อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

เนื้อหา

• เราเข้าใกล้การรักษาแค่ไหน?
• การรักษาใหม่สำหรับ UC
• biosimilars
• สารยับยั้ง JAK
• การบำบัดบนขอบฟ้า
• การรักษาปัจจุบันสำหรับ UC
• ยาสำหรับ UC
• การผ่าตัดรักษา
• การผ่าตัดลำไส้ใหญ่บางส่วนหรือทั้งหมด
• การผ่าตัดฉุกเฉิน
• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด
• การพกพา

เราเข้าใกล้การรักษาแค่ไหน?

Ulcerative colitis (UC) เป็นโรคลำไส้อักเสบส่วนใหญ่มีผลต่อการบุของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) โรคแพ้ภูมิตัวเองนี้มีการกำเริบของโรคซึ่งหมายถึงระยะเวลาการลุกเป็นไฟจะตามด้วยระยะเวลาการให้อภัย

ตอนนี้ไม่มีการรักษาพยาบาลสำหรับ UC การรักษาทางการแพทย์ในปัจจุบันมีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มระยะเวลาระหว่างการลุกเป็นไฟและทำให้การลุกเป็นไฟรุนแรงน้อยลง ซึ่งอาจรวมถึงยาหรือการผ่าตัดที่หลากหลาย

ยังคงวิจัย UC ยังคงสำรวจวิธีอื่น ๆ เพื่อลดการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคแพ้ภูมิตัวเองนี้ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษา UC แบบใหม่ที่เพิ่งออกมาในตลาดรวมถึงการบำบัดแบบใหม่ที่อาจเป็นทางเลือกอื่น ๆ ในอนาคต

การรักษาใหม่สำหรับ UC

ยาสองชนิดใหม่สำหรับ UC เกิดขึ้นในไม่กี่ปีที่ผ่านมา: biosimilars และ Janus kinase (JAK) inhibitors

biosimilars

Biosimilars เป็นยา UC ชั้นใหม่ เหล่านี้เป็นสำเนาของแอนติบอดีที่ใช้ในการใช้ยา UC ทั่วไปเรียกว่าชีววิทยา

Biologics เป็นการรักษาแบบใช้โปรตีนที่ช่วยในระดับปานกลางถึงรุนแรง UC โดยใช้แอนติบอดีเพื่อพยายามควบคุมกระบวนการอักเสบ

Biosimilars ทำงานในลักษณะเดียวกับชีววิทยา ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือ biosimilars เป็นสำเนาของแอนติบอดี้ที่ใช้ในทางชีววิทยาและไม่ใช่ยาของผู้ริเริ่ม

ตัวอย่างของ biosimilars รวมถึง:

• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-dyyb (Inflectra)
• infliximab-qbtx (Ixifi)

สารยับยั้ง JAK

ในปี 2561 องค์การอาหารและยาได้อนุมัติการยับยั้ง JAK ชนิดใหม่สำหรับ UC ที่รุนแรงที่เรียกว่า tofacitinib (Xeljanz) Tofacitinib เป็นยาในช่องปากตัวแรกที่ใช้สำหรับการรักษา UC ที่รุนแรง ก่อนหน้านี้ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคไขข้ออักเสบและโรคสะเก็ดเงิน

Xeljanz ทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์ JAK เพื่อช่วยควบคุมการอักเสบ ไม่เหมือนการบำบัดแบบผสมผสานอื่น ๆ ยานี้ไม่ได้มีเจตนาที่จะใช้กับผู้ภูมิคุ้มกันหรือสารชีวภาพ

การบำบัดบนขอบฟ้า

นอกเหนือจากยาแล้วนักวิจัยยังมองถึงความเป็นไปได้ของมาตรการรักษาอื่น ๆ เพื่อช่วยป้องกันและรักษาอาการอักเสบในทางเดินอาหารที่เกิดจาก UC

การทดลองทางคลินิกยังดำเนินอยู่ในการรักษาที่เกิดขึ้นใหม่ดังต่อไปนี้:

• การบำบัดด้วยสเต็มเซลล์ซึ่งอาจช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายถูกรีเซ็ตเพื่อลดการอักเสบและนำไปสู่การซ่อมแซมเนื้อเยื่อ
• การปลูกถ่ายอุจจาระ (หรือที่เรียกว่าการปลูกถ่ายอุจจาระ) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายอุจจาระเพื่อสุขภาพจากผู้บริจาคเพื่อช่วยฟื้นฟูลำไส้ให้มีสุขภาพดี microbiome
• กัญชาซึ่งอาจช่วยลดการอักเสบของร่างกายโดยรวม - รวมถึงการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ UC

การรักษาปัจจุบันสำหรับ UC

การรักษาปัจจุบันสำหรับ UC เกี่ยวข้องกับการรวมกันของยาหรือการผ่าตัดแก้ไข พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกต่อไปนี้

ยาสำหรับ UC

มียาจำนวนหนึ่งที่ใช้ในการรักษา UC แต่ละชนิดมีเป้าหมายในการควบคุมการอักเสบในลำไส้ใหญ่เพื่อหยุดการทำลายเนื้อเยื่อและจัดการกับอาการของคุณ

ยาที่จัดตั้งขึ้นมีแนวโน้มที่จะเป็นประโยชน์มากที่สุดสำหรับอ่อนถึงปานกลาง UC แพทย์ของคุณอาจแนะนำหนึ่งหรือรวมกันดังต่อไปนี้:

• corticosteroids
• ชีววิทยา
• aminosalicylates (5-ASA)
• ภูมิคุ้มกัน

การผ่าตัดรักษา

โดยประมาณแล้วว่าหนึ่งในสามของผู้ที่มี UC จะต้องได้รับการผ่าตัดในที่สุด อาการที่เกี่ยวข้องโดยทั่วไปกับ UC - เช่นตะคริวท้องเสียเลือดและการอักเสบของลำไส้ - สามารถหยุดการผ่าตัด

การกำจัดลำไส้ใหญ่ทั้งหมด (colectomy รวม) จะหยุดอาการลำไส้ใหญ่ UC อย่างสมบูรณ์

อย่างไรก็ตาม colectomy รวมมีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงอื่น ๆ ด้วยเหตุนี้บางครั้งก็มีการทำ colectomy บางส่วนแทนซึ่งจะกำจัดเฉพาะส่วนที่เป็นโรคของลำไส้ใหญ่

แน่นอนว่าการผ่าตัดไม่เหมาะสำหรับทุกคน Colectomy บางส่วนหรือทั้งหมดมักจะสงวนไว้สำหรับผู้ที่มี UC รุนแรง

การผ่าตัดลำไส้อาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์สำหรับ UC อย่างดี โดยทั่วไปแล้วหลังจากการรักษาด้วยยามานานหลายปีซึ่งผลข้างเคียงหรือความสามารถในการลดการใช้ยาเพื่อควบคุมโรคทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลง

การผ่าตัดลำไส้ใหญ่บางส่วนหรือทั้งหมด

ในการผ่าตัดทั้งหมดลำไส้ใหญ่ทั้งหมดจะถูกลบออก แม้ว่านี่จะเป็นการรักษาที่แท้จริงเพียงอย่างเดียวสำหรับ UC แต่ก็สามารถลดคุณภาพชีวิตได้

ในการชำแหละบางส่วนศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะลบบริเวณที่เป็นโรคของลำไส้ใหญ่ด้วยขอบเนื้อเยื่อที่แข็งแรงทั้งสองด้าน เมื่อเป็นไปได้ปลายทั้งสองที่เหลือของลำไส้ใหญ่จะรวมกันเป็นผ่าตัดและเชื่อมต่อระบบย่อยอาหารอีกครั้ง

เมื่อไม่สามารถทำสิ่งนี้ได้ลำไส้จะถูกส่งไปที่ผนังหน้าท้องและของเสียจะออกจากร่างกายในถุงยางอนามัยหรือถุงน้ำดี

ด้วยเทคนิคการผ่าตัดที่ทันสมัยมีความเป็นไปได้ที่จะเชื่อมต่อลำไส้ส่วนที่เหลือเข้ากับทวารหนักอีกครั้งทั้งในระหว่างการผ่าตัดการผ่าตัดครั้งแรกหรือหลังจากระยะเวลาการรักษา

การผ่าตัดฉุกเฉิน

ในขณะที่การผ่าตัดมักล่าช้าออกไปจนกว่า UC จะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงหรือมีแนวโน้มผิดปกติถึงจุดที่มะเร็งเกิดขึ้นบางคนอาจต้องผ่าตัดลำไส้ออกเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงในการรักษาลำไส้ที่เป็นโรคมากเกินไป

ผู้ที่มี UC อาจต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินหากพวกเขามีประสบการณ์:

• พิษ megacolon (ชีวิตที่คุกคามการขยายตัวของลำไส้ใหญ่)
• เลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้ภายในลำไส้ใหญ่
• ทะลุลำไส้ใหญ่

การมีการผ่าตัดฉุกเฉินมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มว่าผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินจะต้องได้รับการผ่าตัด ileostomy หรือ colostomy ชั่วคราว

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด

ส่วนหนึ่งของการผ่าตัดลำไส้เกี่ยวข้องกับการสร้างถุงที่อยู่ใกล้กับทวารหนักซึ่งจะรวบรวมของเสียก่อนการถ่ายอุจจาระ

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดคือกระเป๋าอาจอักเสบซึ่งทำให้เกิดอาการท้องร่วงปวดและมีไข้ สิ่งนี้เรียกว่า pouchitis และสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่อง

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญอื่น ๆ ของการผ่าตัดลำไส้คือการอุดตันของลำไส้เล็ก การอุดตันของลำไส้ขนาดเล็กได้รับการรักษาครั้งแรกกับของเหลวทางหลอดเลือดดำและส่วนที่เหลือลำไส้ (และอาจดูดท่อ nasogastric สำหรับการบีบอัด) อย่างไรก็ตามการอุดตันของลำไส้เล็กอาจต้องได้รับการผ่าตัด

แม้ว่าการผ่าตัดอาจช่วยรักษาอาการระบบทางเดินอาหารของ UC ได้ แต่ก็อาจไม่ได้รับการรักษาอื่น ๆ บางครั้งคนที่มี UC มีการอักเสบของดวงตาผิวหนังหรือข้อต่อ

การอักเสบประเภทนี้อาจยังคงอยู่แม้ว่าลำไส้จะถูกกำจัดออกไปหมดแล้วขณะนี้เป็นเรื่องแปลกมันเป็นสิ่งที่ต้องพิจารณาก่อนที่จะผ่าตัด

การพกพา

แม้ว่าจะไม่มีการรักษาทางการแพทย์สำหรับ UC แต่ยาใหม่อาจช่วยลดจำนวนการลุกลามของไฟในขณะที่เพิ่มคุณภาพชีวิตโดยรวมของคุณ

เมื่อ UC มีการใช้งานมากเกินไปอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อช่วยแก้ไขการอักเสบพื้นฐาน นี่เป็นวิธีเดียวที่ UC อาจ "หายขาด"

ในขณะเดียวกันการศึกษาทางเลือกของการรักษา UC ก็ยังคงได้รับการศึกษาอย่างต่อเนื่องเพื่อการรักษาที่เป็นไปได้ ซึ่งรวมถึงการผ่าตัดประเภทอื่นรวมถึงการรักษาทางเลือกเช่นกัญชา

จนกว่าจะมีการรักษาทางการแพทย์เป็นสิ่งสำคัญที่จะก้าวร้าวด้วยการป้องกันการลุกโชติช่วงของคุณเพื่อให้คุณสามารถป้องกันความเสียหายของเนื้อเยื่อ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกของคุณเพื่อดูว่าอะไรดีที่สุดสำหรับคุณ