Medicare ประเภทต่างๆคืออะไร?
เนื้อหา
- Medicare Part A คืออะไร?
- Medicare Part B คืออะไร?
- Medicare Part C (Medicare Advantage) คืออะไร?
- Medicare Part D คืออะไร?
- ประกันเสริมเมดิแคร์ (Medigap) คืออะไร?
- ซื้อกลับบ้าน
- ความคุ้มครองของ Medicare แบ่งออกเป็นหลายส่วนซึ่งแต่ละส่วนครอบคลุมด้านการดูแลที่แตกต่างกัน
- Medicare Part A ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยในและมักจะเป็นแบบพรีเมียมฟรี
- Medicare Part B ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยนอกและมีเบี้ยประกันภัยตามรายได้
- Medicare Part C (Medicare Advantage) เป็นผลิตภัณฑ์ประกันส่วนตัวที่รวมส่วน A และ B เข้ากับสิทธิประโยชน์เพิ่มเติม
- Medicare Part D เป็นผลิตภัณฑ์ประกันส่วนตัวที่ครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
Medicare ให้ความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพแก่ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีและผู้พิการหรือมีภาวะสุขภาพบางอย่าง โปรแกรมที่ซับซ้อนนี้มีหลายส่วนและเกี่ยวข้องกับรัฐบาลกลางและ บริษัท ประกันเอกชนที่ทำงานร่วมกันเพื่อเสนอบริการและผลิตภัณฑ์ที่หลากหลาย
Original Medicare ประกอบด้วยส่วน A และ B ความคุ้มครองนี้ช่วยให้คุณไปพบแพทย์และสถานที่ที่ยอมรับ Medicare โดยไม่ได้รับอนุญาตหรือได้รับการอนุมัติล่วงหน้าจากแผนของคุณ มีการใช้พรีเมี่ยมและการชำระเงินร่วมกัน แต่โดยปกติแล้วจะเป็นแบบรายได้และอาจได้รับเงินอุดหนุน
แผน Medicare Advantage (ส่วน C) เป็นแผนประกันส่วนตัว แผนเหล่านี้รวมองค์ประกอบหลายอย่างของ Medicare เช่นส่วน A และ B เข้ากับบริการอื่น ๆ เช่นความคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์ทันตกรรมและการมองเห็น พวกเขาให้บริการมากขึ้น แต่อาจมีค่าใช้จ่ายมากกว่าและมาพร้อมกับข้อ จำกัด ของเครือข่าย
แม้ว่าตัวเลือกมากมายของ Medicare จะให้ความยืดหยุ่นในความครอบคลุมด้านการดูแลสุขภาพของคุณ แต่ก็หมายความว่าคุณต้องสำรวจและทำความเข้าใจข้อมูลจำนวนมาก
อ่านรายละเอียดส่วนต่างๆของ Medicare โดยละเอียดและจะช่วยคุณได้อย่างไร
Medicare Part A คืออะไร?
Medicare Part A เป็นส่วนหนึ่งของ Medicare ดั้งเดิมที่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลและการดูแลผู้ป่วยในอื่น ๆ คนส่วนใหญ่ไม่จ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือนสำหรับส่วน A เนื่องจากพวกเขาจ่ายเงินเข้าโปรแกรมผ่านภาษีในช่วงปีทำงาน
โดยเฉพาะ Medicare Part A จะครอบคลุม:
- ผู้ป่วยในนอนโรงพยาบาล
- จำกัด อยู่ในสถานพยาบาลที่มีทักษะ
- อยู่ในโรงพยาบาลดูแลระยะยาว
- การดูแลที่บ้านพักคนชราที่ไม่ใช่การดูแลในระยะยาวหรือการดูแล
- การดูแลบ้านพักรับรอง
