การผ่าตัดสำหรับ ulcerative Colitis (UC): มันเหมาะกับคุณหรือไม่?

เนื้อหา

• ภาพรวม
• ใครต้องการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ด้วย ulcerative
• Proctocolectomy
• ileostomy
• คาดหวังอะไร
• Ileal กระเป๋าทวารหนัก anastomosis (IPAA)
• คาดหวังอะไร
• ileostomy ทวีป
• การฟื้นตัว
• วิธีการดูแลกระเป๋า ostomy
• ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด
• ภาพ
• คำถามสำหรับแพทย์ของคุณ

ภาพรวม

การผ่าตัดเป็นหนึ่งในตัวเลือกการรักษาที่มีให้สำหรับผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative colitis (UC) ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการแบบนี้จะต้องได้รับการผ่าตัด บางคนอาจลองใช้วิธีการรักษาที่รุกรานน้อยกว่าก่อนแล้วจึงค่อยทำการผ่าตัดในภายหลังหากโรคดำเนินไป

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับผลกระทบของการรักษาประเภทนี้ที่มีต่อร่างกายและไลฟ์สไตล์ของคุณ

ใครต้องการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ด้วย ulcerative

คุณอาจจะสามารถจัดการ UC ผ่านยาและการเปลี่ยนแปลงอาหารของคุณ เมื่อเวลาผ่านไปการรักษาเบื้องต้นที่แพทย์ของคุณกำหนดอาจไม่ทำงานอีกต่อไปหรืออาจมีประสิทธิภาพน้อยลง

อาการและผลข้างเคียงของ UC อาจรุนแรงจนคุณต้องสำรวจทางเลือกการรักษาอื่น

การผ่าตัดแทบจะไม่เป็นทางเลือกแรก ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่มี UC จะต้องผ่าตัดในบางครั้ง คนส่วนใหญ่ที่มี UC จะสามารถรักษาโรคด้วยวิธีอื่น ๆ ที่ไม่รุกรานก่อนการผ่าตัด

Proctocolectomy

เมื่อมีความจำเป็นต้องผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะถูกลบออกในขั้นตอนที่เรียกว่า proctocolectomy

การทำ proctocolectomy ในโรงพยาบาลเป็นการผ่าตัดแบบผู้ป่วยใน ซึ่งหมายความว่าคุณจะอยู่ในโรงพยาบาลในระหว่างขั้นตอนและส่วนหนึ่งของการกู้คืน คุณจะต้องได้รับการดมยาสลบ

หลังจากที่คุณมี proctocolectomy คุณจะต้องมี ileostomy หรือ anastomosis กระเป๋า - ทวารหนัก (ileal) (IPAA) ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์ของคุณจะทำการผ่าตัดทั้งสองในวันเดียวกันดังนั้นคุณไม่ต้องดมยาสลบอีกครั้ง

ileostomy

เมื่อลำไส้ใหญ่และทวารหนักของคุณถูกลบออกแพทย์ของคุณจะต้องสร้างวิธีสำหรับร่างกายของคุณเพื่อกำจัดของเสีย ขั้นตอนนี้เรียกว่า ileostomy

ileostomy เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ UC แต่คุณจะต้องมีปากเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการ ปากเป็นช่องเปิดที่สร้างขึ้นโดยการผ่าตัดซึ่งช่วยให้ของเสียจากลำไส้ออกจากร่างกาย โดยทั่วไปแล้วจะมีการเปิดปากในช่องท้องลดลงใต้เอว

คุณจะต้องสวมใส่กระเป๋า ostomy กระเป๋า ostomy เป็นกระเป๋าที่คุณสวมใส่ภายนอกเพื่อจับสิ่งสกปรกในร่างกาย

คาดหวังอะไร

ก่อนทำการผ่าตัด ileostomy ศัลยแพทย์ของคุณจะต้องทำ proctocolectomy พวกเขาจะดำเนินการ ileostomy ในโรงพยาบาลและคุณจะได้รับการดมยาสลบ

