ประกันสุขภาพเพิ่มเติมของเมดิแคร์: Medigap คืออะไร

เนื้อหา

• Medigap คืออะไร (แผนเสริม Medicare)?
• แผนเสริม Medicare มีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่
• เบี้ยประกันรายเดือน
• deductibles
• Copayments และ coinsurance
• ออกมาจากกระเป๋า
• ไม่ครอบคลุม
• การเปรียบเทียบต้นทุนตามแผน
• อันดับชุมชน (ไม่มีการจัดอันดับอายุ)
• จัดอันดับปัญหา (รายการตามอายุ)
• บรรลุวัยอันดับ
• ปัจจัยอื่น ๆ
• Medigap ครอบคลุมคุณเมื่อคุณเดินทางหรือไม่?
• เมื่อไหร่ที่ฉันจะลงทะเบียนใน Medigap
• การพกพา

หากคุณเพิ่งสมัครใช้ Medicare คุณอาจสงสัยว่านโยบาย Medigap คืออะไร นโยบาย Medigap จะช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับแผนประกันสุขภาพของคุณ

มีนโยบาย Medigap หลายประเภทให้เลือกดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำวิจัยของคุณและค้นหาแผนการที่เหมาะสมกับความต้องการทางการแพทย์ส่วนบุคคลของคุณ

ในบทความนี้เราจะสำรวจเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่ Medigap คุณจะต้องจ่ายเท่าไหร่สำหรับ Medigap และเมื่อลงทะเบียนในนโยบาย Medigap เพิ่มเติม

Medigap คืออะไร (แผนเสริม Medicare)?

Medigap เป็นประกันเสริมของ Medicare ที่ขายโดย บริษัท เอกชนเพื่อช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่าย Medicare ต้นฉบับเช่น deductibles, copayments และ coinsurance

ในบางกรณี Medigap จะครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลฉุกเฉินเมื่อคุณเดินทางนอกสหรัฐอเมริกา นโยบาย Medigap จะจ่ายให้หลังจากคุณและเมดิแคร์จ่ายส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายสำหรับบริการทางการแพทย์เท่านั้น

มีแผน Medigap 10 แผน: A, B, C, D, F, G, K, L, M, และ N

นอกจากนี้ยังมีแผน Medigap ที่จะไม่ขายอีกต่อไป: แผน E, H, I และ J อย่างไรก็ตามพวกเขายังคงเสนอความคุ้มครองดั้งเดิมของพวกเขาให้กับผู้ที่ซื้อมาก่อนหน้านี้

แผน Medigap เหล่านี้ส่วนใหญ่แตกต่างกันในประเภทของ copayment, coinsurance หรือค่าธรรมเนียมทางการแพทย์อื่น ๆ ที่พวกเขาจะครอบคลุม

แผน Medigap ทั้งหมดครอบคลุมอย่างน้อยบางส่วนหากไม่ใช่ทั้งหมดของ:

• Medicare Part A ค่าประกันและค่ารักษาพยาบาล
• Medicare Part A ค่าประกันโรงพยาบาลหรือค่าใช้จ่ายในการคัดลอก
• Medicare Part B coinsurance หรือค่าใช้จ่ายในการชำระเงิน
• ค่าใช้จ่ายในการถ่ายเลือดสูงสุด 3 ไพน์แรก

นอกจากนี้แผน Medigap บางส่วนยังครอบคลุมถึง:

• ค่าใช้จ่ายสถานพยาบาลที่มีทักษะ
• Medicare ติดตัวส่วนที่นำไปหักลดหย่อน
• Medicare ส่วน B นำไปหักลดหย่อน
• ค่าใช้จ่าย Medicare ส่วนเกิน
• ค่ารักษาพยาบาลฉุกเฉินระหว่างการเดินทางไปต่างประเทศ

ด้านล่างนี้คุณจะพบรายการนโยบาย Medigap ที่นำเสนอในปี 2020 รวมถึงความครอบคลุม

โปรดทราบว่า Medigap นั้นไม่เหมือนกับ Medicare Advantage แผนประกันสุขภาพของ Medicare Advantage ให้ความคุ้มครองเพิ่มเติมจากที่ Medicare Advantage เสนอให้ Medigap มีแผนจะจ่ายค่าชดเชยสำหรับสิ่งที่คุณมีอยู่แล้วเท่านั้น