- การดูแลสุขภาพที่บ้านนอกเวลาหรือไม่ต่อเนื่อง
เพื่อให้แน่ใจว่า Medicare ครอบคลุมการเข้าพักของคุณคุณต้อง:
- มีคำสั่งอย่างเป็นทางการจากแพทย์ของคุณโดยระบุว่าคุณต้องได้รับการดูแลเมื่อเจ็บป่วยหรือได้รับบาดเจ็บ
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าสถานที่นั้นยอมรับ Medicare
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีเวลาเหลืออีกหลายวันในช่วงสิทธิประโยชน์ที่จะใช้ (สำหรับการพักในสถานพยาบาลที่มีทักษะ
- ยืนยันว่า Medicare และสถานที่อนุมัติเหตุผลในการเข้าพักของคุณ
ภายใต้ Medicare Part A คุณสามารถคาดหวังว่าจะจ่ายค่าใช้จ่ายต่อไปนี้ในปี 2564:
- ไม่มีเบี้ยประกันภัยหากคุณทำงานอย่างน้อย 40 ไตรมาส (10 ปี) ในช่วงชีวิตของคุณและจ่ายภาษี Medicare (คุณจะจ่ายสูงสุด 471 เหรียญต่อเดือนหากคุณทำงานน้อยกว่า 40 ไตรมาส)
- หักลดหย่อนได้ 1,484 เหรียญสำหรับแต่ละช่วงเวลาผลประโยชน์
- ค่าประกันเหรียญรายวันตามระยะเวลาการเข้าพักผู้ป่วยในของคุณ: $ 0 สำหรับวันที่ 1 ถึง 60, $ 371 ต่อวันสำหรับวันที่ 61 ถึง 90 และ $ 742 ต่อวันสำหรับวันที่ 91 ขึ้นไป
- ค่าใช้จ่ายทั้งหมดหากคุณอยู่ในโรงพยาบาลนานกว่า 90 วันในช่วงระยะเวลาผลประโยชน์หนึ่งครั้งและคุณใช้จ่ายเกิน 60 วันสำรองตลอดชีวิต
Medicare Part B คืออะไร?
Medicare Part B เป็นส่วนหนึ่งของ Medicare ดั้งเดิมที่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้ป่วยนอกของคุณ คุณจะจ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือนสำหรับความคุ้มครองนี้ตามระดับรายได้ของคุณ
Medicare Part B จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายเช่น:
- การเข้าพบแพทย์
- เวชภัณฑ์และบริการที่จำเป็นทางการแพทย์
- บริการดูแลป้องกัน
- การขนส่งรถพยาบาลฉุกเฉิน
- อุปกรณ์ทางการแพทย์บางชนิด
- บริการสุขภาพจิตผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก
- ยาสำหรับผู้ป่วยนอกบางชนิด
เพื่อให้แน่ใจว่า Medicare Part B ครอบคลุมการนัดหมายบริการหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์ของคุณโปรดสอบถามว่าแพทย์หรือผู้ให้บริการของคุณยอมรับ Medicare หรือไม่คุณยังสามารถใช้เครื่องมือความครอบคลุมของ Medicare เพื่อตรวจสอบว่าการนัดหมายหรือบริการของคุณครอบคลุมหรือไม่
ภายใต้ Medicare Part B คุณสามารถคาดหวังว่าจะต้องจ่ายค่าใช้จ่ายดังต่อไปนี้ในปี 2564:
- เบี้ยประกันภัยอย่างน้อย 148.50 ดอลลาร์ต่อเดือน (จำนวนนี้จะเพิ่มขึ้นหากรายได้ส่วนบุคคลของคุณสูงกว่า 88,000 ดอลลาร์ต่อปีหรือ 176,000 ดอลลาร์ต่อปีสำหรับคู่แต่งงาน)
- หักลดหย่อนได้ 203 เหรียญสำหรับปี
- 20 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare หลังจากหักลดหย่อนของคุณสำหรับปี
Medicare Part C (Medicare Advantage) คืออะไร?