คุณจะต้องสวมใส่ถุง ostomy บางคนอาจรู้สึกไม่สบายใจ คุณจะต้องใส่กระเป๋า ostomy ตลอดชีวิตของคุณ เมื่อคุณทำตามขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะไม่สามารถย้อนกลับได้

Ileal กระเป๋าทวารหนัก anastomosis (IPAA)

ขั้นตอนประเภทที่สองนี้บางครั้งเรียกว่า J-pouch การผ่าตัดนี้มักจะได้ผล แต่ก็ยังไม่ได้รับการผ่าตัด ileostomy ซึ่งหมายความว่าอาจเป็นการยากที่จะหาศัลยแพทย์ที่สามารถทำตามขั้นตอนได้

แตกต่างจาก ileostomy กระเป๋าถูกสร้างขึ้นที่ปลาย ileum ของคุณและแนบกับทวารหนักของคุณ สิ่งนี้ทำให้ไม่จำเป็นต้องใส่ถุง ostomy ภายนอก

บางคนมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือเสียเปล่าโดยไม่ได้ตั้งใจหลังจากการผ่าตัด ยาอาจช่วยควบคุมการทำงานของกระเป๋า คุณอาจพบอาการอักเสบหรือระคายเคืองในกระเป๋า สิ่งนี้เรียกว่า pouchitis ผู้หญิงบางคนอาจมีบุตรยากหลังจากทำหัตถการ

คาดหวังอะไร

เช่นเดียวกับ ileostomy คุณจะต้องมี proctocolectomy ก่อน IPAA IPAA เสร็จแล้วในโรงพยาบาลและคุณจะได้รับการดมยาสลบ

IPAA จะไม่ทำงานเหมือนกับลำไส้ปกติและไส้ตรงในตอนแรก คุณอาจมีลำไส้รั่วเป็นเวลาหลายสัปดาห์ในขณะที่คุณเรียนรู้ที่จะควบคุมกระเป๋าภายใน ยาสามารถช่วย

กระเป๋าอาจอักเสบหรือระคายเคือง คุณอาจต้องปฏิบัติต่อสิ่งนี้อย่างต่อเนื่อง

หากคุณเป็นผู้หญิงและวางแผนที่จะมีลูกในอนาคตคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้ก่อนขั้นตอน ขั้นตอนนี้อาจนำไปสู่การมีบุตรยากในสตรี

ileostomy ทวีป

ileostomy อีกประเภทหนึ่งเรียกว่าทวีป ileostomy หรือ K-pouch ในระหว่างขั้นตอนนี้ปลาย ileum ของคุณจะได้รับการรักษาความปลอดภัยกับด้านในของช่องท้องของคุณ

คุณไม่จำเป็นต้องใส่กระเป๋า ostomy ซึ่งแตกต่างจาก ileostomy แบบดั้งเดิม K-pouch นั้นแตกต่างจาก J-pouch ซึ่ง ileum ไม่ได้เชื่อมต่อกับทวารหนัก แทน ileostomy ทวีปอาศัยวาล์วภายในที่รวบรวมของเสียและป้องกันไม่ให้มันไหลออกมา

เมื่อ K-pouch เต็มแล้วขยะจะถูกกำจัดออกทางสายสวน คุณจะต้องใช้ฝาปิดช่องปากและระบายกระเป๋าบ่อย ๆ อย่างน้อยวันละสองสามครั้ง

ขั้นตอน K-pouch อาจจะดีกว่าถ้าคุณมีปัญหาเกี่ยวกับถุง ostomy เช่นการระคายเคืองผิวหนังหรือถ้าคุณไม่ต้องการยุ่งกับถุงขยะภายนอก อย่างไรก็ตามเนื่องจากความจริงที่ว่า ileostomy ในทวีปนั้นสามารถทำได้เมื่อลำไส้ของคุณแข็งแรงกระบวนการนี้จึงไม่เป็นที่นิยมอีกต่อไปเช่นเคย

