ทำไม COVID-19 พิสูจน์ได้ว่าเราต้องการตัวเลือกการดูแลสุขภาพ

เนื้อหา

• 'ตัวเลือกสาธารณะคืออะไร'
• ตัวเลือกสาธารณะแห่งชาติอาจช่วยได้อย่างไรระหว่างการระบาดใหญ่
• เหตุใดแพทย์และโรงพยาบาลจึงไม่ยอมรับตัวเลือกประกันภัยสาธารณะ
• แผนการดูแลสุขภาพของ Biden เสนออะไร
• COVID-19 ได้เปิดเผยข้อบกพร่องของระบบปัจจุบันของเราอย่างไร
• วิธีที่ COVID-19 เน้นการเหยียดสีผิวอย่างเป็นระบบในการดูแลสุขภาพ
• การปรับปรุงการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกาจะใช้เวลามากกว่าตัวเลือกการประกันสาธารณะ
• “ ช่วงเวลาที่สอนได้” สำหรับระบบการดูแลสุขภาพในปัจจุบัน (และอนาคต) ของอเมริกา

ค่ารักษาพยาบาลที่พุ่งสูงขึ้น ล้นโรงพยาบาลที่มีพนักงาน จำกัด และขาดอุปกรณ์ ความสับสนเกี่ยวกับแผนประกันภัยเฉพาะที่ครอบคลุมและสิ่งที่พวกเขาจะไม่ได้รับ

เหล่านี้เป็นเพียงไม่กี่ปัจจัยที่กำลังเติมความไม่แน่นอนและความหวาดกลัวโดยรอบว่าโครงสร้างพื้นฐานด้านการดูแลสุขภาพของสหรัฐอเมริกาจัดการกับความต้องการที่ไม่เคยมีมาก่อนจากการระบาดของ COVID-19 ทำให้เกิดการถกเถียงกันว่าจะปฏิรูประบบของเราอย่างไร

อดีตประธานาธิบดีโจไบเด็นรองประธานาธิบดีประธานาธิบดีประชาธิปัตย์ได้ปกป้องความคิดที่ว่า "ตัวเลือกสาธารณะ" - ซึ่งจะถูกเพิ่มเข้าไปในพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) ปัจจุบันหรือ "Obamacare" จะช่วยปรับปรุงการดูแลสุขภาพในอเมริกาอย่างมาก

ในช่วงต้นเดือนมิถุนายนบิเด็นได้รับความไว้วางใจมากพอในพรรคประชาธิปัตย์ประธานาธิบดีหลักที่จะได้รับการพิจารณาเป็นผู้ท้าชิง เขาจะไม่ได้รับการเสนอชื่ออย่างเป็นทางการจากพรรคของเขาจนกว่าพวกเขาจะจัดการประชุมในเดือนสิงหาคม

ในขณะที่การเลือกตั้งทั่วไปกับประธานาธิบดีโดนัลด์ทรัมป์เป็นเพียงการร่างขึ้นสองวิธีที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงเพื่อการดูแลสุขภาพจะอยู่ในบัตรลงคะแนน

ถ้า Biden ได้รับเลือกเป็นประธานาธิบดีในเดือนพฤศจิกายนและเขาสามารถรับตัวเลือกสาธารณะผ่านเป็นส่วนหนึ่งของชุดปฏิรูปการดูแลสุขภาพได้ระบบการดูแลสุขภาพของเราจะมีความพร้อมที่ดีกว่าในการรับมือกับการระบาดใหญ่และวิกฤตการณ์สาธารณสุขเช่น COVID-19 หรือไม่

Healthline ได้พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายสุขภาพหลายคนเพื่อรับความคิดเห็นว่าตัวเลือกสาธารณะมีประสิทธิภาพเพียงใดมีอะไรผิดปกติกับระบบปัจจุบันของเราและสถานที่ที่เราควรไปจากที่นี่

'ตัวเลือกสาธารณะคืออะไร'

โดยทั่วไปตัวเลือกสาธารณะเป็นแนวคิดที่ว่าแผนประกันสุขภาพที่รัฐบาลควบคุมจะมีอยู่ในการแข่งขันกับแผนประกันสุขภาพเอกชน

มันแตกต่างจาก Medicare for All ซึ่งวุฒิสมาชิกเบอร์นีแซนเดอร์และ Elizabeth Warren สนับสนุนตลอดช่วงแรกของประชาธิปไตย

“ ทางเลือกสาธารณะไม่ใช่ทางเลือก 0-1 - มีหลายเฉดสีและความหลากหลาย” John McDonough, DrPH, MPA ศาสตราจารย์ด้านการสาธารณสุขในภาควิชานโยบายและการจัดการสุขภาพของ Harvard T.H กล่าว โรงเรียนชาญการสาธารณสุขและผู้อำนวยการฝ่ายบริหารและการศึกษาวิชาชีพ

McDonough ทำงานเกี่ยวกับการพัฒนาและการผ่านของ ACA ในฐานะที่ปรึกษาอาวุโสด้านการปฏิรูปสุขภาพแห่งชาติต่อคณะกรรมการวุฒิสภาด้านสุขภาพการศึกษาแรงงานและบำนาญ

เขาบอกกับ Healthline ว่าหากมีการพัฒนาทางเลือกสาธารณะที่ไม่ถูกน้ำท่วมในระดับชาติว่า“ ดึงดูดผู้คนให้เข้ามาครอบคลุมมากขึ้น” มันจะ“ เพิ่มความสามารถของประเทศในการรับมือกับโรคระบาดเช่น COVID-19”

Karen Pollitz เพื่อนอาวุโสของ Kaiser Family Foundation (KFF) กล่าวว่าการอภิปรายเกี่ยวกับ“ ทางเลือกสาธารณะ” นั้นซับซ้อนเนื่องจากเป็นคำที่กว้างและไม่มีวิธีการใดที่เหมาะกับทุกขนาด

“ เมื่อพูดถึง“ ข้อเสนอทางเลือกสาธารณะ” มีข้อเสนอมากมายและเรามีทางเลือกสาธารณะจำนวนมาก” Pollitz ซึ่งทำงานในโครงการเพื่อการศึกษาเรื่องการปฏิรูปสุขภาพและการประกันภัยส่วนตัวที่ KFF บอก Healthline

เธอกล่าวว่า Medicare (ให้บริการแก่ทุกคนที่อายุ 65 ปีขึ้นไป) และ Medicaid เป็นตัวอย่างของ“ ตัวเลือกสาธารณะ” ในปัจจุบันโดยมีภาวะแทรกซ้อนหลัง“ มันเป็น 'ตัวเลือกสาธารณะ' ที่แตกต่างกันสำหรับรัฐต่าง ๆ ภายใต้ ACA” สำหรับผู้ที่มีคุณสมบัติผ่านการรัฐ

ในภาพด้านบน: หลุยส์โมรายืนอยู่หน้าสำนักงานปิดของกระทรวงแรงงานแห่งรัฐนิวยอร์กเมื่อวันที่ 7 พฤษภาคม 2020 ในเขตเลือกตั้งบรูคลินในนิวยอร์กซิตี้ เขาเป็นหนึ่งในชาวอเมริกันหลายล้านคนที่ยื่นเรื่องประกันการว่างงานและกังวลเรื่องค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลอย่างต่อเนื่อง ภาพถ่ายโดยรูปภาพ Stephanie Keith / Getty

ตัวเลือกสาธารณะแห่งชาติอาจช่วยได้อย่างไรระหว่างการระบาดใหญ่

หากตัวเลือกสาธารณะแห่งชาติต้องผ่านและลงนามในกฎหมายแมคโดนัฟกล่าวว่าระบบการดูแลสุขภาพของประเทศจะมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ

“ หากมีการสร้างทางเลือกสาธารณะในทิศทางที่ก้าวร้าวมากขึ้นก็สามารถสร้างทางเลือกด้านการประกันสุขภาพราคาถูกสำหรับผู้บริโภคที่ไม่ จำกัด สิทธิประโยชน์หรือสิทธิ์ นอกจากนี้มันยังสร้างความไม่สงบในตลาดโรงพยาบาลและแพทย์ได้อีกด้วย” เขาอธิบาย

อย่างไรก็ตามเขากล่าวว่าแผนสุขภาพที่มีตัวเลือกสาธารณะใด ๆ ในขั้นสุดท้ายน่าจะ“ ถูกลดลงอย่างมากจากสูตรเต็มกำลัง” เนื่องจากฝ่ายค้านของพรรครีพับลิกันและความเป็นไปได้บางอย่างจากพรรคเดโมแครตซึ่งมีที่นั่งในบรรทัด

Pollitz กล่าวว่าหากมีระบบของรัฐบาลที่สนับสนุนโดยรัฐบาลเช่น Medicare for All หรือทางเลือกสาธารณะแห่งชาติเช่นเดียวกับ Biden กำลังเสนอการย้ายไปสู่ความครอบคลุมทั่วโลกจะเป็นการเปลี่ยนแปลงในช่วงวิกฤต

