มีตัวเลือกการรักษาอะไรบ้างสำหรับมะเร็งเต้านมขั้นสูง?

เนื้อหา

• การบำบัดด้วยฮอร์โมน
• ยาเป้าหมาย
• เคมีบำบัด
• การฉายรังสี
• ศัลยกรรม
• ยาแก้ปวด
• การบำบัดเสริม
• บรรทัดล่างสุด

การเป็นมะเร็งในรูปแบบขั้นสูงอาจรู้สึกว่าคุณมีทางเลือกในการรักษาน้อยหรือไม่มีเลย แต่นั่นไม่เป็นเช่นนั้น ค้นหาว่าคุณมีตัวเลือกอะไรบ้างและเริ่มรับการรักษาที่เหมาะสม

การบำบัดด้วยฮอร์โมน

มีการรักษาด้วยฮอร์โมนหลายวิธีในการรักษามะเร็งเต้านมตัวรับฮอร์โมนที่เป็นบวกขั้นสูง (ตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือตัวรับโปรเจสเตอโรนบวก):

Tamoxifen เป็นยารับประทานทุกวันสำหรับสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน

Aromatase inhibitors เป็นยารับประทานสำหรับสตรีวัยทอง อาจใช้ร่วมกับยาเป้าหมายเช่น palbociclib (Ibrance) หรือ everolimus (Afinitor) สารยับยั้ง aromatase ได้แก่ :

• อะนาสโตรโซล (Arimidex)
• exemestane (อะโรมาซิน)
• letrozole (เฟมารา)

ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยฮอร์โมนอาจรวมถึง:

• ร้อนวูบวาบและเหงื่อออกตอนกลางคืน
• ช่องคลอดแห้ง
• แรงขับทางเพศลดลง
• อารมณ์เเปรปรวน
• การหยุดชะงักของรอบประจำเดือนในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน
• ต้อกระจก
• เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย
• การสูญเสียกระดูก

การรักษาด้วยฮอร์โมนไม่ได้ผลในการรักษามะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเชิงลบ

ยาเป้าหมาย

ยาหลายชนิดมุ่งเป้าไปที่มะเร็งเต้านม HER2-positive ขั้นสูง โปรดทราบว่าการรักษาเหล่านี้ไม่ใช่วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับมะเร็งเต้านม HER2 เชิงลบ

Trastuzumab (Herceptin) ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและมักกำหนดร่วมกับเคมีบำบัด ปริมาณเริ่มต้นมักใช้เวลาประมาณ 90 นาที หลังจากนั้นปริมาณจะน้อยลงและใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมง ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• ปฏิกิริยาการแช่
• ไข้
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ท้องร่วง
• การติดเชื้อ
• ปวดหัว
• ความเหนื่อยล้า
• ผื่น

Pertuzumab (Perjeta) ยังให้ทางหลอดเลือดดำ ปริมาณเริ่มต้นใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง อาจทำซ้ำทุกสามสัปดาห์ในปริมาณที่น้อยลง มักใช้ร่วมกับเคมีบำบัด ผลข้างเคียงจาก pertuzumab กับเคมีบำบัดอาจรวมถึง:

• คลื่นไส้
• ท้องร่วง
• ผมร่วง
• ความเหนื่อยล้า
• ผื่น
• ชาและรู้สึกเสียวซ่า (โรคระบบประสาทส่วนปลาย)

ยาอีกตัวที่รับประทานทางหลอดเลือดดำ Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) จะได้รับทุก 21 วัน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• ปฏิกิริยาการแช่
• ความเหนื่อยล้า
• คลื่นไส้
• ปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อและกระดูก
• ท้องผูก
• เลือดออกทางจมูกและตกเลือด

Lapatinib (Tykerb) เป็นยารับประทาน สามารถใช้ร่วมกับเคมีบำบัดหรือยาเป้าหมายอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับยาที่ใช้ร่วมกับ lapatinib อาจทำให้เกิด:

• ท้องร่วง
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ผื่น
• ความเหนื่อยล้า

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายดังต่อไปนี้ใช้ในการรักษามะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนบวก / HER2-negative ขั้นสูง:

Palbociclib (Ibrance) เป็นยาทางปากที่ใช้ร่วมกับสารยับยั้ง aromatase ผลข้างเคียงอาจรวมถึง:

• คลื่นไส้
• แผลในปาก
• ผมร่วง
• ความเหนื่อยล้า
• ท้องร่วง
• เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ

ยารับประทาน everolimus (Afinitor) รับประทานทางปากและใช้ร่วมกับ exemestane (Aromasin) โดยปกติจะไม่ใช้จนกว่าจะได้รับการทดลองใช้ letrozole หรือ anastrozole ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• หายใจถี่
• ไอ
• ความอ่อนแอ
• เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไขมันในเลือดสูงและน้ำตาลในเลือดสูง

เคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดอาจใช้สำหรับมะเร็งเต้านมทุกชนิด โดยส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเคมีบำบัดหลายชนิดร่วมกัน

ไม่มีการรักษาด้วยฮอร์โมนหรือเป้าหมายสำหรับมะเร็งเต้านมที่มีทั้งฮอร์โมนที่รับ - ลบและ HER2-negative (หรือที่เรียกว่ามะเร็งเต้านมสามเท่าหรือ TNBC) เคมีบำบัดเป็นการรักษาขั้นแรกในกรณีเหล่านี้

เคมีบำบัดเป็นการรักษาที่เป็นระบบ สามารถเข้าถึงและทำลายเซลล์มะเร็งได้ทุกที่ในร่างกายของคุณ ภายใต้สถานการณ์บางอย่างยาเคมีบำบัดสามารถส่งตรงไปยังบริเวณที่มีการแพร่กระจายได้เช่นตับหรือของเหลวรอบ ๆ สมอง

