วัณโรค

เนื้อหา

• วัณโรคคืออะไร?
• วัณโรคมีอาการอย่างไร?
• ใครที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นวัณโรค
• อะไรที่ทำให้เกิดวัณโรค
• การวินิจฉัยวัณโรคเป็นอย่างไร?
• ทดสอบผิวหนัง
• การตรวจเลือด
• หน้าอก X-ray
• การทดสอบอื่น ๆ
• รักษาวัณโรคอย่างไร?
• แนวโน้มของวัณโรคคืออะไร?
• วัณโรคสามารถป้องกันได้อย่างไร?

วัณโรคคืออะไร?

วัณโรค (TB) ซึ่งครั้งหนึ่งเคยเรียกว่าการบริโภคเป็นโรคติดต่อที่มีผลกระทบต่อปอดเป็นหลัก

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) เป็นหนึ่งใน 10 อันดับต้น ๆ ของการเสียชีวิตทั่วโลกโดยมีผู้เสียชีวิต 1.7 ล้านคนในปี 2559

วัณโรคพบมากที่สุดในประเทศกำลังพัฒนา แต่จากรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) พบว่ามีผู้ป่วยมากกว่า 9,000 รายในสหรัฐอเมริกาในปี 2559

วัณโรคสามารถป้องกันได้และรักษาได้ภายใต้สภาวะที่เหมาะสม

วัณโรคมีอาการอย่างไร?

บางคนติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรค แต่ไม่พบอาการ เงื่อนไขนี้เรียกว่าวัณโรคแฝง วัณโรคสามารถอยู่เฉยๆเป็นเวลาหลายปีก่อนที่จะกลายเป็นโรควัณโรค

วัณโรคที่ใช้งานอยู่มักจะทำให้เกิดอาการหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจโดยทั่วไปรวมถึงการไอเลือดหรือเสมหะ (เสมหะ) คุณอาจมีอาการไอเป็นเวลานานกว่าสามสัปดาห์และปวดเมื่อไอหรือหายใจปกติ

อาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้าไม่ได้อธิบาย
• ไข้
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• การสูญเสียความกระหาย
• ลดน้ำหนัก

ในขณะที่วัณโรคมักมีผลต่อปอด แต่ก็สามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่นเช่นไตกระดูกสันหลังไขกระดูกและสมอง อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ติดเชื้อ ตัวอย่างเช่นวัณโรคของไตสามารถทำให้คุณปัสสาวะเลือด

ใครที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นวัณโรค

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลกระบุว่ากว่าร้อยละ 95 ของการเสียชีวิตทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยวัณโรคเกิดขึ้นในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง

ผู้ที่ใช้ยาสูบหรือยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์ในระยะยาวมีแนวโน้มที่จะได้รับเชื้อวัณโรคเช่นเดียวกับคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HIV และปัญหาระบบภูมิคุ้มกันอื่น ๆ วัณโรคเป็นนักฆ่าชั้นนำของผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีตาม WHO ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการเป็นโรค TB ที่ใช้งาน ได้แก่ :

• โรคเบาหวาน
• โรคไตระยะสุดท้าย
• malnourishment
• มะเร็งบางชนิด

ยาที่ระงับระบบภูมิคุ้มกันอาจทำให้ผู้คนมีความเสี่ยงในการเกิดโรควัณโรคโดยเฉพาะยาที่ช่วยป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะ ยาอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงของการเป็นวัณโรครวมถึงยาที่ใช้รักษา:

• โรคมะเร็ง
• โรคไขข้ออักเสบ
• โรคของ Crohn
• โรคสะเก็ดเงิน
• โรคลูปัส

การเดินทางไปยังภูมิภาคที่มีอัตราการเป็นวัณโรคสูงจะเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ ภูมิภาคเหล่านี้รวมถึง:

• sub-Saharan Africa
• อินเดีย
• เม็กซิโกและประเทศอื่น ๆ ในละตินอเมริกา
• จีนและอีกหลายประเทศในเอเชีย
• ส่วนของรัสเซียและประเทศอื่น ๆ ของอดีตสหภาพโซเวียต
• เกาะของเอเชียตะวันออกเฉียงใต้
• ไมโครนีเซีย

จากรายงานของ Mayo Clinic กลุ่มผู้มีรายได้น้อยจำนวนมากในสหรัฐอเมริกามีการ จำกัด การเข้าถึงทรัพยากรที่จำเป็นในการวินิจฉัยและรักษาวัณโรคทำให้พวกเขามีความเสี่ยงต่อการเป็นโรควัณโรคมากขึ้น คนที่อยู่หรือเคยไร้ที่อยู่อาศัยหรืออยู่ในคุกมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นวัณโรค

อะไรที่ทำให้เกิดวัณโรค

แบคทีเรียที่เรียกว่า เชื้อวัณโรค ทำให้วัณโรค วัณโรคมีหลายสายพันธุ์และบางสายพันธุ์ก็ดื้อต่อยา

แบคทีเรีย TB จะถูกส่งผ่านละอองที่ติดเชื้อในอากาศ เมื่ออยู่ในอากาศบุคคลอื่นที่อยู่ใกล้เคียงสามารถหายใจเข้าได้ บุคคลที่มีเชื้อวัณโรคสามารถแพร่เชื้อแบคทีเรียผ่านทาง:

• จาม
• ไอ
• การพูด
• การร้องเพลง

ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานได้ดีอาจไม่พบอาการวัณโรคแม้ว่าพวกเขาจะติดเชื้อแบคทีเรียก็ตาม สิ่งนี้เรียกว่าการติดเชื้อวัณโรคแฝงหรือไม่ได้ใช้งาน จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลกระบุว่าประมาณหนึ่งในสี่ของประชากรโลกมีเชื้อวัณโรคแฝงอยู่

วัณโรคแฝงไม่ติดต่อ แต่มันสามารถกลายเป็นโรคติดต่อได้ตลอดเวลา โรควัณโรคแบบแอคทีฟสามารถทำให้คุณและคนอื่นป่วย

การวินิจฉัยวัณโรคเป็นอย่างไร?

ทดสอบผิวหนัง

แพทย์ของคุณสามารถใช้การทดสอบอนุพันธ์โปรตีนบริสุทธิ์ (PPD) เพื่อทดสอบว่าคุณติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคหรือไม่

สำหรับการทดสอบนี้แพทย์จะฉีด PPD 0.1 มิลลิลิตร (โปรตีนจำนวนเล็กน้อย) ใต้ผิวหนังชั้นบนสุดของคุณ ระหว่างสองถึงสามวันต่อมาคุณต้องกลับไปที่สำนักงานแพทย์ของคุณเพื่ออ่านผลลัพธ์ หากผิวหนังของคุณมีขนาดเกิน 5 มม. (มม.) ที่ฉีด PPD คุณอาจเป็นวัณโรค การทดสอบนี้จะบอกคุณว่าคุณติดเชื้อวัณโรคหรือไม่ จะไม่บอกคุณว่าคุณเป็นโรควัณโรคหรือไม่

ปฏิกิริยาระหว่างขนาด 5 ถึง 15 มม. สามารถพิจารณาในเชิงบวกขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงสุขภาพและประวัติทางการแพทย์ ปฏิกิริยาทั้งหมดที่เกิน 15 มม. ถือว่าเป็นบวกโดยไม่คำนึงถึงปัจจัยเสี่ยง

อย่างไรก็ตามการทดสอบยังไม่สมบูรณ์แบบ บางคนไม่ตอบสนองต่อการทดสอบแม้ว่าจะมีวัณโรคและบางคนก็ไม่ตอบรับการทดสอบและไม่มีวัณโรค ผู้ที่เพิ่งได้รับวัคซีนป้องกันวัณโรคอาจทดสอบในเชิงบวก แต่ไม่มีเชื้อวัณโรค

