ท้องผูกเรื้อรังหมายความว่าอย่างไร

เนื้อหา

• ท้องผูกเรื้อรังและเฉียบพลัน
• ใครมีความเสี่ยงต่อการท้องผูกเรื้อรัง
• สาเหตุของอาการท้องผูกเรื้อรัง
• เกณฑ์การวินิจฉัยโรคท้องผูกเรื้อรัง
• การทดสอบวินิจฉัย
• การพกพา

อาการท้องผูกหมายถึงสิ่งที่แตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละบุคคล สำหรับบางคนท้องผูกหมายถึงมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่บ่อยนัก สำหรับคนอื่น ๆ หมายถึงการมีอุจจาระที่ยากต่อการผ่านหรืออุจจาระแข็งซึ่งทำให้เกิดความเครียด ถึงกระนั้นคนอื่น ๆ อาจนิยามอาการท้องผูกว่ามีความรู้สึกว่าถ่ายลำไส้ไม่สมบูรณ์หลังจากการขับถ่าย

ท้องผูกเรื้อรังและเฉียบพลัน

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างอาการท้องผูกเรื้อรังและเฉียบพลันคือระยะเวลาที่อาการท้องผูกเป็นเวลานาน

โดยทั่วไปแล้ว รุนแรง หรือ ในระยะสั้น อาการท้องผูกคือ:

• นาน ๆ ครั้งนานเพียงไม่กี่วัน
• เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของอาหารหรือกิจวัตรการเดินทางการขาดการออกกำลังกายความเจ็บป่วยหรือยา
• บรรเทาโดยยาระบายแบบ over-the-counter (OTC) ออกกำลังกายหรืออาหารที่มีเส้นใยสูง

ในทางกลับกัน, เรื้อรัง อาการท้องผูกคือ:

• ระยะยาวยาวนานกว่าสามเดือนและบางครั้งก็ดำเนินต่อไปอีกหลายปี
• ก่อกวนบุคคลหรือชีวิตการทำงานของบุคคล
• ไม่โล่งใจจากการเปลี่ยนแปลงในอาหารหรือการออกกำลังกายดังนั้นต้องมีการดูแลทางการแพทย์หรือยาตามใบสั่งแพทย์

ใครมีความเสี่ยงต่อการท้องผูกเรื้อรัง

อาการท้องผูกเป็นหนึ่งในความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ ในสหรัฐอเมริกามากกว่า 2.5 ล้านคนไปพบแพทย์ของพวกเขาในแต่ละปีสำหรับอาการท้องผูก เป็นประจำทุกปีชาวอเมริกันใช้จ่ายเกือบ 800 ล้านเหรียญสหรัฐสำหรับยาระบายเพื่อรักษาอาการท้องผูก

คนต่อไปนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะประสบกับอาการท้องผูกเรื้อรัง:

• หญิง
• ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี
• ผู้ที่ไม่ได้ออกกำลังกายหรือถูกกักขังอยู่บนเตียงเนื่องจากความพิการทางร่างกายเช่นการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
• ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์

สาเหตุของอาการท้องผูกเรื้อรัง

ในขณะที่อาหารที่ไม่ดีและขาดการออกกำลังกายอาจนำไปสู่ปัญหาท้องระยะสั้นได้ แต่อาการท้องผูกเรื้อรังอาจเกิดจากสภาวะสุขภาพและยาอื่น ๆ ได้แก่

• ความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานซึ่งอาจทำให้ยากต่อการประสานการหดตัวของกล้ามเนื้อในไส้ตรง
• ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไร้ท่อหรือเมตาบอลิซึมเช่นโรคเบาหวานและภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
• ปัญหาทางระบบประสาทรวมถึงหลายเส้นโลหิตตีบโรคพาร์กินสันบาดเจ็บไขสันหลังและโรคหลอดเลือดสมอง
• น้ำตาในทวารหนักและทวารหนัก
• แคบลงของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ตีบ)
• ปัญหาสุขภาพจิตเช่นภาวะซึมเศร้าความผิดปกติในการรับประทานอาหารและความวิตกกังวล
• โรคลำไส้เช่นโรคของ Crohn มะเร็งลำไส้ใหญ่ diverticulosis และอาการลำไส้แปรปรวน
• ความพิการทางร่างกายที่นำไปสู่ความไม่สามารถเคลื่อนที่ได้

อาการท้องผูกเรื้อรังอาจเกิดจากการใช้ยาหรือยารักษาโรค OTC เพื่อสุขภาพอื่น ยาบางชนิดที่ทำให้เกิดอาการท้องผูกเรื้อรัง ได้แก่ :

• หลับใน
• แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์
• ตัวแทน anticholinergic
• tricyclic ซึมเศร้า
• ยารักษาโรคพาร์กินสัน
• sympathomimetics
• โรคทางจิตเวช
• ยาขับปัสสาวะ
• ยาลดกรดโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาลดกรดที่มีแคลเซียมสูง
• อาหารเสริมแคลเซียม
• อาหารเสริมธาตุเหล็ก
• ตัวแทนต่อต้านโรคอุจจาระร่วง
• ระคายเคือง

ไม่มีใครรู้ว่าอะไรทำให้เกิดอาการท้องผูกเรื้อรัง อาการท้องผูกเรื้อรังที่เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุเรียกว่าอาการท้องผูกเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุ (CIC)