การฟื้นตัว

หลังจากการผ่าตัดคุณจะอยู่ในโรงพยาบาลสามถึงเจ็ดวัน ช่วงเวลานี้จะช่วยให้ศัลยแพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบอาการแทรกซ้อนได้

ขั้นตอนทั้งสองชุดจะต้องใช้ระยะเวลาการกู้คืนสี่ถึงหกสัปดาห์ ในช่วงเวลานี้คุณจะพบกับศัลยแพทย์แพทย์และอาจเป็นนักบำบัดโรคทางลำไส้ นักบำบัดโรค enterostomal เป็นนักบำบัดผู้เชี่ยวชาญที่ทำงานโดยตรงกับคนที่กำจัดลำไส้ใหญ่ออก

ทีมดูแลของคุณมีแนวโน้มที่จะครอบคลุมประเด็นต่อไปนี้กับคุณเพื่อช่วยปรับปรุงการฟื้นตัวของคุณ:

• กินดีเพราะโภชนาการที่ดีสามารถช่วยให้ร่างกายของคุณรักษาและช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงปัญหาสุขภาพหลังการผ่าตัด การดูดซึมสารอาหารอาจเป็นปัญหาหลังจากการผ่าตัดเหล่านี้ดังนั้นการกินอย่างดีจะช่วยให้คุณรักษาระดับสารอาหารได้
• การดื่มน้ำเป็นสิ่งสำคัญสำหรับสุขภาพโดยรวมของคุณ แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสุขภาพทางเดินอาหารของคุณ ดื่มหกถึงแปดแก้วต่อวันเป็นอย่างน้อย
• ทำงานกับนักกายภาพบำบัดหรือนักกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายภาพของคุณอย่างช้าๆและออกกำลังกายเมื่อคุณทำได้ การใช้งานอยู่เป็นวิธีที่ดีในการดูแลสุขภาพโดยรวมของคุณในขณะที่คุณกู้คืน แต่กิจกรรมมากเกินไปเร็วเกินไปอาจทำให้การกู้คืนของคุณซับซ้อน
• จัดการความเครียด ความวิตกกังวลหรือความเครียดทางอารมณ์อาจทำให้เกิดปัญหาท้องซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดอุบัติเหตุ

วิธีการดูแลกระเป๋า ostomy

หากคุณมีถุง ostomy จาก ileostomy แบบดั้งเดิมคุณจะต้องดูแลมันเพื่อลดความเสี่ยงของอาการไม่สบายทางเดินอาหารและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

ศัลยแพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณทำตามขั้นตอนต่อไปนี้สำหรับการดูแล ostomy:

• ล้างถุง ostomy ของคุณเมื่อใดก็ตามที่เต็มหนึ่งในสาม สิ่งนี้จะช่วยป้องกันการรั่วไหลและความใหญ่โต
• เมื่อคุณพร้อมที่จะล้างถุงให้จับที่ด้านล่างของกระเป๋าแล้วยกขึ้นอย่างช้าๆคลี่ออกเบา ๆ เหนือห้องน้ำ ทำความสะอาดทั้งด้านในและด้านนอกของหางกระเป๋าด้วยกระดาษชำระและม้วนกลับขึ้น
• ขึ้นอยู่กับประเภทของกระเป๋าที่คุณมีคุณอาจต้องเปลี่ยน ostomy วันละครั้งหรือสองสามครั้งต่อสัปดาห์ คุณอาจต้องเปลี่ยนกระเป๋าบ่อยขึ้นถ้าคุณเหงื่อออกมากเพราะจะไม่สามารถเกาะติดผิวของคุณได้อย่างมีประสิทธิภาพเท่าที่ควร
• เมื่อเปลี่ยนถุง ostomy แล้วคุณจะต้องทำความสะอาดคราบเลือดออกรอบปากอย่างระมัดระวังและทำความสะอาดผิวด้วยสบู่และน้ำ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผิวของคุณแห้งสนิทก่อนที่จะวางแผ่นปะต่อใหม่และใส่ลงไป

