ตัวเลือกการรักษาสำหรับ Waldenstrom Macroglobulinemia

เนื้อหา

• ภาพรวม
• รอคอยอย่างระมัดระวัง
• เป้าหมายการบำบัด
• ยาเคมีบำบัด
• ระบบภูมิคุ้มกัน
• ตัวเลือกอื่น
• ค่าใช้จ่ายในการรักษา
• เคล็ดลับการดำเนินชีวิต
• เราใกล้จะรักษาหรือไม่?
• การพกพา

ภาพรวม

Waldenstrom macroglobulinemia (WM) เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ชนิดของ Hodgkin ที่เป็นของหายากและเติบโตช้า คนที่เป็นมะเร็งนี้มีเซลล์เม็ดเลือดขาวในระดับสูงและมีโปรตีนที่ผิดปกติที่เรียกว่า monoclonal immunoglobulin M (IgM) ในไขกระดูก

ไม่มีวิธีการรักษาสำหรับ WM แต่มีวิธีการรักษาต่าง ๆ มากมายเพื่อช่วยจัดการอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

แพทย์หลายประเภทอาจให้การดูแลคุณในระหว่างการเดินทางไปรักษาด้วย WM ทีมดูแลสุขภาพของคุณอาจรวมถึงแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาโรคมะเร็ง (ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา) และแพทย์ที่รักษาความผิดปกติของเลือดและไขกระดูก (นักโลหิตวิทยา) และอื่น ๆ

รอคอยอย่างระมัดระวัง

หากการตรวจเลือดแสดงสัญญาณของ WM แต่คุณไม่มีอาการใด ๆ คุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ไปตรวจเป็นประจำและตรวจเลือด สิ่งนี้เรียกว่าการเฝ้ารอคอยหรือการเฝ้าติดตาม

การรอคอยอย่างระวังสำหรับ WM รวมถึงการไปพบแพทย์และการตรวจเลือดทุก ๆ 1 ถึง 2 เดือน

บางคนที่เป็นมะเร็งเลือดชนิดนี้ได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์เป็นเวลาหลายปีโดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ การศึกษาแนะนำว่าการรอการรักษาจนกว่าคุณจะแสดงอาการจะไม่ส่งผลกระทบต่อมุมมองของคุณตามสมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน

เป้าหมายการบำบัด

การบำบัดแบบเจาะจงใช้ยาที่มุ่งเน้นไปที่โปรตีนหรือสารอื่น ๆ ของเซลล์มะเร็งเพื่อหยุดยั้งการเติบโต ซึ่งแตกต่างจากยาเคมีบำบัดมันอะไหล่เซลล์ที่มีสุขภาพ ประเภทของการรักษาที่เป็นเป้าหมายทั่วไปสำหรับ WM รวมถึง:

Rituximab (Rituxan) ยานี้กำหนดเป้าหมายเป็นสารของเซลล์มะเร็งที่เรียกว่า CD20 มันฆ่าเซลล์มะเร็งและทำให้เซลล์ที่เหลืออยู่ถูกทำลายด้วยเคมีบำบัด

Rituximab มักจะเป็นยาตัวแรกที่ใช้ในการรักษา WM แม้ว่าสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) จะไม่ได้รับอนุมัติเป็นพิเศษสำหรับวัตถุประสงค์นั้น การปฏิบัตินี้เรียกว่าการใช้“ ปิดฉลาก” มันได้รับการอนุมัติจาก FDA เมื่อใช้ร่วมกับยา ibrutinib (Imbruvica)

ยาจะได้รับโดยการแช่ลงในหลอดเลือดดำ (IV) มักจะอยู่ในแขนของคุณ แพทย์ของคุณอาจกำหนดด้วยตนเองหรือด้วยยาเคมีบำบัด งานวิจัยแสดงให้เห็นว่า rituximab ทำงานได้ดีขึ้นเมื่อคุณใช้ยาเคมีบำบัด การทานด้วยตัวเอง (ใช้ยาเดี่ยว) อาจทำให้ระดับ IgM เพิ่มขึ้นทำให้เลือดของคุณหนาขึ้น

