แผน Medicare Advantage ใดที่ WellCare เสนอในปี 2564
เนื้อหา
- ตัวเลือกแผน WellCare Medicare Advantage
- แผน WellCare HMO
- แผน WellCare PPO
- แผนความต้องการพิเศษของ WellCare Medicare Advantage
- แผนค่าธรรมเนียมสำหรับบริการส่วนตัวของ WellCare
- รัฐใดเสนอแผน WellCare Medicare Advantage
- แผน WellCare Medicare Advantage ครอบคลุมอะไรบ้าง?
- แผน WellCare Medicare Advantage มีค่าใช้จ่ายเท่าไร?
- Medicare Advantage (Medicare Part C) คืออะไร?
- ซื้อกลับบ้าน
- WellCare เสนอแผน Medicare Advantage ใน 27 รัฐ
- WellCare เสนอแผน PPO, HMO และ PFFF Medicare Advantage
- แผนเฉพาะที่มีให้คุณจะขึ้นอยู่กับว่าคุณอาศัยอยู่ที่ไหน
- Centene Corporation ได้เข้าซื้อ WellCare ซึ่งให้บริการสมาชิก 23 ล้านคนใน 50 รัฐ
WellCare Health Plans เป็นผู้ให้บริการประกันภัยในแทมปารัฐฟลอริดาที่เสนอแผน Medicare Advantage (Part C) และ Medicare Part D (ยาตามใบสั่งแพทย์) ให้กับผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ในหลายรัฐ
บทความนี้จะสำรวจแผน Medicare Advantage ประเภทต่างๆที่ WellCare นำเสนอรวมทั้งให้ตัวอย่างค่าใช้จ่ายภายใต้แผน WellCare ที่แตกต่างกันทั่วประเทศ
ตัวเลือกแผน WellCare Medicare Advantage
ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างประเภทของแผน Medicare Advantage ที่อาจมีให้ในพื้นที่ครอบคลุมของบุคคล โดยทั่วไปแผนจะเป็นแบบเฉพาะภูมิภาคและ WellCare อาจไม่ได้เสนอแผนทุกประเภทในพื้นที่ใดพื้นที่หนึ่ง
แผน WellCare HMO
WellCare เสนอแผน Health Maintenance Organization (HMO) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของข้อเสนอ Medicare Advantage โดยปกติแผน WellCare HMO จะเกี่ยวข้องกับการเลือกผู้ให้บริการปฐมภูมิ (PCP) ที่จัดการดูแลบุคคล ซึ่งหมายความว่า PCP จะส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่อยู่ในเครือข่ายของ WellCare
เมื่อบุคคลเป็นสมาชิกของ HMO พวกเขาอาจจ่ายค่าใช้จ่ายสูงหรือเต็มจำนวนหากพบแพทย์ที่อยู่นอกเครือข่าย
แผน WellCare PPO
WellCare เสนอแผนองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO) ในรัฐต่างๆเช่นฟลอริดาจอร์เจียนิวยอร์กและเซาท์แคโรไลนา องค์กรเหล่านี้เสนออัตราที่ลดลงสำหรับการเลือกผู้ให้บริการในเครือข่าย แต่บุคคลอาจยังคงได้รับการชำระเงินคืนหากพวกเขาเห็นผู้ให้บริการนอกเครือข่าย
โดยปกติบุคคลจะไม่ต้องได้รับการอ้างอิงเพื่อพบผู้เชี่ยวชาญ อย่างไรก็ตามอาจมีบางกรณีที่อาจได้รับการสนับสนุนให้มีการอ้างอิงหรือได้รับการอนุมัติล่วงหน้าสำหรับขั้นตอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ให้บริการไม่อยู่ในเครือข่าย
แผนความต้องการพิเศษของ WellCare Medicare Advantage
แผนความต้องการพิเศษ (SNPs) คือแผน Medicare Advantage ที่มุ่งเน้นไปที่ผู้ที่มีปัญหาทางการแพทย์หรือความต้องการทางการเงินโดยเฉพาะ
SNPS ประเภทต่างๆที่มีให้สำหรับผู้ที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์มีดังนี้
- แผนความต้องการพิเศษสำหรับภาวะเรื้อรัง (C-SNPs): สำหรับผู้ที่มีภาวะสุขภาพเรื้อรัง
- แผนความต้องการพิเศษของสถาบัน (I-SNPs): สำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในสถานพยาบาลหรือสถานดูแลระยะยาว
- SNP ที่มีสิทธิ์แบบคู่ (D-SNPs): สำหรับผู้ป่วยที่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองทั้ง Medicare และ Medicaid
แผนเหล่านี้แต่ละแผนเสนอการรักษาในโรงพยาบาลบริการทางการแพทย์และความคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์ที่ครอบคลุม แต่แยกตามผู้ป่วยที่ให้บริการ
แผนค่าธรรมเนียมสำหรับบริการส่วนตัวของ WellCare
WellCare เสนอแผน Private Fee-for-Service (PFFS) ในบางพื้นที่ของประเทศ นี่คือแผนการที่มักจะเสนออัตราที่กำหนดไว้สำหรับสิ่งที่จะจ่ายให้กับโรงพยาบาลและแพทย์สำหรับการบริการโดยมีการตั้งค่า copay หรือการประกันเหรียญผู้ถือกรมธรรม์จะจ่ายเช่นกัน
แผน PFFS อาจมีเครือข่ายผู้ให้บริการหรือบุคคลอาจสามารถเห็นผู้ให้บริการที่พวกเขาเลือกได้ โดยปกติผู้ให้บริการจะต้องยอมรับการมอบหมายจาก Medicare หรือยอมรับเงื่อนไขของแผน PFFS สำหรับสิ่งที่จะจ่าย
รัฐใดเสนอแผน WellCare Medicare Advantage
WellCare เสนอแผน Medicare Advantage ในหลายรัฐ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- อลาบามา
- แอริโซนา
- อาร์คันซอ
- แคลิฟอร์เนีย
- คอนเนตทิคัต
- ฟลอริดา
- จอร์เจีย
- ฮาวาย
- อิลลินอยส์
- อินเดียนา
- รัฐเคนตักกี้
- ลุยเซียนา
- เมน
- มิชิแกน
- มิสซิสซิปปี
- มิสซูรี
- นิวแฮมป์เชียร์
- นิวเจอร์ซี
- นิวยอร์ก
- นอร์ทแคโรไลนา
- โอไฮโอ
- โรดไอส์แลนด์
- เซาท์แคโรไลนา
- เทนเนสซี
- เท็กซัส
- เวอร์มอนต์
- วอชิงตัน
จำนวนและประเภทของแผนบริการที่ WellCare เสนอในรัฐเหล่านี้อาจแตกต่างกันไป
แผน WellCare Medicare Advantage ครอบคลุมอะไรบ้าง?
แผน WellCare Medicare Advantage อาจแตกต่างกันไปตามรัฐและภูมิภาค อย่างไรก็ตามหลายแผนมีประโยชน์ต่อไปนี้นอกเหนือจากส่วนของ Medicare A และ B ซึ่งรวมถึง:
- สมาชิกฟิตเนสรายปี
- บริการทันตกรรมรวมถึงการป้องกันและการรักษา
- ครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์
- การเดินทางไปพบแพทย์และร้านขายยา
- บริการด้านสายตาและช่วยจ่ายค่าแว่นตาและคอนแทคเลนส์
เมื่อคุณกำลังประเมินแผนใดแผนหนึ่งโปรดอ่านคำอธิบายสิทธิประโยชน์ของแผนอย่างละเอียดเพื่อให้คุณสามารถดูประเภทของบริการเพิ่มเติมที่ WellCare เสนอได้
แผน WellCare Medicare Advantage มีค่าใช้จ่ายเท่าไร?
WellCare เสนอแผน Medicare Advantage ในราคาพรีเมี่ยม $ 0 คุณยังคงต้องจ่ายค่าพรีเมี่ยม Medicare Part B ในแต่ละเดือนให้กับ Medicare แต่สามารถรับบริการเพิ่มเติมโดยไม่มีค่าเบี้ยประกันรายเดือนจาก WellCare ไม่ว่าคุณจะจ่ายเบี้ยประกันภัยเท่าใดคุณจะมีค่าลดหย่อนค่าใช้จ่ายร่วมหรือประกันเหรียญสำหรับบริการตามที่แผนและ Medicare ของคุณกำหนด
ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างบางส่วนของแผน WellCare Medicare Advantage ที่มีให้บริการทั่วประเทศและสิ่งที่คุณอาจต้องจ่ายในปี 2564
| เมือง/ วางแผน | ดาว คะแนน | เบี้ยประกันภัยรายเดือน | ค่าลดหย่อนสุขภาพ / ค่ายา | สูงสุดไม่เกินกระเป๋า | Copay แพทย์หลัก / ประกันเหรียญต่อครั้ง | ผู้เชี่ยวชาญด้าน copay / coinsurance ต่อครั้ง |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Cleveland, OH: WellCare Dividend (HMO) | 3.5 | $0 | $0; $0 | $3,450 ในเครือข่าย | 20% | 20% |
| ลิตเติลร็อค AK: WellCare ที่ต้องการ (HMO) | 3 | $0 | $0; $0 | $6,000 ในเครือข่าย | $0 | $35 |
| พอร์ตแลนด์ ME: WellCare Today’s Options Advantage Plus 550B (PPO) | 3.5 | $0 | $0; $0 | $5,900 ในเครือข่าย | $5 ในเครือข่าย $ 25 นอกเครือข่าย | $ 30 ในเครือข่าย |
| Springfield, MO: WellCare Premier (PPO) | ไม่มี | $0 | $0; $0 | $5,900 ในเครือข่าย; $10,900 นอกเครือข่าย | $ 0 ในเครือข่าย 40% นอกเครือข่าย | $ 35 ในเครือข่าย; 40% จากเครือข่ายพร้อมการอนุมัติ |
| เทรนตัน, นิวเจอร์ซี: WellCare Value (HMO-POS) | 3.5 | $0 | $0; $0 | $7,500 ในและนอกเครือข่าย | $ 5 ในเครือข่าย; 40% นอกเครือข่าย | $ 30 ในเครือข่าย; 40% จากเครือข่ายพร้อมการอนุมัติ |
แผนการใช้งานและค่าใช้จ่ายอาจแตกต่างกันไปในแต่ละปี หากคุณมีแผน WellCare Medicare Advantage โดยเฉพาะแผนจะแจ้งให้คุณทราบหากมีการเปลี่ยนแปลงค่าใช้จ่ายใด ๆ
Medicare Advantage (Medicare Part C) คืออะไร?