หากผู้ป่วยทุกคนสามารถเข้าถึงประกันที่รัฐบาลให้การสนับสนุนพวกเขาจะไม่ถูกเรียกเก็บค่าธรรมเนียมที่สูงเกินไปอีกต่อไป นอกจากนี้ยังกลัวว่าสิ่งอำนวยความสะดวกที่กำหนดจะยอมรับการประกันของใครจะไม่เป็นปัญหาอีกต่อไป

อย่างไรก็ตามเธอบอกว่าสิ่งนี้จะไม่ได้หมายความว่าปัญหาทั้งหมดจะได้รับการแก้ไข ตัวอย่างเช่นเมื่อมีการระบาดใหญ่ในปัจจุบันการทดสอบ COVID-19 แบบแข่งขันจะถูกพัฒนาขึ้น

ภายใต้ทางเลือกสาธารณะแห่งชาติรัฐบาลกลางจะทำการทดสอบจากหน่วยงานเอกชนรวมทั้งจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) หรือไม่ มันจะครอบคลุมบางส่วน?

“ ฉันแน่ใจว่าผู้ผลิตบางรายจะบอกว่าดีฉันจะไม่ลงทุนในตอนนี้ถ้าฉันจะได้รับเงิน 50 ดอลลาร์เท่านั้น ฉันต้องการได้รับเงิน 500 ดอลลาร์” เธอกล่าวเสริม

นอกเหนือจากนี้ข้อเสนอทางเลือกสาธารณะยังมีความซับซ้อนเนื่องจากไม่จำเป็นต้องแก้ปัญหาของแพทย์และโรงพยาบาลที่อาจปฏิเสธข้อเสนอของรัฐบาล

กล่าวอีกนัยหนึ่งเพียงเพราะตัวเลือกสาธารณะจะช่วยให้สามารถเข้าถึงความคุ้มครองที่เหมาะสมได้มากขึ้นนั่นไม่ได้หมายความว่าแพทย์ทุกคนจะยอมรับความคุ้มครองดังกล่าว

เหตุใดแพทย์และโรงพยาบาลจึงไม่ยอมรับตัวเลือกประกันภัยสาธารณะ

Pollitz และเพื่อนร่วมงาน KFF สี่คนของเธอสำรวจเรื่องนี้และหัวข้ออื่น ๆ ในการวิเคราะห์ผลกระทบระดับชาติที่อาจเกิดขึ้นซึ่งข้อเสนอทางเลือกสาธารณะของพรรคประชาธิปัตย์อาจมี

ในรายงานของพวกเขานักวิจัยด้านการดูแลสุขภาพชี้ให้เห็นว่าในปัจจุบันผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพบางคนไม่เห็นด้วยกับข้อเสนอทางเลือกสาธารณะเนื่องจากความกังวลว่าจะได้รับเงินน้อยกว่าที่พวกเขาคุ้นเคยกับแผนการประกันเอกชน

ยกตัวอย่างเช่นโปรแกรม Medicare ปัจจุบันให้บริการเครือข่ายที่กว้างขวางแก่ผู้ให้บริการที่เข้าร่วม หากมีตัวเลือกสาธารณะที่จัดตั้งขึ้นโดยการบริหารงานของประธานาธิบดีคนใหม่และไม่ได้เชื่อมโยงกับระบบเมดิแคร์เลยอาจส่งผลให้ผู้ให้บริการที่เข้าร่วมโครงการมีจำนวนน้อยลงทั่วประเทศ

หากการเข้าร่วมเป็นไปโดยสมัครใจก็อาจป้องกันไม่ให้รัฐบาลสหรัฐฯกำหนดอัตราการจ่ายที่ต่ำลงทั่วกระดาน

ระบบที่เป็นไปได้มากขึ้นจะเป็นไปได้ถ้าผู้ให้บริการทั้งหมดเข้าร่วมในระบบตัวเลือกสาธารณะตามที่นักวิจัย KFF กล่าว

แผนการดูแลสุขภาพของ Biden เสนออะไร

หาก Biden ชนะตำแหน่งประธานาธิบดี McDonough กล่าวว่าเป็นเรื่อง“ ค่อนข้างแน่นอน” ฝ่ายบริหารของเขาจะจัดลำดับความสำคัญ“ ปรับปรุงและขยายการครอบคลุมและการป้องกันภายในโครงสร้าง ACA รวมถึงพรีเมี่ยมและการแบ่งปันต้นทุนที่ต่ำกว่าการควบคุมราคายาตามใบสั่งแพทย์และกลไกอื่น ๆ จำนวนผู้ประกันตน”

เขากล่าวว่าสิ่งนี้น่าจะอยู่ในอันดับต้น ๆ ของรายการที่ต้องทำของผู้บริหารคนใหม่หลังจากเกิดการระบาดใหญ่ของ COVID-19 อย่างที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน

แคมเปญ Biden ไม่ตอบสนองต่อคำขอของ Healthline สำหรับความคิดเห็น อย่างไรก็ตามบนเว็บไซต์แคมเปญทางการของ Biden ตัวเลือกสาธารณะจะเน้นหนักในการส่งข้อความด้านการดูแลสุขภาพของเขา

“ แผน Biden จะให้ทางเลือกแก่คุณในการซื้อตัวเลือกประกันสุขภาพของรัฐเช่น Medicare เช่นเดียวกับเมดิแคร์ตัวเลือกสาธารณะบิเดนจะลดค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ป่วยโดยการเจรจาต่อรองราคาที่ต่ำลงจากโรงพยาบาลและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ "ไซต์ดังกล่าวอ่าน" นอกจากนี้ยังจะประสานงานกับแพทย์ของผู้ป่วยทั้งหมด การดูแลและครอบคลุมการดูแลเบื้องต้นโดยไม่มีการจ่ายร่วมใด ๆ และมันจะช่วยบรรเทาความเดือดร้อนให้กับธุรกิจขนาดเล็กที่ต้องดิ้นรนเพื่อให้ความคุ้มครองพนักงานของพวกเขา "

COVID-19 ได้เปิดเผยข้อบกพร่องของระบบปัจจุบันของเราอย่างไร

ในขณะที่ผู้คนจำนวนมากหดตัวไวรัสและแสวงหาการดูแล Pollitz อธิบายว่าพวกเขาจะวิ่งเข้าไปในกำแพงอิฐเพื่อป้องกันการเข้าถึงการดูแลที่เหมาะสม

ในขณะที่พระราชบัญญัติการตอบสนองครอบครัวโคโรนาไวรัสแรกที่ลงนามในกฎหมายมีบทบัญญัติรับรองการทดสอบ COVID-19 ฟรี Pollitz กล่าวว่ามีช่องโหว่มากกว่าวิธีการดูแลที่เกี่ยวข้องกับ "ฟรี" coronavirus

ตัวอย่างเช่นเธอชี้ให้เห็นว่าคุณสามารถเยี่ยมชมเว็บไซต์ทดสอบขับรถหรือเยี่ยมชมศูนย์ดูแลเร่งด่วนในเครือข่ายที่สามารถส่งการทดสอบเพื่อดำเนินการที่ห้องปฏิบัติการนอกเครือข่ายทำให้คุณถูกเรียกเก็บเงินจากห้องปฏิบัติการนั้น .

เธอกล่าวว่าในขณะที่สภาคองเกรส“ ดำเนินการอย่างกล้าหาญในการกระทำแรกนี้เพื่อให้แน่ใจว่าการทดสอบฟรีนั้นมีให้สำหรับทุกคนคุณยังต้องค้นหาการทดสอบซึ่งเป็นความท้าทายที่ยิ่งใหญ่จากนั้นตรวจสอบให้แน่ใจว่าทุกคนที่เกี่ยวข้องในการทดสอบนั้นอยู่ในเครือข่าย .”

คุณสามารถไปที่สถานพยาบาลได้เนื่องจากคุณมีไข้หรือไอและไม่ได้รับการตรวจและสิ้นสุดการวินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่ จากนั้น“ คุณอาจถูกเรียกเก็บเงินสำหรับการเยี่ยมชมนั้น” Pollitz กล่าว

ความเสี่ยงที่สำคัญของปัญหาและอุปสรรคเหล่านี้เข้ามาในระบบปัจจุบันของเราคือพวกเขาสามารถห้ามปรามผู้คนจากการแสวงหาการดูแลในสถานที่แรก

หากบุคคลไม่ชัดเจนว่าโรงพยาบาลใกล้ ๆ พวกเขาจะเอาประกันภัยพวกเขาอาจไม่ไปเลย

“ มีความไม่แน่นอนอย่างมากสำหรับผู้คน คุณอาจจะนั่งอยู่ที่บ้านและไม่แน่ใจว่าคุณมี หน้าอกของคุณแน่นและมีไข้สูงขึ้น แต่คุณไม่รู้ว่าควรจะเข้ารับการทดสอบหรือไม่เพราะคุณไม่แน่ใจว่าจะถูกเรียกเก็บเงิน 100%” เธออธิบาย

