Parapneumonic Effusion

เนื้อหา

• อะไรคือความแตกต่างระหว่าง parapneumonic effusion และ empyema?
• ประเภทของ parapneumonic ไหล
• อาการ
• สาเหตุ
• ตัวเลือกการรักษา
• Outlook

ภาพรวม

Parapneumonic effusion (PPE) เป็นภาวะเยื่อหุ้มปอดชนิดหนึ่ง เยื่อหุ้มปอดคือการสะสมของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นช่องว่างระหว่างปอดและช่องอก มีของเหลวจำนวนเล็กน้อยอยู่ในช่องว่างนี้เสมอ อย่างไรก็ตามการมีของเหลวมากเกินไปในช่องเยื่อหุ้มปอดสามารถป้องกันไม่ให้ปอดขยายตัวเต็มที่และทำให้หายใจได้ยาก

การสะสมของของเหลวใน PPE เกิดจากโรคปอดบวม

อะไรคือความแตกต่างระหว่าง parapneumonic effusion และ empyema?

PPE คือการสะสมของของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มปอด Empyema คือการสะสมของหนองซึ่งเป็นของเหลวสีขาวเหลืองข้นซึ่งประกอบด้วยแบคทีเรียและเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ตายแล้ว นอกจากนี้ยังเกิดจากปอดบวม

คุณสามารถเกิดภาวะถุงลมโป่งพองได้หากไม่ได้รับการรักษา PPE อย่างรวดเร็วเพียงพอ ระหว่าง 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี PPE จะได้รับภาวะอวัยวะ

ประเภทของ parapneumonic ไหล

PPE แบ่งออกเป็นสามประเภทตามชนิดของของเหลวที่อยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอดและวิธีการรักษา:

• parapneumonic effusions ที่ไม่ซับซ้อน ของเหลวอาจขุ่นหรือใสและไม่มีแบคทีเรีย PPE จะดีขึ้นเมื่อคุณใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาโรคปอดบวม
• การไหลของปอดที่ซับซ้อน แบคทีเรียได้เดินทางจากปอดเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดการสะสมของของเหลวและเซลล์เม็ดเลือดขาว ของเหลวขุ่น จะต้องมีการระบายออก
• Empyema ทรวงอก หนองหนาสีเหลืองขาวสร้างขึ้นในช่องเยื่อหุ้มปอด สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วเพียงพอ

อาการ

อาการของ PPE ได้แก่ :

• ไข้
• ไอบางครั้งมีเสมหะ
• ความเหนื่อยล้า
• หายใจถี่
• เจ็บหน้าอก

เนื่องจากอาการเหล่านี้เป็นอาการของโรคปอดบวมแพทย์อาจต้องทำการเอกซเรย์ทรวงอกหรืออัลตร้าซาวด์เพื่อดูว่าคุณมี PPE หรือไม่

สาเหตุ

PPE เกิดจากการติดเชื้อในปอดปอดบวม ทั้งโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียและไวรัสสามารถทำให้เกิด PPE ได้ แต่แบคทีเรียมักก่อให้เกิดโรคนี้

เมื่อคุณติดเชื้อระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะปล่อยเม็ดเลือดขาวออกมาเพื่อโจมตีไวรัสหรือแบคทีเรีย เซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถทำลายหลอดเลือดเล็ก ๆ ในปอดทำให้ของเหลวรั่วไหลออกมาและเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด หากไม่ได้รับการรักษา PPE เม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียสามารถสะสมในของเหลวและทำให้เกิดภาวะถุงลมโป่งพองได้

ระหว่าง 20 ถึง 57 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคปอดบวมในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาจะพัฒนา PPE คุณมีแนวโน้มที่จะได้รับ PPE มากขึ้นหากไม่ได้รับการรักษาโรคปอดบวมเป็นเวลาหลายวัน

ผู้สูงอายุและเด็กส่วนใหญ่เสี่ยงต่อการได้รับ PPE จากโรคปอดบวม

ตัวเลือกการรักษา

การรักษาโรคปอดบวมจากแบคทีเรียด้วยยาปฏิชีวนะโดยเร็วที่สุดสามารถป้องกัน PPE และ Empyema ได้

หากคุณไม่ดีขึ้นเมื่อใช้ยาปฏิชีวนะหรือ PPE ของคุณก้าวหน้าไปสู่ภาวะถุงลมโป่งพองแพทย์ของคุณอาจต้องระบายของเหลวออกจากช่องเยื่อหุ้มปอด วิธีหนึ่งในการทำเช่นนี้คือขั้นตอนที่เรียกว่า thoracentesis แพทย์จะสอดเข็มเข้าไประหว่างซี่โครงสองซี่ที่ด้านข้างของคุณ จากนั้นใช้เข็มฉีดยาเพื่อขจัดของเหลวออกจากช่องเยื่อหุ้มปอด

อีกทางเลือกหนึ่งคือวางท่อกลวงที่เรียกว่าท่อทรวงอกหรือสายสวนไว้ที่หน้าอกเพื่อระบายของเหลว

หากการระบายของเหลวไม่ได้ผลคุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อเอาออก ตัวเลือก ได้แก่ :

• ทรวงอก. ศัลยแพทย์จะทำแผลเล็ก ๆ ที่หน้าอกของคุณและสอดกล้องและเครื่องมือขนาดเล็กเข้าไป ขั้นตอนนี้สามารถใช้ในการวินิจฉัย PPE และนำของเหลวออกจากช่องเยื่อหุ้มปอด
• วิดีโอช่วยการผ่าตัดทรวงอก (VATS) ศัลยแพทย์จะสอดกล้องขนาดเล็กและเครื่องมือขนาดเล็กผ่านรอยบากเล็ก ๆ สองสามอันที่ผนังหน้าอกของคุณ ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นภาพปอดของคุณบนหน้าจอวิดีโอเพื่อเอาของเหลวออก
• การผ่าตัดทรวงอก ศัลยแพทย์จะทำแผลที่ผนังหน้าอกระหว่างซี่โครงของคุณและเอาของเหลวออก

Outlook

แนวโน้มขึ้นอยู่กับว่าอาการของคุณรุนแรงเพียงใดและคุณได้รับการรักษาเร็วเพียงใด การกินยาปฏิชีวนะโดยเร็วที่สุดสามารถป้องกันไม่ให้ปอดบวมกลายเป็น PPE และถุงลมโป่งพองได้ ผู้ที่เป็นโรค PPE มักจะมีอาการปอดบวมที่รุนแรงหรือเป็นขั้นสูงซึ่งอาจร้ายแรงมากและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ด้วยการรักษาแนวโน้มเป็นสิ่งที่ดี หลังจากที่คุณได้รับการรักษาแล้วแพทย์ของคุณจะติดตามด้วยการเอกซเรย์ทรวงอกและการทดสอบอื่น ๆ เพื่อให้แน่ใจว่าการติดเชื้อหายไปและของเหลวจะหมดไป