เนื้องอกของ Wilms: อาการและการรักษาคืออะไร

เนื้อหา

• อาการหลัก
• สาเหตุที่เป็นไปได้
• วิธีการวินิจฉัยโรค
• ตัวเลือกการรักษา

เนื้องอกของ Wilms หรือที่เรียกว่า nephroblastoma เป็นมะเร็งชนิดที่หายากซึ่งมีผลต่อเด็กอายุระหว่าง 2 ถึง 5 ปีโดยพบได้บ่อยขึ้นเมื่ออายุ 3 ขวบ เนื้องอกชนิดนี้มีลักษณะการมีส่วนร่วมของไตข้างเดียวหรือทั้งสองข้างและสังเกตได้จากลักษณะของก้อนเนื้อแข็งในช่องท้อง

เนื้องอกชนิดนี้มักพัฒนาโดยไม่มีอาการได้รับการวินิจฉัยเมื่ออยู่ในระยะลุกลามมากขึ้น แม้จะได้รับการวินิจฉัยว่ามีขนาดใหญ่มากแล้ว แต่ก็มีการรักษาและอัตราการรอดชีวิตจะแตกต่างกันไปตามระยะที่ระบุเนื้องอกและมีโอกาสรักษาให้หายได้

อาการหลัก

เนื้องอกของ Wilms สามารถพัฒนาได้โดยไม่มีอาการอย่างไรก็ตามเป็นเรื่องปกติที่จะเห็นมวลที่เห็นได้ชัดซึ่งไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดในช่องท้องของเด็กและเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ปกครองควรพาเด็กไปพบกุมารแพทย์เพื่อทำการตรวจวินิจฉัย

อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากเงื่อนไขนี้ ได้แก่ :

• เบื่ออาหาร;
• ท้องบวม;
• ไข้;
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• การมีเลือดในปัสสาวะ
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• เปลี่ยนอัตราการหายใจ

เนื้องอกของ Wilms มักส่งผลกระทบต่อไตอย่างใดอย่างหนึ่งอย่างไรก็ตามอาจมีส่วนร่วมของทั้งสองอย่างหรือแม้แต่อวัยวะอื่น ๆ ของเด็กทำให้อาการทางคลินิกแย่ลงและนำไปสู่อาการที่รุนแรงขึ้นเช่นเลือดออกที่ตารู้สึกตัวและหายใจลำบาก

สาเหตุที่เป็นไปได้

สาเหตุของเนื้องอกของ Wilms ไม่ได้รับการระบุไว้อย่างชัดเจนไม่ชัดเจนว่ามีอิทธิพลทางกรรมพันธุ์หรือไม่และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเช่นการสัมผัสสารเคมีของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เกิดเนื้องอกชนิดนี้หรือไม่ อย่างไรก็ตามกลุ่มอาการบางประเภทเกี่ยวข้องกับการเกิดเนื้องอกของ Wilms เช่น Fraser syndrome, Perlman syndrome, Beckwith-Wiedemann syndrome และ Li-Fraumeni syndrome

กลุ่มอาการเหล่านี้บางส่วนเชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมและการกลายพันธุ์และมียีนเฉพาะที่เรียกว่า WT1 และ WT2 ซึ่งอาจนำไปสู่การปรากฏตัวของเนื้องอกของ Wilms

นอกจากนี้เด็กที่เกิดมาพร้อมกับปัญหาที่มีมา แต่กำเนิดมีความเสี่ยงที่จะเป็นเนื้องอกชนิดนี้มากขึ้นเช่นเด็กที่เป็นโรคคริปเตอร์คิดส์ซึ่งเป็นช่วงที่ลูกอัณฑะไม่ลงมา ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการรักษา cryptorchidism

วิธีการวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยเบื้องต้นทำได้โดยการคลำหน้าท้องเพื่อตรวจมวลหน้าท้องนอกเหนือจากการประเมินอาการที่เด็กนำเสนอ โดยปกติกุมารแพทย์จะขอการตรวจด้วยภาพเช่นอัลตร้าซาวด์อัลตราซาวนด์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อตรวจหาเนื้องอก

แม้ว่าจะสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วและเงียบ ๆ แต่โดยปกติเนื้องอกจะถูกระบุก่อนที่อวัยวะอื่น ๆ จะเกี่ยวข้อง

ตัวเลือกการรักษา

เนื้องอกของพินัยกรรมสามารถรักษาให้หายได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสมซึ่งประกอบด้วยการเอาไตที่ถูกบุกรุกออกตามด้วยการรักษาเสริมซึ่งทำร่วมกับเคมีบำบัดและรังสีบำบัด ในระหว่างการผ่าตัดแพทย์จะต้องวิเคราะห์อวัยวะอื่น ๆ เพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ และตรวจหาการแพร่กระจายซึ่งเป็นช่วงที่เนื้องอกแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ในกรณีของการด้อยค่าของไตทั้งสองข้างการรักษาด้วยเคมีบำบัดจะดำเนินการก่อนการผ่าตัดเพื่อให้มีโอกาสมากขึ้นที่ไตอย่างน้อยหนึ่งตัวจะทำงานได้อย่างถูกต้องโดยไม่มีการด้อยค่ามากนัก ดูเพิ่มเติมว่าเคมีบำบัดคืออะไรและทำอย่างไร