สิ่งนี้มีผลกระทบโดมิโนทำให้เกิดความไม่สบายใจในเรื่องค่าใช้จ่ายซึ่งอาจขยายไปถึงแม้จะไม่ได้รับบริการการรักษาทางไกลหรือการหยุดโดยคลินิกท้องถิ่น

ผลลัพธ์? ผู้คนที่มีความเสี่ยงจะกลัวการรักษา COVID-19 เพราะพวกเขาระมัดระวังค่ารักษาพยาบาลมากกว่าไวรัสตัวเอง

ในส่วนของเขาแมคโดนัฟกล่าวว่าช่องว่างในระบบสุขภาพของเราที่เกิดจากการระบาดใหญ่นั้นมีมากมายและแพร่หลาย

“ จากการรายงานข่าวเราไม่มีผู้ประกันตนเท่าที่ควรและนั่นทำให้เกิดความยากลำบากทางการเงินสำหรับผู้ป่วยและผู้ให้บริการ ในระบบของผู้ให้บริการเราขาดความสามารถในการกระชากอย่างมากและในการสำรองอุปกรณ์ที่จำเป็นต่อชีวิตอย่างเพียงพอเช่นหน้ากากและเสื้อคลุมและเครื่องช่วยหายใจ” เขากล่าว

นอกเหนือจากนี้เขาเน้นว่ารัฐบาลเพียงแค่“ เตรียมพร้อมอย่างมาก” โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันถูกถอด "สำนักงานสำคัญที่สร้างขึ้นในช่วงที่เกิดวิกฤติการณ์ซิก้า"

“ นี่เป็นความผิดพลาดที่น่าตกใจจากการบริหารของทรัมป์และไม่มีใครในฝ่ายบริหารที่มีความซื่อสัตย์ในการอธิบายวิธีการและสาเหตุที่เกิดขึ้น” แมคโดนัฟกล่าวเสริม

วิธีที่ COVID-19 เน้นการเหยียดสีผิวอย่างเป็นระบบในการดูแลสุขภาพ

ในช่วงกลางของการถกเถียงในปัจจุบันเกี่ยวกับการปฏิรูปการดูแลสุขภาพซึ่งเป็นศูนย์หน้าและในการเลือกตั้งประธานาธิบดีซึ่งเป็นประเด็นที่แยกจากกัน แต่เกี่ยวข้องกันอย่างยิ่งได้เกิดขึ้น - ความยุติธรรมทางเชื้อชาติ

ในช่วงเวลาที่บิเดนกำลังซูมตัวเพื่อคาดการณ์จำนวนผู้ได้รับมอบหมายที่ต้องการให้เป็นผู้ได้รับการเสนอชื่อโดยสันนิษฐานว่ามีเหตุการณ์ความรุนแรงหลายครั้งที่เกิดขึ้นกับคนผิวดำในอเมริกา

Breonna Taylor เจ้าหน้าที่เทคนิคการแพทย์อายุ 26 ปีถูกยิงสาหัสจากเจ้าหน้าที่ตำรวจที่เข้ามาในอพาร์ตเมนต์ Louisville รัฐเคนตักกี้เมื่อวันที่ 13 มีนาคม

อีกสองเดือนต่อมาเมื่อวันที่ 23 พฤษภาคมจอร์จฟลอยด์ถูกฆาตกรรมอย่างน่าสยดสยองในมินนิอาโปลิสระหว่างการจับกุมตำรวจเจ้าหน้าที่สีขาวคุกเข่าอยู่ที่คอของเขาเป็นเวลา 8 นาที 46 วินาทีในที่สุดก็ฆ่าเขา ภาพเคลื่อนไหวไปด้วยไวรัสและการประท้วงของ Black Lives Matter เพิ่มขึ้นทั่วประเทศซึ่งจัดขึ้นใน 50 รัฐและทั่วโลกเรียกร้องให้มีการเปลี่ยนแปลง

การเคลื่อนไหวนี้ไม่ได้ถูกตัดการเชื่อมต่อจากการโต้วาทีทางการแพทย์ แต่อันที่จริงแล้วมันเชื่อมโยงกัน

ฟลอยด์เองสูญเสียงานรักษาความปลอดภัยในช่วงวิกฤตสุขภาพ COVID-19 และมันถูกเปิดเผยว่าเขาทำการทดสอบในเชิงบวกสำหรับ coronavirus ในต้นเดือนเมษายนปัญหาสุขภาพที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตายของเขา

ในขณะที่การประท้วงและการประท้วงเรียกร้องให้ตั้งคำถามเกี่ยวกับวิธีการที่สถาบันทุกชนิดมีการเหยียดเชื้อชาติและความไม่เท่าเทียมกันอย่างเป็นระบบความไม่เสมอภาคด้านการดูแลสุขภาพสำหรับคนผิวดำชาวอเมริกันถูกวางไว้ใต้กล้องจุลทรรศน์

งานวิจัยใหม่ที่ตีพิมพ์ในวารสารอายุรศาสตร์แสดงให้เห็นว่า 18.2 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการติดเชื้อรุนแรง COVID-19 ไม่ว่าจะเป็นประกันหรือไม่ครบ ของหลักสูตรนี้ส่งผลกระทบต่อชนกลุ่มน้อยเชื้อชาติในอัตราที่สูง

คนผิวดำมีแนวโน้มที่จะเสี่ยงต่อการติดเชื้อ COVID-19 ที่รุนแรงขึ้น 42% ในขณะที่ 51% ของคนผิวดำที่มีความเสี่ยงสูงมีแนวโน้มที่จะมีสุขภาพที่แย่กว่าคนผิวขาวที่มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน

ชนพื้นเมืองอเมริกันเป็นอีกกลุ่มหนึ่งที่จะได้รับความเสี่ยง COVID-19 ที่สูงขึ้นรวมถึงความครอบคลุมด้านการดูแลสุขภาพและการเข้าถึงที่ไม่ดี การศึกษาพบว่าร้อยละ 90 ของชนพื้นเมืองอเมริกันมีโอกาสสูงที่จะเสี่ยงต่อการติดเชื้อรุนแรง COVID-19 ในขณะที่ร้อยละ 53 ของผู้ที่มีความเสี่ยงสูงมีความคุ้มครองสุขภาพไม่เพียงพอ

บทความใน JAMA ที่ออกมาในเดือนพฤษภาคมดูว่า“ COVID-19 เป็นแว่นขยายที่เน้นการระบาดใหญ่ของความไม่เสมอภาคทางเชื้อชาติ / ชาติพันธุ์ในสุขภาพ” ผู้เขียนอภิปรายว่าศูนย์ทดสอบ COVID-19 นั้นมีแนวโน้มที่จะพบได้ในเขตชานเมืองและย่านสีขาวที่ร่ำรวยเมื่อเทียบกับที่เป็นสีดำเป็นส่วนใหญ่

หลายคนในชุมชนเหล่านี้อาจไม่สามารถเข้าถึงแพทย์ปฐมภูมิเพื่อโทรหาไม่ใช่แค่การทดสอบ แต่เป็นการดูแลทางการแพทย์ขั้นพื้นฐาน - เป็นปัญหาใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ความสูงของการระบาดใหญ่ในฤดูใบไม้ผลิ

ผู้เขียนอ้างถึงการรายงานข่าวจาก Rubix Life Sciences บริษัท ข้อมูลเทคโนโลยีชีวภาพบอสตัน มันดูข้อมูลการเรียกเก็บเงินที่โรงพยาบาลจากหลายรัฐพบว่าผู้ป่วยผิวดำที่มีอาการรายงานเช่นมีไข้หรือไอมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการทดสอบ coronavirus กว่าคู่สีขาว

ดังนั้นจะทำอย่างไรเพื่อรับมือกับความไม่เท่าเทียมเหล่านี้ แคมเปญ Biden เปิดตัว“ Lift Every Voice: The Biden Plan for Black America” ซึ่งกล่าวถึงวิธีที่ COVID-19 ทำให้เกิดความโดดเด่นและความไม่เท่าเทียมกันทางเศรษฐกิจสังคมและสุขภาพในชุมชน Black

“ ในขณะที่มีจำนวนมากที่เรายังไม่ทราบเกี่ยวกับ COVID-19 แต่เรารู้ว่าการกระจายทรัพยากรอย่างเท่าเทียมกันเช่นการทดสอบและอุปกรณ์ทางการแพทย์สามารถสร้างความแตกต่างในการต่อสู้กับไวรัส Biden เชื่อว่าสิ่งนี้ควรเป็นลำดับความสำคัญและต้องดำเนินการในตอนนี้” แผนอ่านบนเว็บไซต์แคมเปญของ Biden

การปรับปรุงการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกาจะใช้เวลามากกว่าตัวเลือกการประกันสาธารณะ

Sara Rosenbaum ศาสตราจารย์กฎหมายและนโยบายด้านสุขภาพของแฮโรลด์และเจน Hirsh กล่าวและความไร้ประสิทธิภาพอย่างมากในระบบการดูแลสุขภาพของเราและการขาดความพร้อมของประเทศในการชี้ปัญหาที่ไม่เพียงแก้ไขโดยการสร้างทางเลือกสาธารณะ กรมนโยบายสุขภาพที่โรงเรียนสถาบันสาธารณสุขมิลเคนแห่งมหาวิทยาลัยจอร์จวอชิงตัน