การตรวจเลือด

แพทย์ของคุณสามารถใช้การตรวจเลือดเพื่อติดตามผลการรักษาวัณโรค การทดสอบเลือดอาจเป็นที่ต้องการมากกว่าการทดสอบผิวหนังที่มีเงื่อนไขสุขภาพบางอย่างหรือสำหรับกลุ่มคนที่เฉพาะเจาะจง การตรวจเลือดสอง TB ที่ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาในปัจจุบันคือ Quantiferon และ T-Spot ผลการตรวจเลือดจะรายงานว่าเป็นบวกลบหรือไม่แน่นอน เช่นเดียวกับการทดสอบทางผิวหนังการตรวจเลือดไม่สามารถระบุได้ว่าคุณเป็นโรควัณโรคหรือไม่

หน้าอก X-ray

หากการทดสอบผิวหนังหรือการตรวจเลือดของคุณเป็นไปในเชิงบวกคุณอาจจะถูกส่งไปหาเอ็กซ์เรย์ทรวงอกซึ่งจะมองหาจุดเล็ก ๆ ในปอดของคุณ จุดเหล่านี้เป็นสัญญาณของการติดเชื้อวัณโรคและบ่งบอกว่าร่างกายของคุณกำลังพยายามแยกแบคทีเรีย TB ถ้า X-ray ที่หน้าอกของคุณเป็นลบคุณน่าจะมีวัณโรคแฝงอยู่ อาจเป็นไปได้ว่าผลการทดสอบของคุณไม่ถูกต้องและอาจจำเป็นต้องทำการทดสอบอื่น

หากการทดสอบบ่งชี้ว่าคุณเป็นโรค TB ที่ใช้งานอยู่คุณจะเริ่มการรักษาวัณโรคที่ใช้งานอยู่ มิฉะนั้นคุณอาจต้องได้รับการรักษาวัณโรคที่แฝงอยู่เพื่อป้องกันแบคทีเรียจากการเปิดใช้งานและทำให้คุณและคนอื่น ๆ ป่วยในอนาคต

การทดสอบอื่น ๆ

แพทย์อาจสั่งการตรวจเสมหะหรือมูกที่สกัดจากส่วนลึกภายในปอดเพื่อตรวจหาเชื้อวัณโรค หากเสมหะของคุณทดสอบในเชิงบวกนั่นหมายความว่าคุณสามารถติดเชื้อแบคทีเรีย TB ได้และควรสวมหน้ากากพิเศษจนกว่าคุณจะเริ่มทำการรักษาและการทดสอบเสมหะของคุณจะส่งผลลบต่อ TB

การทดสอบอื่น ๆ เช่นการสแกน CT ของหน้าอกหลอดลมหรือการตัดชิ้นเนื้อปอดอาจจำเป็นต้องใช้หากผลการทดสอบอื่น ๆ ยังไม่ชัดเจน

รักษาวัณโรคอย่างไร?

การติดเชื้อแบคทีเรียจำนวนมากได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลาหนึ่งหรือสองสัปดาห์ แต่วัณโรคนั้นแตกต่างกัน ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค TB จะต้องรับประทานยาร่วมกันเป็นเวลาหกถึงเก้าเดือน หลักสูตรการรักษาเต็มจะต้องเสร็จสิ้น มิฉะนั้นเป็นไปได้สูงว่าการติดเชื้อวัณโรคอาจกลับมา หากวัณโรคเกิดขึ้นอีกอาจเป็นยาต้านก่อนหน้านี้และยากต่อการรักษามากขึ้น

แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาหลายชนิดเนื่องจากเชื้อวัณโรคบางชนิดสามารถต้านทานต่อยาบางชนิดได้ การใช้ยาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับโรค TB ที่ใช้งาน ได้แก่ :