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคท้องผูกเรื้อรัง

สิ่งที่ถือว่าเป็นการเคลื่อนไหวของลำไส้“ ปกติ” สามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับบุคคล สำหรับบางคนอาจหมายถึงการไปสามครั้งต่อสัปดาห์หรือสองครั้งต่อวัน สำหรับคนอื่น ๆ อาจหมายถึงการไปทุกวัน ไม่มีจำนวนมาตรฐานหรือสมบูรณ์แบบสำหรับการเคลื่อนไหวของลำไส้

ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงพยายามรวบรวมเกณฑ์เพื่อช่วยวินิจฉัยอาการท้องผูกเรื้อรัง เกณฑ์การวินิจฉัย Rome IV สำหรับอาการท้องผูกที่ใช้งานจำเป็นต้องมีอาการที่ต้องมีอย่างน้อยสองอย่างดังต่อไปนี้:

• การเคลื่อนไหวของลำไส้น้อยกว่าสามครั้งต่อสัปดาห์
• การรัดอย่างน้อย 25 เปอร์เซ็นต์ของการเคลื่อนไหวของลำไส้
• อุจจาระเป็นก้อนหรือแข็งอย่างน้อย 25 เปอร์เซ็นต์ของเวลา (แผนภูมิบริสตอลสตูลสามารถช่วยคุณอธิบายรูปแบบอุจจาระของคุณได้)
• ความรู้สึกของการอพยพที่ไม่สมบูรณ์เป็นเวลาอย่างน้อยร้อยละ 25 ของการเคลื่อนไหวของลำไส้
• ความรู้สึกของการอุดตันหรืออุดตันอย่างน้อยร้อยละ 25 ของการเคลื่อนไหวของลำไส้
• การซ้อมรบแบบแมนนวล (เช่นการใช้นิ้วของคุณ) เพื่อช่วยให้ลำไส้เคลื่อนไหวอย่างน้อย 25 เปอร์เซ็นต์

เกณฑ์หลักสำหรับอาการท้องผูกเรื้อรังคืออาการยังคงอยู่นานกว่าสามเดือน

การทดสอบวินิจฉัย

แพทย์จะถามคำถามคุณเกี่ยวกับอาการประวัติทางการแพทย์และยา (ใบสั่งยา OTC และอาหารเสริม) ที่คุณทาน หากคุณมีอาการท้องผูกมานานกว่าสามเดือนและมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยอื่น ๆ สำหรับอาการท้องผูกเรื้อรังแพทย์อาจต้องการตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายอาจรวมถึงการตรวจเลือดและการตรวจทางทวารหนัก การตรวจทางทวารหนักหมายถึงแพทย์ของคุณจะสอดนิ้วที่สวมถุงมือเข้าไปในไส้ตรงของคุณเพื่อตรวจสอบการอุดตันความอ่อนโยนหรือเลือด

แพทย์ของคุณอาจต้องการทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของอาการของคุณ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การศึกษาเครื่องหมาย (การศึกษาการขนส่งลำไส้ใหญ่): คุณกินยาที่มีเครื่องหมายซึ่งจะปรากฏบนเอ็กซ์เรย์ แพทย์ของคุณสามารถดูว่าอาหารเคลื่อนผ่านลำไส้ของคุณอย่างไรและกล้ามเนื้อของลำไส้ทำงานอย่างไร
• บริเวณทวารหนัก manometry: แพทย์ของคุณแทรกหลอดที่มีบอลลูนที่ปลายเข้าไปในทวารหนักของคุณ หมอพองลูกโป่งแล้วดึงมันออกมาอย่างช้าๆ วิธีนี้จะช่วยให้แพทย์สามารถวัดความตึงของกล้ามเนื้อรอบ ๆ ทวารหนักและการทำงานของทวารหนักของคุณได้ดีเพียงใด
• แบเรียมสวน X-ray: แพทย์ใส่สีย้อมแบเรียมลงในไส้ตรงของคุณโดยใช้หลอด แบเรียมนั้นเน้นทางทวารหนักและลำไส้ใหญ่ทำให้แพทย์สามารถมองเห็นพวกมันได้ด้วย X-ray
• colonoscopy: แพทย์ตรวจลำไส้ของคุณโดยใช้กล้องและแสงที่ติดอยู่กับท่อยืดหยุ่นที่เรียกว่ากล้องตรวจลำไส้ใหญ่ นี้มักจะเกี่ยวข้องกับยาระงับประสาทและปวด

การพกพา

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างอาการท้องผูกเรื้อรังและระยะสั้นคืออาการจะอยู่ได้นานแค่ไหน ซึ่งแตกต่างจากอาการท้องผูกระยะสั้นอาการท้องผูกเรื้อรังสามารถครอบงำงานของบุคคลหรือชีวิตทางสังคม

อาการท้องผูกเป็นเวลานานกว่าสามเดือนที่ไม่ดีขึ้นหลังจากกินใยอาหารน้ำดื่มและออกกำลังกายบ้างถือว่าเป็นเรื้อรัง

การไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นเป็นสิ่งสำคัญ แพทย์จะถามคำถามคุณเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้และใช้การตรวจวินิจฉัยเพื่อหาสาเหตุของอาการท้องผูกของคุณ พวกเขาสามารถกำหนดยาเพื่อช่วยหรืออาจแนะนำให้คุณหยุดใช้ยาบางชนิด ยาสองตัวที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา lubiprostone (Amitiza) และ linaclotide (Linzess) ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงอาการของอาการท้องผูกเรื้อรังได้อย่างปลอดภัย

หากคุณมีเลือดในอุจจาระของคุณลดน้ำหนักไม่ได้อธิบายหรืออาการปวดอย่างรุนแรงกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ของคุณไปพบแพทย์ทันที