Medicare Advantage (ส่วน C) คือแผนสุขภาพแบบ "รวม" ซึ่ง บริษัท ประกันเอกชนมีหน้าที่รับผิดชอบในการให้ความคุ้มครอง Medicare ของบุคคล Medicare Part C มักประกอบด้วยส่วน A (ความครอบคลุมของโรงพยาบาล) ส่วน B (ความคุ้มครองทางการแพทย์) และส่วน D (ความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์) อย่างไรก็ตามแผน WellCare บางแผนไม่ครอบคลุมส่วน D
เมื่อคุณซื้อแผน Medicare Advantage Medicare จะจ่ายเงินให้ บริษัท ประกันที่คุณเลือกเพื่อให้คุณได้รับผลประโยชน์ด้านสุขภาพ เพื่อให้สามารถแข่งขันได้แผนประกันของคุณอาจให้สิทธิประโยชน์พิเศษที่ไม่มีอยู่ใน Medicare ดั้งเดิม ซึ่งรวมถึงบริการต่างๆเช่นทันตกรรมการมองเห็นหรือการครอบคลุมการได้ยิน
บริษัท ที่ให้บริการ Medicare Advantage มักทำสัญญากับแพทย์และโรงพยาบาลเพื่อเจรจาต่อรองค่าบริการทางการแพทย์ หากแพทย์หรือโรงพยาบาลตกลงที่จะให้บริการในอัตราที่แน่นอนกับ บริษัท ประกันภัย บริษัท มักจะกำหนดให้พวกเขาเป็นผู้ให้บริการ "ในเครือข่าย"
แผน Medicare Advantage เป็นแผนเฉพาะของรัฐและภูมิภาคเนื่องจากวิธีการเจรจาต่อรองกับโรงพยาบาลและแพทย์ในแต่ละพื้นที่ ด้วยเหตุนี้ข้อเสนอ WellCare บางประเภทจึงไม่สามารถใช้ได้ในทุกรัฐ
ซื้อกลับบ้าน
WellCare เสนอแผน Medicare Advantage และ Medicare Part D ใน 27 รัฐโดยมีแผนแตกต่างกันไปตามภูมิภาค แผนเหล่านี้อาจรวมถึง PPOs, HMOs และ PFFFs และสามารถช่วยคุณจัดการค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพและยาตามใบสั่งแพทย์ที่ไม่ครอบคลุมภายใต้โปรแกรม Medicare มาตรฐาน
คุณสามารถดูว่า WellCare เสนอแผนในพื้นที่ของคุณหรือไม่โดยค้นหา Medicare’s find a plan tool
บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงถึงข้อมูล Medicare ปี 2021
ข้อมูลในเว็บไซต์นี้อาจช่วยคุณในการตัดสินใจส่วนบุคคลเกี่ยวกับการประกันภัย แต่ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับการซื้อหรือการใช้ประกันภัยหรือผลิตภัณฑ์ประกันภัยใด ๆ Healthline Media ไม่ได้ทำธุรกรรมเกี่ยวกับธุรกิจประกันภัยในลักษณะใด ๆ และไม่ได้รับอนุญาตให้เป็น บริษัท ประกันภัยหรือผู้ผลิตในเขตอำนาจศาลของสหรัฐอเมริกา Healthline Media ไม่แนะนำหรือรับรองบุคคลที่สามที่อาจทำธุรกิจประกันภัย
สิ่งพิมพ์ของเรา
มะเร็งเต้านม: ทำไมฉันถึงปวดแขนและไหล่?