• isoniazid
• ethambutol (Myambutol)
• pyrazinamide
• rifampin (Rifadin, Rimactane)
• rifapentine (Priftin)

ยาเฉพาะเหล่านี้อาจส่งผลต่อตับของคุณดังนั้นผู้ที่ทานยา TB ควรระวังอาการบาดเจ็บที่ตับเช่น:

• การสูญเสียความกระหาย
• ปัสสาวะสีเข้ม
• ไข้นานกว่าสามวัน
• คลื่นไส้หรืออาเจียนไม่ได้อธิบาย
• ดีซ่านหรือสีเหลืองของผิวหนัง
• อาการปวดท้อง

แจ้งแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการเหล่านี้ คุณควรตรวจสอบการทำงานของตับด้วยการตรวจเลือดบ่อยครั้งในขณะที่ทานยาเหล่านี้

แนวโน้มของวัณโรคคืออะไร?

การรักษาผู้ป่วยวัณโรคสามารถประสบความสำเร็จได้เนื่องจากบุคคลนั้นใช้ยาทั้งหมดตามที่กำหนดและสามารถเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่เหมาะสม

หากผู้ติดเชื้อมีโรคอื่น ๆ การรักษาวัณโรคที่ใช้งานอาจทำได้ยากขึ้น ตัวอย่างเช่นเอชไอวีส่งผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันและลดความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับวัณโรคและการติดเชื้ออื่น ๆ

การติดเชื้ออื่น ๆ โรคและสภาวะสุขภาพอาจทำให้การติดเชื้อวัณโรคซับซ้อนขึ้นเนื่องจากไม่สามารถเข้าถึงการรักษาพยาบาลได้ โดยทั่วไปการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ รวมถึงการใช้ยาปฏิชีวนะเต็มรูปแบบนั้นเป็นโอกาสที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาวัณโรค

วัณโรคสามารถป้องกันได้อย่างไร?

คนส่วนใหญ่ในภูมิภาคที่มีความเสี่ยงสูงทั่วโลกได้รับการฉีดวัคซีนวัณโรคในฐานะเด็ก วัคซีนนี้มีชื่อว่า Bacillus Calmette-Guerin หรือ BCG และป้องกันเชื้อ TB บางสายพันธุ์ วัคซีนไม่ได้ให้ตามปกติในสหรัฐอเมริกา

การมีแบคทีเรีย TB ไม่จำเป็นต้องหมายความว่าคุณจะมีอาการของวัณโรคที่ใช้งานอยู่ หากคุณมีเชื้อและไม่แสดงอาการแสดงว่าคุณมีเชื้อวัณโรคแฝงอยู่ แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะที่สั้นกว่าเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรควัณโรค ยาสามัญสำหรับวัณโรคที่แฝงอยู่ ได้แก่ isoniazid, rifampin และ rifapentine ซึ่งอาจต้องใช้เวลาสามถึงเก้าเดือนขึ้นอยู่กับยาและการผสมที่ใช้

ผู้ที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคที่ทำงานอยู่ควรหลีกเลี่ยงฝูงชนจนกว่าพวกเขาจะไม่ติดต่อกันอีกต่อไป จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลกระบุว่าผู้ที่มีเชื้อวัณโรคสามารถติดเชื้อได้ 10 ถึง 15 คนผ่านการสัมผัสใกล้ชิดต่อปีหากพวกเขาไม่ได้ใช้ความระมัดระวัง

ผู้ที่ติดเชื้อวัณโรคแบบแอคทีฟควรสวมหน้ากากผ่าตัดที่รู้จักกันในชื่อเครื่องช่วยหายใจเพื่อป้องกันไม่ให้อนุภาควัณโรคแพร่กระจายในอากาศ

เป็นการดีที่สุดที่บุคคลที่มีเชื้อวัณโรคอยู่หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้อื่นและสวมหน้ากากอย่างต่อเนื่องจนกว่าจะได้รับคำแนะนำจากแพทย์