“ ฉันไม่ได้อยู่ในค่ายของคนที่เชื่อว่าผู้จ่ายเงินเพียงคนเดียวจะแก้ปัญหานี้ได้” Rosenbaum บอกกับ Healthline “ แน่นอนว่ามันจะทำให้เป็นไปได้ที่จะจ่ายสำหรับการดูแล แต่หนึ่งในปัญหาใหญ่ในขณะนี้คือระบบการดูแลสุขภาพที่ผิดปกติและการประกันเพียงอย่างเดียวไม่สามารถแก้ไขได้”

จากมุมมองของเธอ Rosenbaum กล่าวว่าปัญหาใหญ่คือเงิน เธอกล่าวว่าต้องมีการระดมทุนที่ถูกยิงเข้าสู่แขนของระบบโดยตรงดังนั้นต้องพูด ด้วยวิธีนี้สามารถซื้ออุปกรณ์ได้มากขึ้นสามารถจัดหาอุปกรณ์ได้มากขึ้นและมีพนักงานให้บริการมากขึ้น

“ เราไม่คิดว่าจะเป็นเช่นนั้น แต่ระบบนั้นค่อนข้างซุ่มซ่าม บุคคลต้องแสดงตัวขึ้นรับความคุ้มครองจากการเรียกร้อง - ระบบของโรงพยาบาลต้องการเงินจำนวนมากเพื่อรักษาตัวเองให้หายไปตั้งแต่โรงพยาบาลไปจนถึงศูนย์สุขภาพชุมชน” เธอกล่าว “ ตอนนี้ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดที่พวกเขาได้รับคือรายได้จากการดูแลที่ไม่เกี่ยวข้องกับ COVID ทั้งหมดได้หายไป”

เธอกล่าวว่าเงินสนับสนุนจากวอชิงตันในปัจจุบัน“ ไม่เป็นไร” แต่ไม่มีเงินมากพอที่จะรักษาความต้องการจำนวนมหาศาลที่อยู่ในระบบ

“ รูปแบบของโรงพยาบาลหรือรูปแบบของศูนย์สุขภาพหรือรูปแบบของสำนักงานแพทย์สำหรับเรื่องนั้นรายได้ส่วนใหญ่มาจากการจ่ายเงินประกัน หากรายได้ส่วนใหญ่หยุดคุณต้องการ ... ร้านอาหารริมถนนที่ตอนนี้ปิดสนิทโดยไม่มีธุรกิจ "Rosenbaum กล่าว

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าตัวเลือกสาธารณะยังคงแยกออกจาก "การดูแลสุขภาพถ้วนหน้า" ที่เห็นในประเทศในยุโรปหรือแม้แต่ระบบผู้จ่ายเดี่ยวมาตรฐานที่เสนอโดยผู้สมัครรับเลือกตั้งคนอื่น ๆ ก่อนหน้านี้ในการเลือกตั้งปัจจุบัน

มันจะไม่รับประกันความคุ้มครองสำหรับทุกคนทั่วกระดาน มันเป็นทางเลือกแทนระบบการดูแลสุขภาพในปัจจุบันทำให้ผู้คนมีโอกาสเข้าถึงความครอบคลุมมากขึ้น

ความไม่เท่าเทียมและช่องว่างในการเข้าถึงจะยังคงอยู่ - มันจะไม่ใช่การแก้ไขที่น่าอัศจรรย์สำหรับปัญหาทั้งหมดของระบบปัจจุบันของเรา

ผู้ให้บริการบางรายอาจเลือกใช้ระบบนี้ความเป็นจริงเช่นการเก็บภาษีที่เพิ่มขึ้นจะต้องนำมาใช้เพื่อให้เกิดการปฏิรูปและปัญหาการระดมทุนที่ Rosenbaum อ้างถึงจะไม่ได้รับการแก้ไขด้วยทางเลือกสาธารณะ

จากข้อมูลทั้งหมดที่กล่าวมา หากว่า ยังคงเป็นการปฏิรูปที่มีความหมายจากสิ่งที่มีอยู่ในปัจจุบัน

นอกเหนือจากการปรับปรุงการเข้าถึงประกันภัยและความคุ้มครองสำหรับบุคคลแล้วผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าโรงพยาบาลจำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนทางการเงินด้วยเครื่องมืออุปกรณ์และพนักงานที่มากขึ้นเพื่อปรับปรุงการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกาอย่างแท้จริง ภาพถ่ายโดยรูปภาพ Mario Tama / Getty