ยานี้ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การรักษาแต่ละครั้งอาจใช้เวลาหลายชั่วโมง ให้ในช่วงเวลาปกติไม่เกินหลายสัปดาห์ เพื่อให้ร่างกายฟื้นตัวระหว่างการรักษา

ยาเคมีบำบัดได้ผลดีเพราะฆ่าเซลล์มะเร็งที่เติบโตอย่างรวดเร็ว น่าเสียดายที่พวกมันสามารถฆ่าเซลล์ที่มีสุขภาพดีที่เติบโตอย่างรวดเร็วได้ ที่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• คลื่นไส้และอาเจียน
• ผมร่วง
• เบื่ออาหาร
• ท้องผูกหรือท้องร่วง
• ความเหนื่อยล้า
• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและเล็บ
• แผลในปากและเหงือกมีเลือดออก
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์
• การลดน้ำหนัก
• การสูญเสียความต้องการทางเพศ
• ปัญหาการเจริญพันธุ์

การฉายรังสี

ในบางสถานการณ์การฉายรังสีสามารถช่วยในการรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลามได้ ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ :

• กำหนดเป้าหมายการแพร่กระจายในพื้นที่เฉพาะเช่นสมองหรือไขสันหลัง
• ช่วยป้องกันกระดูกหักในกระดูกที่อ่อนแอ
• กำหนดเป้าหมายไปที่เนื้องอกที่ทำให้เกิดแผลเปิด
• รักษาเส้นเลือดอุดตันในตับ
• บรรเทาอาการปวด

การรักษาด้วยการฉายรังสีไม่เจ็บปวด แต่อาจทำให้เกิดการระคายเคืองผิวหนังชั่วคราวและความเหนื่อยล้าในระยะยาว โดยปกติจะให้บริการทุกวันเป็นเวลานานถึงเจ็ดสัปดาห์ดังนั้นจึงมีข้อผูกพันเกี่ยวกับเวลาในแต่ละวัน

ศัลยกรรม

การผ่าตัดอาจเป็นส่วนหนึ่งของการรักษามะเร็งเต้านมขั้นสูงด้วยเหตุผลบางประการ ตัวอย่างหนึ่งคือการผ่าตัดเอาเนื้องอกที่กดทับสมองหรือไขสันหลังออก

การผ่าตัดอาจใช้ร่วมกับการรักษาด้วยรังสี

ยาแก้ปวด

สามารถใช้ยาหลายชนิดเพื่อรักษาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม

คุณสามารถเริ่มต้นด้วยยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ในหมู่พวกเขา ได้แก่ :

• อะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล)
• ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin)
• นาพรอกเซน (Aleve, Naprosyn)

ปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ บางอย่างอาจรบกวนการรักษาอื่น ๆ ของคุณ

สำหรับอาการปวดที่รุนแรงขึ้นแพทย์ของคุณสามารถสั่งยาโอปิออยด์ในช่องปากเช่น:

• มอร์ฟีน (MS Contin)
• ออกซีโคโดน (Roxicodone)
• ไฮโดรโมโฟน (Dilaudid)
• เฟนทานิล (Duragesic)
• เมธาโดน (Dolophine)
• oxymorphone (โอปาน่า)
• บูพรีนอร์ฟีน (Buprenex)

ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการง่วงนอนท้องผูกและคลื่นไส้ ควรใช้ยาที่มีประสิทธิภาพเหล่านี้ตรงตามคำแนะนำ

โดยทั่วไปมักใช้สำหรับอาการปวดเนื่องจากการแพร่กระจายของกระดูก:

• bisphosphonates: zoledronic acid (Zometa) หรือ pamidronate (Aredia) ให้ทางหลอดเลือดดำ
• RANK ligand inhibitor: denosumab (Xgeva หรือ Prolia) โดยการฉีด

ยาเหล่านี้ยังสามารถช่วยลดความเสี่ยงของกระดูกหัก อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ยาประเภทอื่นสำหรับความเจ็บปวดของมะเร็งเต้านมขั้นสูง ได้แก่

• ยาซึมเศร้า
• ยากันชัก
• สเตียรอยด์
• ยาชาเฉพาะที่

บางคนมีปัญหาในการกลืนยา ในกรณีนี้ยาแก้ปวดบางชนิดมีจำหน่ายในรูปแบบของเหลวหรือผิวหนัง คนอื่น ๆ สามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือผ่านทางเคมีบำบัดหรือสายสวน

การบำบัดเสริม

การบำบัดเสริมบางอย่างที่อาจช่วยควบคุมความเจ็บปวด ได้แก่

• การฝังเข็ม
• การบำบัดด้วยความร้อนและเย็น
• การนวดบำบัด
• ออกกำลังกายเบา ๆ หรือกายภาพบำบัด
• เทคนิคการผ่อนคลายเช่นการทำสมาธิและจินตนาการ

บรรทัดล่างสุด

การรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลามจะได้รับการปรับให้เหมาะกับความต้องการของคุณและสถานะของโรคของคุณ อาจเกี่ยวข้องกับการรักษาหลายอย่างในเวลาเดียวกัน ควรมีความยืดหยุ่นเปลี่ยนแปลงได้เมื่อความต้องการของคุณเปลี่ยนไป

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบสุขภาพและอาการของคุณ คุณไม่ต้องดำเนินการรักษาที่ไม่ได้ผลต่อไป

การสื่อสารที่ดีกับแพทย์ของคุณเป็นสิ่งสำคัญในการบรรลุคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุด