วมกับอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ข้อหรือเกินกว่านั้น
• ปวดมากโดยเฉพาะถ้าพยายามใช้ข้อหรือใส่น้ำหนักลงไป
• จำกัดการเคลื่อนไหว
• บวมหรือช้ำ
• ผิดที่อย่างเห็นได้ชัด เปลี่ยนสี หรือผิดรูป

ข้อศอกของ Nursemaid หรือข้อศอกดึง เป็นอาการเคลื่อนบางส่วนที่พบได้บ่อยในเด็กวัยหัดเดิน อาการหลักคือปวดจนลูกไม่อยากใช้แขน ความคลาดเคลื่อนนี้สามารถรักษาได้ง่ายในที่ทำงานของแพทย์

ขั้นตอนการปฐมพยาบาลที่ต้องทำ:

1. โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ก่อนที่คุณจะเริ่มรักษาผู้ที่อาจมีอาการคลาดเคลื่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอุบัติเหตุที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บอาจถึงแก่ชีวิต
2. หากบุคคลนั้นมีอาการบาดเจ็บร้ายแรง ให้ตรวจทางเดินหายใจ การหายใจ และการไหลเวียนของเลือด หากจำเป็น ให้เริ่ม CPR หรือการควบคุมเลือดออก
3. อย่าเคลื่อนย้ายบุคคลหากคุณคิดว่าศีรษะ หลัง หรือขาของเขาได้รับบาดเจ็บ ทำให้บุคคลนั้นสงบและนิ่ง
4. หากผิวหนังแตก ให้ทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ห้ามเป่าที่แผล ล้างบริเวณนั้นเบา ๆ ด้วยน้ำสะอาดเพื่อขจัดสิ่งสกปรกที่มองเห็นได้ แต่อย่าขัดหรือสอบสวน ปิดบริเวณนั้นด้วยผ้าปิดแผลที่ปราศจากเชื้อก่อนทำการตรึงข้อต่อที่บาดเจ็บ อย่าพยายามใส่กระดูกกลับเข้าที่เว้นแต่คุณจะเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูก
5. ใช้เฝือกหรือสลิงกับข้อต่อที่ได้รับบาดเจ็บในตำแหน่งที่คุณพบ ห้ามเคลื่อนย้ายข้อต่อ ตรึงบริเวณด้านบนและด้านล่างของพื้นที่บาดเจ็บด้วย
6. ตรวจสอบการไหลเวียนโลหิตรอบ ๆ อาการบาดเจ็บโดยกดลงบนผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ควรเปลี่ยนเป็นสีขาว จากนั้นจะได้สีใหม่ภายในไม่กี่วินาทีหลังจากที่คุณหยุดกด เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ อย่าทำขั้นตอนนี้หากผิวหนังแตก
7. ประคบน้ำแข็งเพื่อบรรเทาอาการปวดและบวม แต่อย่าวางน้ำแข็งลงบนผิวหนังโดยตรง ห่อน้ำแข็งด้วยผ้าสะอาด
8. ทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันการกระแทก เว้นเสียแต่ว่ามีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ ขา หรือหลัง ให้วางผู้ป่วยราบ ยกเท้าขึ้นประมาณ 12 นิ้ว (30 เซนติเมตร) แล้วคลุมด้วยเสื้อคลุมหรือผ้าห่ม

• ห้ามเคลื่อนย้ายบุคคลเว้นแต่อาการบาดเจ็บจะขยับไม่ได้อย่างสมบูรณ์
• ห้ามเคลื่อนย้ายผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่สะโพก เชิงกราน หรือขาท่อนบน เว้นแต่จำเป็นจริงๆ หากคุณเป็นผู้ช่วยชีวิตเพียงคนเดียวและต้องย้ายบุคคลนั้น ให้ลากพวกเขาด้วยเสื้อผ้าของพวกเขา
• อย่าพยายามทำให้กระดูกหรือข้อต่อผิดรูปขึ้นตรง หรือพยายามเปลี่ยนตำแหน่ง
• อย่าทดสอบกระดูกหรือข้อต่อที่ผิดรูปสำหรับการสูญเสียการทำงาน
• อย่าให้สิ่งใดแก่บุคคลนั้นทางปาก

โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ทันที หากบุคคลนั้นมีสิ่งใดสิ่งหนึ่งดังต่อไปนี้:

• กระดูกยื่นออกมาทางผิวหนัง
• กระดูกเคลื่อนหรือกระดูกหักที่ทราบหรือสงสัย
• บริเวณใต้ข้อต่อที่ได้รับบาดเจ็บที่ซีด เย็น ชื้น หรือสีน้ำเงิน
• เลือดออกรุนแรง
• สัญญาณของการติดเชื้อ เช่น ร้อนหรือแดงตรงบริเวณที่บาดเจ็บ มีหนอง หรือมีไข้

เพื่อช่วยป้องกันการบาดเจ็บในเด็ก:

• สร้างสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยรอบ ๆ บ้านของคุณ
• ช่วยป้องกันน้ำตกโดยการวางประตูที่บันไดและปิดหน้าต่างและล็อค
• คอยดูเด็กอยู่เสมอ ไม่มีสิ่งใดมาทดแทนการกำกับดูแลอย่างใกล้ชิด ไม่ว่าสภาพแวดล้อมหรือสถานการณ์จะดูปลอดภัยเพียงใด
• สอนลูกให้ปลอดภัยและดูแลตัวเอง

เพื่อช่วยป้องกันความคลาดเคลื่อนในผู้ใหญ่:

• เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้หกล้ม ห้ามยืนบนเก้าอี้ เคาน์เตอร์ หรือวัตถุที่ไม่มั่นคงอื่นๆ
• กำจัดพรมเช็ดเท้า โดยเฉพาะรอบ ๆ ผู้สูงวัย
• สวมอุปกรณ์ป้องกันเมื่อเล่นกีฬาที่ต้องสัมผัสกัน

สำหรับทุกกลุ่มอายุ:

• เก็บชุดปฐมพยาบาลไว้ใกล้มือ
• ถอดสายไฟออกจากพื้น
• ใช้ราวจับบนบันได
• ใช้เสื่อกันลื่นที่ด้านล่างของอ่างอาบน้ำและอย่าใช้น้ำมันอาบน้ำ

ข้อเคลื่อน

• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะเรเดียล
• ความคลาดเคลื่อนของสะโพก
• ข้อไหล่

Klimke A, Furin M, Overberger R. การตรึงก่อนเข้าโรงพยาบาล ใน: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. ขั้นตอนทางคลินิกของ Roberts and Hedges ในเวชศาสตร์ฉุกเฉินและการดูแลแบบเฉียบพลัน. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 46.

มาสซิโอลี่ เอเอ ความคลาดเคลื่อนเฉียบพลัน ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบลล์. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 60.

เนเปิลส์ RM, Ufberg JW การจัดการความคลาดเคลื่อนทั่วไป ใน: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. ขั้นตอนทางคลินิกของ Roberts and Hedges ในเวชศาสตร์ฉุกเฉินและการดูแลแบบเฉียบพลัน. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 49.