“ ช่วงเวลาที่สอนได้” สำหรับระบบการดูแลสุขภาพในปัจจุบัน (และอนาคต) ของอเมริกา

Pollitz กล่าวว่าไม่ว่าจะพูดคุยกันว่าระบบการดูแลสุขภาพยังคงอยู่ได้อย่างไรหรือการปฏิรูปการประกันทำได้อย่างไรชัดเจนว่า COVID-19 ทำให้สหรัฐฯ

เธอกล่าวว่ามีการวางตัวเลือกสาธารณะหรือย้ายไปสู่ระบบผู้ชำระเงินรายเดียว บางสิ่งบางอย่าง ความต้องการที่จะเกิดขึ้นเพื่อขยายการเข้าถึงการดูแลตลอดทั้งประชากรโดยรวม

“ จนถึงการระบาดของโรคมีความจริงที่ว่าผู้สมัครทุกคนในฝ่ายประชาธิปไตยเห็นด้วยจำเป็นต้องมีการปรับปรุง” Pollitz อธิบาย “ ทุกคนเห็นพ้องต้องกันว่าแผนการสาธารณะเป็นส่วนหนึ่งของการแก้ปัญหาหากไม่ใช่วิธีแก้ปัญหา”

ในอีกด้านหนึ่งของสเปกตรัมฝ่ายบริหารของ Trump กำลังดำเนินคดี“ เพื่อตัดพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงซึ่งจะหมายถึงช่องว่างที่ครอบคลุมมากขึ้นสำหรับผู้คนไม่มีตัวเลือกที่แท้จริงสำหรับพวกเขา” เธอกล่าวเสริม

แม้ในขณะนี้เมื่อโรคระบาดเริ่มมีความสูงและชาวอเมริกันหลายล้านคนสูญเสียการประกันเนื่องจากการปลดพนักงานการบริหารของทรัมป์ประกาศว่าจะไม่เปิดตลาดการค้าออนไลน์ของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงให้กับลูกค้ารายใหม่

สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากผู้เชี่ยวชาญยืนยันว่าจำนวนผู้ป่วยจริงอาจสูงกว่าที่รายงานในขณะนี้เนื่องจากการทดสอบในระดับต่ำและการตอบสนองของรัฐบาลล่าช้าจนเป็นอันตรายในช่วงสองสามเดือนแรกของการระบาดใหญ่

ในขณะที่เขตเมืองที่มีประชากรหนาแน่นที่สุดของประเทศคือนครนิวยอร์กเคยเป็นจุดศูนย์กลางของการระบาดของโรค แต่เมืองใหญ่อื่น ๆ เช่นลอสแองเจลิสและซีแอตเทิลก็ถูกโจมตีในขณะที่พื้นที่ชนบทห่างไกล สิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขภาพขนาดใหญ่อาจเป็นสิ่งต่อไป

ดูเหมือนว่าความต้องการการเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้นจะยิ่งใหญ่กว่าที่เคย อาจมีการต่อต้านทางการเมืองในมุมอนุรักษ์นิยมต่อการปฏิรูปการดูแลสุขภาพ แต่ Pollitz เชื่อว่ากระแสความนิยมของประชาชนกำลังเปลี่ยนไป

“ คนชอบความคิดของแผนสาธารณะที่อยู่ในช่วงวิกฤตการณ์เหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับราคาที่เป็นไปไม่ได้สำหรับการให้บริการใด ๆ ” เธอกล่าว

Brian Mastroianni เป็นนักข่าวด้านวิทยาศาสตร์และสุขภาพในนิวยอร์ก งานของ Brian ได้รับการตีพิมพ์โดย The Atlantic, The Paris Review, CBS News, The TODAY Show และ Engadget และอื่น ๆ เมื่อไม่ติดตามข่าว Brian เป็นนักแสดงที่เรียนที่ The Barrow Group ในนิวยอร์ค บางครั้งเขาบล็อกเกี่ยวกับสุนัขที่ทันสมัย ใช่. จริงๆ. Brian สำเร็จการศึกษาจาก Brown University และสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาโทด้านศิลปะจากบัณฑิตวิทยาลัยวารสารศาสตร์มหาวิทยาลัยโคลัมเบีย ตรวจสอบเว็บไซต์ของเขา https://brianmastroianni.com/ หรือติดตามเขาทาง Twitter

ตรวจสอบข้อเท็จจริงโดย Jennifer Chesak