การเปลี่ยนกระเป๋า ostomy ของคุณยังช่วยให้คุณมีโอกาสมองหาการระคายเคืองผิวหนังได้

โทรหาแพทย์หากผิวหนังของคุณแดงมากเกินไปหรือระคายเคืองเพราะอาจบ่งบอกถึงปฏิกิริยาการแพ้ต่อวัสดุ ostomy ของคุณ โดยปกติจะได้รับการแก้ไขโดยใช้กาวและแพทช์ต่าง ๆ

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด

การผ่าตัดมักเป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับ UC ส่วนหนึ่งเป็นเพราะความจริงที่ว่าการผ่าตัดใด ๆ อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน ความเสี่ยงเหล่านี้สำหรับการผ่าตัด UC ได้แก่ :

• มีเลือดออก
• การติดเชื้อ
• ทำให้เกิดแผลเป็น
• อาการคันหรือระคายเคืองของปาก
• ความเสียหายของอวัยวะ
• ลำไส้อุดตันจากการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น
• โรคท้องร่วง
• ก๊าซมากเกินไป
• จำหน่ายทางทวารหนัก
• การขาดสารอาหารโดยเฉพาะวิตามิน B-12
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

การผ่าตัดลำไส้อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงในการเกิด phantom rectum phantom rectum หมายถึงความรู้สึกว่าต้องผ่านการขับถ่ายแม้ว่าคุณจะไม่ได้มีไส้ตรง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลายปีหลังการผ่าตัด

การทำสมาธิยาแก้ซึมเศร้าและยาบรรเทาอาการปวด OTC อาจช่วยได้ด้วยทวารหนัก

ภาพ

สำหรับคนส่วนใหญ่ที่มี UC การผ่าตัดเป็นตัวเลือกสุดท้ายหลังจากการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลวหรือไม่ได้รับการบรรเทาที่จำเป็น ตัวเลือกการผ่าตัดตกอยู่ในสองประเภทหลัก ความแตกต่างที่สำคัญคือที่ซึ่งถุงขยะถูกวางไว้หลังการผ่าตัด

การผ่าตัดทั้งสองนั้นใช้เวลานานและต้องการการพักฟื้นที่ยาวนาน ก่อนที่คุณจะตัดสินใจปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่หลากหลายรวมถึงแพทย์ศัลยแพทย์และนักบำบัดเพื่อเข้าสู่ร่างกาย

UC ไม่สามารถแก้ไขได้ แต่การลบลำไส้ใหญ่และไส้ตรงจะช่วยรักษาอาการของ UC ได้ คุณอาจยังคงอยู่กับผลข้างเคียงของการผ่าตัดเหล่านี้ได้นานหลังจากแผลหายเป็นปกติ นั่นเป็นสาเหตุที่คุณรู้สึกว่าต้องเตรียมพร้อมและรับทราบข้อมูลเกี่ยวกับทางเลือกของคุณก่อนเข้าโรงพยาบาล

คำถามสำหรับแพทย์ของคุณ

หากคุณกำลังพิจารณาการผ่าตัดเป็นการรักษาแบบ UC ให้พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกและความเสี่ยงของคุณ เขียนรายการคำถามก่อนการนัดหมาย นำคู่สมรสสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนมาช่วยคุณจดจำคำตอบและถามคำถาม

นี่คือคำถามที่คุณอาจต้องการถาม:

• ฉันเป็นผู้สมัครรับการผ่าตัด?
• การผ่าตัดนี้จะส่งผลต่ออาการ UC ของฉันอย่างไร
• การผ่าตัดนี้มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?
• อะไรคือภาวะแทรกซ้อนระยะสั้นและระยะยาวที่เป็นไปได้?
• การผ่าตัดแบบไหนดีที่สุดสำหรับฉัน
• คุณเคยทำงานกับศัลยแพทย์ที่เคยทำขั้นตอนนี้มาก่อนหรือไม่?
• การกู้คืนจะเป็นอย่างไร
• ฉันจะต้องทำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือไม่?
• การผ่าตัดนี้จะส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของฉันอย่างไร