หากคุณอาศัยอยู่ในรัฐแมสซาชูเซตส์มินนิโซตาหรือรัฐวิสคอนซินนโยบาย Medigap นั้นมีมาตรฐานที่แตกต่างกันและอาจมีชื่อแตกต่างกัน

แผนเสริม Medicare มีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่

มีค่าใช้จ่ายบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับทั้ง Medicare ดั้งเดิมและ Medigap ซึ่งอาจแตกต่างจากแผนในการวางแผน

เบี้ยประกันรายเดือน

แม้จะมีแผน Medigap คุณยังคงต้องรับผิดชอบในการจ่ายเบี้ยประกันสุขภาพของคุณซึ่งรวมถึง:

• $ 252-458 สำหรับ Part A ยกเว้นว่าคุณมีแผนปลอดพรีเมี่ยม
• $ 144.60 + สำหรับส่วน B ขึ้นอยู่กับรายได้ของคุณ

นอกจากนี้คุณอาจเป็นหนี้เบี้ยประกันแยกต่างหากสำหรับแผน Medigap ของคุณ

deductibles

ก่อนที่ Medicare หรือ Medigap จะชำระค่าบริการของคุณคุณจะต้องมียอดเงินหักลดหย่อนสำหรับชิ้นส่วน A และ B ซึ่งรวมถึง:

• $ 1,408 สำหรับส่วน A แต่ละช่วงเวลาผลประโยชน์
• $ 198 สำหรับส่วน B

แผน Medigap บางแผนอาจจ่ายส่วนหนึ่ง (หรือทั้งหมด) ของจำนวนเงินที่นำไปหักลดหย่อนเหล่านี้ได้

Copayments และ coinsurance

หลังจากหักลดหย่อนภาษีได้แล้ว Medicare จะจ่ายตามสัดส่วนของค่าใช้จ่าย อย่างไรก็ตามคุณจะยังคงค้างชำระค่าใช้จ่ายในการคัดลอกหรือค่าเหรียญเช่น:

• $ 0-704 coinsurance ต่อวันสำหรับ A ส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับระยะเวลาของผลประโยชน์
• ร้อยละ 20 ของจำนวนเงินที่ Medicare รับรองสำหรับบริการสำหรับส่วน B

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับนโยบาย Medigap ที่คุณเลือกจำนวนเงิน Copayment และ coinsurance ที่ระบุไว้ข้างต้นจะจ่ายโดย Medigap

ออกมาจากกระเป๋า

K และ L มีเพียงสองนโยบายเท่านั้นที่มีข้อ จำกัด เกี่ยวกับจำนวนเงินที่คุณจ่ายออกจากกระเป๋า

อย่างไรก็ตาม Medicare Part A หรือ Part B ไม่ได้ จำกัด อยู่ที่พ็อกเก็ตบุ๊ค หากคุณเลือกนโยบาย Medigap ที่ไม่ครอบคลุมค่าธรรมเนียม Medicare ของคุณอย่างน้อยที่สุดหรือทั้งหมดคุณยังคงต้องชำระเงินทันทีสำหรับค่าใช้จ่ายเหล่านี้

ไม่ครอบคลุม

นโยบาย Medigap เป็นการประกันเสริมสำหรับ Medicare ดั้งเดิมไม่ใช่ความคุ้มครองเพิ่มเติม ในขณะที่นโยบาย Medigap สามารถช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่าย Medicare บางอย่างของคุณ แต่จะไม่ครอบคลุม:

• ยาตามใบสั่งแพทย์
• วิสัยทัศน์ทันตกรรมหรือการได้ยิน
• สิทธิพิเศษด้านสุขภาพอื่น ๆ เช่นการเป็นสมาชิกฟิตเนสหรือการขนส่ง

ในการรับความคุ้มครองสำหรับบริการทางการแพทย์ประเภทนี้คุณจะต้องเพิ่มนโยบาย Medicare Part D ลงในแผนของคุณหรือเลือกแผน Medicare Advantage (Part C)

การเปรียบเทียบต้นทุนตามแผน

นโยบาย Medigap นั้น“ ได้รับการจัดอันดับ” ตามปัจจัยหลายประการซึ่งทั้งหมดนี้สามารถมีอิทธิพลต่อจำนวนเงินที่คุณจ่ายสำหรับแผนประกันของคุณ

อันดับชุมชน (ไม่มีการจัดอันดับอายุ)

นโยบาย Medigap ที่จัดทำโดยชุมชนจะเรียกเก็บเบี้ยประกันรายเดือนเท่ากันโดยไม่คำนึงถึงอายุของคุณ เบี้ยประกันรายเดือนอาจเปลี่ยนแปลงเนื่องจากปัจจัยภายนอกเช่นอัตราเงินเฟ้อ แต่จะไม่เปลี่ยนแปลงตามอายุของคุณ

จัดอันดับปัญหา (รายการตามอายุ)

นโยบาย Medigap ที่จัดเป็นปัญหาที่เรียกเก็บเงินจำนวนพรีเมี่ยมที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับอายุของคุณเมื่อคุณซื้อนโยบาย โดยทั่วไปเบี้ยประกันจะแพงน้อยกว่าถ้าคุณซื้อนโยบาย Medigap เมื่อคุณอายุมากขึ้น

บรรลุวัยอันดับ

นโยบาย Medigap ที่ได้รับการจัดระดับอายุจะเรียกเก็บเบี้ยประกันที่สูงขึ้นตามอายุของคุณและจำนวนเบี้ยประกันรายเดือนของคุณจะถูกกำหนดตามอายุของคุณ ซึ่งแตกต่างจากนโยบายอันดับอายุประเภทเหล่านี้จะแพงกว่าเมื่อคุณอายุมากขึ้น

ปัจจัยอื่น ๆ

มีเพียง 4 รัฐเท่านั้นที่เสนอผู้รับประโยชน์ Medicare รับประกันการเข้าถึงนโยบาย Medigap โดยไม่คำนึงถึงสถานะสุขภาพ

ในรัฐอื่น ๆ หากคุณมีปัญหาสุขภาพมาก่อนคุณอาจถูกเรียกเก็บเบี้ยประกันที่สูงขึ้นสำหรับนโยบาย Medigap ของคุณ

Medigap ครอบคลุมคุณเมื่อคุณเดินทางหรือไม่?

หากแผนประกันสุขภาพของคุณไม่ครอบคลุมการเดินทางไปต่างประเทศแผน Medigap ต่อไปนี้จะครอบคลุม 80 เปอร์เซ็นต์ของบริการด้านการดูแลสุขภาพฉุกเฉินของคุณเมื่อคุณเดินทางนอกสหรัฐอเมริกา:

• ค
• D
• F
• G
• M
• ยังไม่มีข้อความ

นอกจากนี้แม้ว่าแผน E, H, I และ J จะไม่ถูกขายอีกต่อไป แต่พวกเขายังครอบคลุมค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการเดินทางหากคุณได้ลงทะเบียนแล้ว

ก่อนที่นโยบาย Medigap จะจ่ายออกไปสำหรับค่าใช้จ่ายในกรณีฉุกเฉินสำหรับการเดินทางไปต่างประเทศคุณจะต้องชำระเงินจำนวน $ 250 ก่อนหักออกจากกระเป๋า นโยบาย Medigap ของคุณจะจ่าย 80 เปอร์เซ็นต์ของค่ารักษาพยาบาลฉุกเฉินของคุณสูงสุดถึง 50,000 ดอลลาร์

โปรดทราบว่านโยบาย Medigap จะจ่ายเฉพาะค่าธรรมเนียมประเภทนี้หากนโยบายเริ่มต้นในช่วง 60 วันแรกของการเดินทางของคุณ

เมื่อไหร่ที่ฉันจะลงทะเบียนใน Medigap

มีระยะเวลาการลงทะเบียนหลายครั้งสำหรับแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล แต่มีระยะเวลาการลงทะเบียนเฉพาะสำหรับการเพิ่มนโยบาย Medigap ให้กับแผนของคุณเท่านั้น ใส่ใจกับวันที่ลงทะเบียนต่อไปนี้:

• ระยะเวลาการลงทะเบียนครั้งแรก คุณมีสิทธิ์ที่จะสมัครแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลและเพิ่มนโยบาย Medigap ในช่วง 3 เดือนก่อน 3 เดือนหลังและเดือน 65^TH วันเกิด
• เปิดช่วงเวลาการลงทะเบียน หากคุณพลาดการลงทะเบียนครั้งแรกคุณสามารถสมัครกรมธรรม์ในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียน Medigap ที่เปิด หากคุณอายุ 65 ปีแล้วระยะเวลานี้จะเริ่มต้นเมื่อคุณลงทะเบียนในภาค B หากคุณมีอายุครบ 65 ปีระยะเวลานี้จะดำเนินไปจนถึง 6 เดือนหลังจากที่คุณอายุครบ 65 ปีและลงทะเบียนในภาค B

บริษัท ประกันภัยไม่จำเป็นต้องขายนโยบาย Medigap ให้คุณเสมอโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณอายุต่ำกว่า 65 ปี

เมื่อทั้งระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้นและระยะเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดได้ผ่านไปแล้วคุณอาจมีเวลามากขึ้นในการหา บริษัท ประกันภัยที่จะลงทะเบียนคุณ ทันทีที่คุณลงทะเบียนใน Medicare Part B คุณควรสมัครนโยบาย Medigap หากคุณต้องการ

นอกจากนี้โปรดจำไว้ว่ามันผิดกฎหมายที่ใครบางคนจะขายนโยบาย Medigap ให้คุณหากคุณมีแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล

หากคุณกำลังช่วยคนที่คุณรักเลือกนโยบาย Medigap ต่อไปนี้เป็นสิ่งที่ควรพิจารณา:

1. พวกเขาต้องการความช่วยเหลือทางการเงินเพิ่มเติมเท่าไหร่? นโยบาย Medigap ไม่ใช่นโยบายฟรีดังนั้นคุณจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผลประโยชน์ของแผนเกินดุลค่าใช้จ่าย
2. คุณคาดหวังว่าจะต้องมีสถานพยาบาลที่มีทักษะหรือการดูแลที่บ้านพักรับรองหรือไม่? แผนบางข้อเสนอความคุ้มครองสำหรับบริการประเภทนี้ดังนั้นอย่าลืมใส่ใจกับผลประโยชน์ของนโยบาย
3. คนที่คุณรักเดินทางออกนอกประเทศบ่อยครั้งหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นพวกเขาอาจต้องการหาแผนประกันสุขภาพฉุกเฉินการเดินทางต่างประเทศ
4. มีความต้องการทางการแพทย์อื่น ๆ ที่จะได้รับการบริการที่ดีขึ้นจากแผนประกันสุขภาพประเภทต่าง ๆ หรือไม่? พิจารณาว่ายังมีแผนประกันสุขภาพของ Medicare Advantage มากมายที่อาจให้ประโยชน์มากกว่าที่นโยบาย Medigap สามารถเสนอได้

มีตัวเลือกมากมายสำหรับการเลือกแผน Medigap แต่การเปรียบเทียบข้อเสนอกับสิ่งที่คนที่คุณต้องการสามารถช่วยคุณ จำกัด นโยบาย Medigap ที่ดีที่สุดสำหรับพวกเขา

การพกพา

นโยบาย Medigap เป็นตัวเลือกการประกันเสริมสำหรับผู้ที่ลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิมที่กำลังมองหาความคุ้มครองทางการเงินเพิ่มเติม

เมื่อคุณลงทะเบียนในนโยบาย Medigap คุณจะได้รับความคุ้มครองสำหรับค่าใช้จ่ายบางอย่างเช่นการหักทอนการชำระเงินและการรับประกันเหรียญ อย่างไรก็ตามคุณควรคาดหวังที่จะจ่ายค่าใช้จ่ายบางส่วนสำหรับบริการที่คุณได้รับ

ในการสำรวจตัวเลือก Medigap ในรัฐของคุณไปที่ Medicare.gov เพื่อค้นหานโยบายที่เหมาะกับคุณ