แผลและโรค Crohn

เนื้อหา

• แผลประเภทใดที่สามารถเกิดขึ้นได้หากคุณเป็นโรค Crohn
• แผลในช่องปาก
• แผลพุพอง
• Pyostomatitis มังสวิรัติ
• แผลในช่องปากเนื่องจากผลข้างเคียงของยา
• แผลพุพองมีอาการอย่างไร?
• ทวาร
• เลือดออก
• โรคโลหิตจาง
• ตัวเลือกการรักษาแผลมีอะไรบ้าง?
• ยากดภูมิคุ้มกัน
• การรักษาอื่น ๆ
• ศัลยกรรม
• Takeaway

ภาพรวม

โรค Crohn คือการอักเสบของระบบทางเดินอาหาร (GI) มีผลต่อชั้นที่ลึกที่สุดของผนังลำไส้ การพัฒนาของแผลหรือแผลเปิดในทางเดินอาหารเป็นอาการหลักของ Crohn’s

จากข้อมูลของ Crohn’s and Colitis Foundation of America ชาวอเมริกันมากถึง 700,000 คนเป็นโรค Crohn ใคร ๆ ก็เป็นโรคโครห์นได้ แต่มักมีผลต่อผู้ที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 35 ปี

แผลประเภทใดที่สามารถเกิดขึ้นได้หากคุณเป็นโรค Crohn

แผลที่เกิดจากโรค Crohn อาจปรากฏจากปากไปยังทวารหนักรวมถึง:

• หลอดอาหาร
• ลำไส้เล็กส่วนต้น
• ภาคผนวก
• ท้อง
• ลำไส้เล็ก
• ลำไส้ใหญ่

โรค Crohn ไม่ค่อยมีผลต่อ:

• ปาก
• ท้อง
• ลำไส้เล็กส่วนต้น
• หลอดอาหาร

ภาวะที่คล้ายกันคือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลซึ่งมีผลต่อลำไส้ใหญ่เท่านั้น

ตัวอย่างเช่นคุณอาจมีแผลในลำไส้ใหญ่หากคุณมีโรค Crohn คุณอาจมีแผลพุพองเพียงส่วนเดียวของลำไส้ใหญ่ ในส่วนอื่น ๆ ของทางเดินอาหารแผลอาจมีอยู่ในกลุ่มที่คั่นด้วยเนื้อเยื่อที่สมบูรณ์และแข็งแรง การอักเสบเรื้อรังอาจทำให้เกิดแผลในบริเวณอวัยวะเพศหรือทวารหนัก

แผลในช่องปาก

แผลพุพอง

ในบางครั้งผู้ที่เป็นโรค Crohn จะมีอาการเจ็บแสบในปาก สิ่งเหล่านี้เรียกว่าแผลพุพอง แผลในช่องปากเหล่านี้มักเกิดขึ้นในระหว่างที่ลำไส้อักเสบลุกลาม อาจมีลักษณะคล้ายกับโรคปากนกกระจอกทั่วไป ในบางครั้งอาจมีแผลขนาดใหญ่กว่ามาก

Pyostomatitis มังสวิรัติ

Pyostomatitis Vegetans หายาก ทำให้เกิดฝีหนองและแผลในปากหลายแห่ง อาจเกิดขึ้นกับโรคลำไส้อักเสบ (IBD) หรือโรค Crohn คุณสามารถรับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทานและยาทารวมทั้งยาที่เรียกว่ายา "ปรับภูมิคุ้มกัน" เพื่อรักษาแผลเหล่านี้ได้

แผลในช่องปากเนื่องจากผลข้างเคียงของยา

บางครั้งแผลในช่องปากอาจเป็นผลข้างเคียงของยาที่รักษา Crohn’s และ IBD ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดเชื้อราในช่องปากได้

แผลพุพองมีอาการอย่างไร?

แผลจาก Crohn อาจมีหลายอาการ:

ทวาร

แผลสามารถสร้างรูทวารได้หากทะลุผนังลำไส้ของคุณ ช่องทวารคือการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างส่วนต่างๆของลำไส้หรือระหว่างลำไส้กับผิวหนังหรืออวัยวะอื่นเช่นกระเพาะปัสสาวะ ช่องทวารภายในอาจทำให้อาหารข้ามพื้นที่ของลำไส้ได้อย่างสมบูรณ์ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การดูดซึมสารอาหารไม่เพียงพอ รูทวารภายนอกอาจทำให้ลำไส้ไหลลงสู่ผิวหนัง อาจทำให้เกิดฝีที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากคุณไม่ได้รับการรักษา ชนิดของรูทวารที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่เป็นโรค Crohn’s เกิดขึ้นที่บริเวณทวารหนัก

เลือดออก

การมีเลือดออกที่มองเห็นได้นั้นหายาก แต่อาจเกิดขึ้นได้หากแผลเจาะเข้าไปในเส้นเลือดหรือหลอดเลือดขนาดใหญ่ ร่างกายมักจะทำหน้าที่อย่างรวดเร็วในการปิดผนึกหลอดเลือดที่มีเลือดออก สำหรับหลาย ๆ คนสิ่งนี้เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว อย่างไรก็ตามการผ่าตัดอาจจำเป็นหากมีเลือดออกบ่อยๆ

คนที่เป็นโรคโครห์นมักจะมีเลือดออกมากอย่างกะทันหัน เลือดออกอาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลารวมทั้งในช่วงที่มีอาการวูบวาบหรือในขณะที่โรคกำลังทุเลา การตกเลือดขนาดใหญ่มักต้องได้รับการผ่าตัดช่วยชีวิตเพื่อเอาส่วนที่เป็นโรคของลำไส้ใหญ่หรือทางเดินอาหารออกหรือเพื่อป้องกันการตกเลือดที่คุกคามชีวิตอีกในอนาคต

โรคโลหิตจาง

แม้ว่าจะไม่มีเลือดออกที่มองเห็นได้ Crohn’s ก็สามารถนำไปสู่ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กได้หากทำให้เกิดแผลในลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่หลายแผล อาจเกิดการสูญเสียเลือดอย่างต่อเนื่องระดับต่ำและเรื้อรังจากแผลเหล่านี้ หากคุณมี Crohn ที่มีผลต่อ ileum หรือหากคุณได้รับการผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กที่เรียกว่า ileum ออกคุณอาจเป็นโรคโลหิตจางเนื่องจากไม่สามารถดูดซึมวิตามิน B-12 ได้เพียงพอ

ตัวเลือกการรักษาแผลมีอะไรบ้าง?

ยากดภูมิคุ้มกัน

การตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายอาจทำให้เกิดการอักเสบ Immunosuppressants คือยาที่กดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาที่กดภูมิคุ้มกันเพื่อลดการอักเสบและแผล คุณสามารถรับประทานทางปากหรือทางทวารหนัก อย่างไรก็ตาม Crohn’s and Colitis Foundation of America รายงานว่าอาจมีผลข้างเคียงและแพทย์มักจะไม่สั่งจ่ายยาให้ในระยะยาวถ้าเป็นไปได้ มีแนวโน้มว่าแพทย์ของคุณจะเพิ่มยาประเภทที่สองที่ช่วยยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันของคุณ

หากคุณมีโครห์นที่ไม่ตอบสนองต่อคอร์ติโคสเตียรอยด์หรืออยู่ในช่วงทุเลาแพทย์ของคุณอาจสั่งยาภูมิคุ้มกันประเภทอื่นเช่น azathioprine หรือ methotrexate โดยปกติจะใช้เวลาสามถึงหกเดือนเพื่อให้การตอบสนองจากยาเหล่านี้เกิดขึ้น ยาเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งและการติดเชื้อไวรัสเช่นเริมและไซโตเมกาโลไวรัส คุณควรปรึกษาความเสี่ยงของคุณกับแพทย์ของคุณ

การรักษาอื่น ๆ

การรักษาเพิ่มเติมสำหรับ Crohn มีดังต่อไปนี้:

• ในกรณีที่มีแผลในปากยาชาเฉพาะที่เช่นลิโดเคนอาจช่วยทำให้ชาปวดได้ หากคุณได้รับยาชาเฉพาะที่มีแนวโน้มว่าจะผสมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่
• การบำบัดทางชีววิทยาเช่น infliximab และ adalimumab เป็นวิธีการรักษาอื่น ๆ ที่เป็นไปได้สำหรับ Crohn’s
• แพทย์ของคุณอาจสั่งยาปฏิชีวนะที่ช่วยลดจำนวนแบคทีเรียในลำไส้และลดการอักเสบ

ศัลยกรรม

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของลำไส้ที่มีแผลจำนวนมากออก แพทย์ของคุณไม่สามารถรักษา Crohn ด้วยการผ่าตัดได้ แต่การผ่าตัดอาจช่วยบรรเทาอาการได้ การผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นขั้นตอนที่แพทย์ของคุณจะเอาส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กที่เรียกว่า ileum ออก หากคุณเคยผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้นหรือมีอาการ Crohn’s of the ileum ขั้นรุนแรงคุณจะต้องทานวิตามิน B-12

Takeaway

โรค Crohn เป็นภาวะเรื้อรัง ไม่มีวิธีรักษา แต่หลายคนสามารถจัดการกับอาการของตนเองได้สำเร็จ แผลเป็นอาการที่เจ็บปวดโดยเฉพาะของโรค คุณสามารถลดความถี่ที่เกิดขึ้นและระยะเวลาที่เกิดขึ้นได้ด้วยการรักษาทางการแพทย์และการจัดการวิถีชีวิต ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการรักษาทางการแพทย์ที่อาจเหมาะกับสภาพของคุณ