Medicare Part C (Medicare Advantage) เป็นผลิตภัณฑ์ประกันส่วนตัวที่ให้ความคุ้มครองทั้งหมดของ Medicare ส่วน A และ B รวมถึงบริการพิเศษ
แผนเหล่านี้ส่วนใหญ่ให้ความคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์นอกเหนือจากบริการผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก สามารถเพิ่มสิทธิประโยชน์เช่นความคุ้มครองทันตกรรมและการมองเห็นได้เช่นกัน
คุณสามารถปรับแต่งแผน Medicare Advantage ของคุณตามสิ่งที่ บริษัท ที่ดูแลแผนของคุณเสนอและสิ่งที่คุณต้องการจ่าย
Medicare จะจ่ายเงินตามจำนวนที่กำหนดในแต่ละเดือนให้กับผู้ให้บริการแผน Medicare Advantage ของคุณเพื่อสนับสนุนส่วนแบ่งความคุ้มครองของคุณ
แผน Medicare Part C มักจะแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ:
- แผน Health Maintenance Organization (HMO) กำหนดให้คุณได้รับการดูแลแบบไม่ฉุกเฉินจากผู้ให้บริการเฉพาะภายในเครือข่ายแผนของคุณ
- แผนองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO) ช่วยให้คุณสามารถใช้ผู้ให้บริการได้ทั้งภายในหรือภายนอกเครือข่ายของคุณ แต่คุณจ่ายน้อยกว่าสำหรับการดูแลในเครือข่าย
- แผน Private Fee-for-Service (PFFS) ยังช่วยให้คุณเห็นผู้ให้บริการที่อยู่ในหรือนอกเครือข่ายของแผน อย่างไรก็ตามแผนกำหนดอัตราสำหรับสิ่งที่จะจ่ายสำหรับบริการสมาชิกและส่วนแบ่งของคุณจะเป็นเท่าใด
- แผนความต้องการพิเศษ (SNP) คือแผน Medicare Advantage ที่สร้างขึ้นสำหรับผู้ที่เป็นโรคหรือภาวะบางอย่าง แผนเหล่านี้ปรับบริการและความครอบคลุมให้เข้ากับสถานการณ์เฉพาะของคุณ
ค่าใช้จ่ายของ Medicare Part C จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของแผนและผู้ให้บริการประกันภัยที่คุณเลือก
Medicare Part D คืออะไร?
Medicare Part D เป็นแผนที่ให้ความคุ้มครองสำหรับยาตามใบสั่งแพทย์
นี่เป็นโปรแกรม Medicare ที่เป็นทางเลือก แต่ถ้าคุณไม่ได้ลงทะเบียนเมื่อคุณมีสิทธิ์ครั้งแรกคุณอาจต้องเสียค่าปรับเมื่อคุณสมัครในภายหลัง บทลงโทษเหล่านั้นจะมีผลตราบเท่าที่คุณมีแผนยาและจะถูกเพิ่มเข้าไปในราคาเบี้ยประกันรายเดือนของคุณ
ความครอบคลุมของการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์จะต้องเสนอในระดับมาตรฐานที่กำหนดโดย Medicare แต่แผนต่างกันสามารถเลือกยาที่พวกเขาระบุไว้ในรายการยาหรือสูตรยาได้ แผนยาตามใบสั่งแพทย์ส่วนใหญ่ครอบคลุมกลุ่มยาโดย:
- formulary ซึ่งเป็นรายการยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่ครอบคลุมในแผนโดยทั่วไปจะมีอย่างน้อยสองทางเลือกสำหรับแต่ละประเภทยาหรือหมวดหมู่
- ยาสามัญที่อาจใช้ทดแทนยาแบรนด์เนมที่มีผลเช่นเดียวกัน
- โปรแกรมแบบแบ่งชั้นที่เสนอยาในระดับต่างๆ (ทั่วไปเท่านั้นแบรนด์เนมทั่วไปและอื่น ๆ ) สำหรับการชำระเงินแบบ copayments ที่เพิ่มขึ้นตามราคายาของคุณ
ค่าใช้จ่ายของแผน Medicare Part D ขึ้นอยู่กับแผนที่คุณเลือกและยาที่คุณต้องการ คุณสามารถเปรียบเทียบราคายาตามใบสั่งแพทย์ต่างๆของ Medicare ทางออนไลน์ได้โดยคลิกที่นี่
ประกันเสริมเมดิแคร์ (Medigap) คืออะไร?
แผนประกันเสริมของ Medicare หรือ Medigap เป็นผลิตภัณฑ์ประกันส่วนตัวที่ช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่ไม่ได้จ่ายโดย Medicare ส่วน A, B, C หรือ D แผนเหล่านี้เป็นทางเลือก
แผน Medigap สามารถช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายของ Medicare เช่น:
- copayments
- การประกันเหรียญ
- หักลดหย่อน
มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญบางประการในโปรแกรม Medigap ในปี 2020
ไม่สามารถใช้แผน Medigap เพื่อชำระค่าลดหย่อน Medicare Part B ได้อีกต่อไป ซึ่งหมายความว่าแผน Medigap สองประเภท - แผน C และแผน F - หยุดขายให้กับสมาชิกใหม่ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2020 อย่างไรก็ตามผู้ที่มีแผนเหล่านี้อยู่แล้วจะสามารถรักษาความคุ้มครองได้
แผน Medigap อาจไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในกระเป๋าทั้งหมด แต่คุณสามารถหาแผนที่เหมาะสมกับความต้องการด้านการเงินและสุขภาพของคุณได้มากที่สุด คุณมีแผนและระดับความคุ้มครองให้เลือกมากมาย
ภาพรวมของแผน Medigap ทั้ง 10 แผนมีดังนี้
| แผน Medigap | ความครอบคลุม |
|---|---|
| แผนก | Medicare Part A coinsurance และค่าใช้จ่ายในการดูแล 365 วันหลังจากที่ผลประโยชน์ของ Medicare หมดลง, Part B coinsurance หรือ copayments 3 ไพน์แรกของการถ่ายเลือดและการประกันเหรียญหรือ copayments |
| แผนข | Medicare Part A coinsurance และค่าใช้จ่ายในการดูแล 365 วันหลังจากที่ผลประโยชน์ของ Medicare หมดลง, Part B coinsurance หรือ copayments 3 ไพน์แรกของการถ่ายเลือดการประกันเหรียญหรือ copayments ของคุณและส่วน A ของคุณหักลดหย่อนได้ |
| แผน C | Medicare Part A coinsurance และค่าใช้จ่ายในการดูแล 365 วันหลังจากที่ผลประโยชน์ของ Medicare หมดลง, Part B coinsurance หรือ copayments, 3 pints แรกของการถ่ายเลือด, การประกันเหรียญหรือ copayments โรงพยาบาลที่มีทักษะ, ส่วน A ของคุณหัก , ส่วน B หัก * ของคุณและการแลกเปลี่ยนการเดินทางต่างประเทศสูงถึง 80% |
| แผนง | Medicare Part A coinsurance และค่าใช้จ่ายในการดูแล 365 วันหลังจากที่ผลประโยชน์ของ Medicare หมดลง, Part B coinsurance หรือ copayments 3 ไพน์แรกของการถ่ายเลือด, การประกันเหรียญสำหรับโรงพยาบาลหรือ copayments, การประกันเหรียญสำหรับสถานพยาบาลที่มีทักษะ, ส่วน A ของคุณ หักลดหย่อนและแลกเปลี่ยนการเดินทางต่างประเทศได้ถึง 80% |
| แผนฉ | Medicare Part A coinsurance และค่าใช้จ่ายในการดูแล 365 วันหลังจากที่ผลประโยชน์ของ Medicare หมดลง, Part B coinsurance หรือ copayments 3 ไพน์แรกของการถ่ายเลือด, การประกันเหรียญสำหรับโรงพยาบาลหรือ copayments, การประกันเหรียญสำหรับสถานพยาบาลที่มีทักษะ, ส่วน A ของคุณ หักลดหย่อนส่วน B ของคุณ * ค่าใช้จ่ายส่วน B ที่ผู้ให้บริการของคุณเรียกเก็บเกินกว่าที่ Medicare อนุญาต (ค่าใช้จ่ายส่วนเกิน) และการแลกเปลี่ยนการเดินทางต่างประเทศสูงสุด 80% |
| แผน G | Medicare Part A coinsurance และค่าใช้จ่ายในการดูแล 365 วันหลังจากที่ผลประโยชน์ของ Medicare หมดลง, Part B coinsurance หรือ copayments 3 ไพน์แรกของการถ่ายเลือด, การประกันเหรียญสำหรับโรงพยาบาลหรือ copayments, การประกันเหรียญสำหรับสถานพยาบาลที่มีทักษะ, ส่วน A ของคุณ หักลดหย่อนค่าใช้จ่ายส่วน B ที่ผู้ให้บริการของคุณเรียกเก็บเกินกว่าที่ Medicare อนุญาต (ค่าใช้จ่ายส่วนเกิน) และการแลกเปลี่ยนการเดินทางต่างประเทศสูงถึง 80% |
| แผน K | Medicare Part A coinsurance และค่าใช้จ่ายในการดูแล 365 วันหลังจากที่ผลประโยชน์ของ Medicare หมดลง 50% ของ Part B coinsurance หรือ copayments 50% ของค่าใช้จ่ายในการถ่ายเลือด 3 แก้วแรก 50% ของเหรียญประกันการดูแลบ้านพักรับรอง หรือ copayments 50% ของการประกันภัยเหรียญสำหรับสถานพยาบาลที่มีทักษะและ 50% ของส่วน A ของคุณที่หักลดหย่อน - โดย จำกัด เงินนอกกระเป๋าไว้ที่ 6,220 เหรียญสหรัฐในปี 2564 |
| แผน L | Medicare Part A coinsurance และค่าใช้จ่ายในการดูแล 365 วันหลังจากผลประโยชน์ของ Medicare หมดลง 75% ของ Part B coinsurance หรือ copayments 75% ของค่าใช้จ่ายในการถ่ายเลือด 3 แก้วแรก 75% ของเหรียญประกันการดูแลบ้านพักรับรอง หรือ copayments 75% ของการประกันภัยเหรียญสำหรับสิ่งอำนวยความสะดวกการพยาบาลที่มีทักษะ 75% ของส่วน A ของคุณหักลดหย่อน - โดย จำกัด เงินนอกกระเป๋าไว้ที่ 3,110 ดอลลาร์สำหรับปี 2564 |
| แผนม | Medicare Part A coinsurance และค่าใช้จ่ายในการดูแล 365 วันหลังจากที่ผลประโยชน์ของ Medicare หมดลง, Part B coinsurance หรือ copayments 3 ไพน์แรกของการถ่ายเลือด, การประกันภัยเหรียญในโรงพยาบาลหรือ copayments, การประกันภัยเหรียญสำหรับสถานพยาบาลที่มีทักษะ, 50% ของ ส่วน A ของคุณหักลดหย่อนและแลกเปลี่ยนการเดินทางต่างประเทศได้ถึง 80% |
| แผน N | Medicare Part A coinsurance และค่าใช้จ่ายในการดูแล 365 วันหลังจากที่ผลประโยชน์ของ Medicare หมดลง, Part B coinsurance หรือ copayments 3 ไพน์แรกของการถ่ายเลือด, การประกันเหรียญสำหรับโรงพยาบาลหรือ copayments, การประกันเหรียญสำหรับสถานพยาบาลที่มีทักษะ, ส่วน A ของคุณ หักลดหย่อนและแลกเปลี่ยนการเดินทางต่างประเทศได้ถึง 80% |
* หลังจากวันที่ 1 มกราคม 2020 ผู้ที่เพิ่งเริ่มใช้ Medicare จะไม่สามารถใช้แผน Medigap เพื่อชำระค่าลดหย่อน Medicare Part B ได้ แต่ถ้าคุณได้ลงทะเบียนใน Medicare แล้วและแผนของคุณจ่ายในปัจจุบันคุณสามารถรักษาแผนและผลประโยชน์นั้นไว้ได้
ซื้อกลับบ้าน
อาจต้องใช้เวลาและความพยายามในการกลั่นกรองแผน Medicare หลายประเภท แต่ตัวเลือกเหล่านี้ทำให้คุณมีทางเลือกมากขึ้นในเรื่องความครอบคลุมและค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพของคุณ
เมื่อคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare เป็นครั้งแรกอย่าลืมตรวจสอบทุกส่วนเพื่อหาสิ่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณและหลีกเลี่ยงบทลงโทษในภายหลัง
บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 17 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ปี 2021
ข้อมูลในเว็บไซต์นี้อาจช่วยคุณในการตัดสินใจส่วนบุคคลเกี่ยวกับการประกันภัย แต่ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับการซื้อหรือการใช้ประกันภัยหรือผลิตภัณฑ์ประกันภัยใด ๆ Healthline Media ไม่ได้ทำธุรกรรมเกี่ยวกับธุรกิจประกันภัยในลักษณะใด ๆ และไม่ได้รับอนุญาตให้เป็น บริษัท ประกันภัยหรือผู้ผลิตในเขตอำนาจศาลของสหรัฐอเมริกา Healthline Media ไม่แนะนำหรือรับรองบุคคลที่สามที่อาจทำธุรกิจประกันภัย
แนะนำสำหรับคุณ
5 เหตุผลดีๆในการอบไอน้ำ (และวิธีอบไอน้ำ)