ผลข้างเคียง ได้แก่ ไข้, ปวดหัว, ปวดท้อง, ผื่นและอ่อนเพลีย

ยาต้าน CD20 อื่น ๆ หาก rituximab ทำให้คุณมีผลข้างเคียงที่รุนแรงแพทย์ของคุณอาจลองใช้ยาอื่นที่มีเป้าหมายเป็น CD20 เช่น:

• ofatumumab (Arzerra)
• obinutuzumab (Gazyva)
• rituximab-abbs (Truxima)

Ibrutinib (Imbruvica) นี่เป็นยาตัวแรกที่องค์การอาหารและยาได้อนุมัติให้ใช้กับยา WM โดยเฉพาะ โดยตั้งเป้าไปที่โปรตีนที่เรียกว่า tyrosine kinase (BTK) ของ Bruton ซึ่งช่วยให้เซลล์มะเร็งเจริญเติบโต Ibrutinib เป็นยาที่คุณทานวันละครั้ง แพทย์ของคุณอาจกำหนดด้วยตนเองหรือ rituximab

ผลข้างเคียง ได้แก่ จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำและเม็ดเลือดขาวการเปลี่ยนแปลงของการเต้นของหัวใจ (เต้นผิดปกติ), ท้องร่วง, ท้องผูก, ปวดท้องและการติดเชื้อ

สารยับยั้งโปรตีโอโซม ยาเหล่านี้ป้องกันโปรตีนที่เซลล์มะเร็งจำเป็นต้องมีชีวิต พวกเขาเคยรักษา myeloma หลายตัว แต่สามารถช่วยเหลือบางคนที่มี WM ได้เช่นกัน

สองตัวอย่างคือ carfilzomib (Kyprolis) และ bortezomib (Velcade) ทั้งสองได้รับจากการแช่ผ่านหลอดเลือดดำ อย่างไรก็ตาม bortezomib ยังสามารถได้รับเป็น shot ภายใต้ผิวหนัง

ผลข้างเคียงรวมถึงการนับเลือดต่ำคลื่นไส้และปวดและมึนงงในเท้าและขาเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาท

mTOR สารยับยั้ง Everolimus (Afinitor) เป็นยาที่ป้องกันเซลล์โปรตีนจำเป็นต้องเติบโตและแบ่งตัว แพทย์ของคุณอาจสั่งยานี้หากยารักษาโรคอื่น ๆ สำหรับ WM ไม่ได้ผล

ผลข้างเคียง ได้แก่ การติดเชื้อผื่นท้องเสียปวดปากและอ่อนเพลีย

ยาเคมีบำบัด

เคมีบำบัดคือการใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง เคมีบำบัดไม่ได้ค้นหาสารที่เจาะจงเกี่ยวกับเซลล์มะเร็ง เซลล์ที่มีสุขภาพดีมักถูกฆ่าตายในระหว่างการทำเคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดที่ใช้รักษา WM รวมถึง:

• bendamustine (Treanda)
• Cladribine (Leustatin)
• cyclophosphamide (Cytoxan)
• doxorubicin (Adriamycin)
• fludarabine (Fludara)
• vincristine (Oncovin)

แพทย์อาจให้ยาเคมีบำบัดร่วมกับคุณหรือกำหนดให้พวกเขาด้วยการรักษาที่เป็นเป้าหมายเช่น rituximab

หากคุณได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูก (เซลล์ต้นกำเนิด) คุณอาจได้รับเคมีบำบัดขนาดสูงก่อน

เคมีบำบัดอาจทำให้ระดับเม็ดเลือดขาวลดลงอย่างเป็นอันตรายซึ่งอาจนำไปสู่การมีเลือดออกช้ำและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ผลข้างเคียงอื่น ๆ ของยาเคมีบำบัด ได้แก่ :

• ผมร่วง
• ความเมื่อยล้า
• แผลในปาก
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน

ระบบภูมิคุ้มกัน

ยาภูมิคุ้มกันทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณแข็งแรงขึ้นเพื่อที่จะสามารถต่อสู้กับโรคมะเร็งได้ดีขึ้น พวกเขามักจะใช้ในการรักษา myeloma หลายครั้ง แต่บางครั้งแพทย์กำหนดให้พวกเขากับคนที่มี WM เช่นกัน ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันเรียกอีกอย่างว่าภูมิคุ้มกัน (IMiDs) ตัวอย่างรวมถึง:

• thalidomide (Thalomid)
• pomalidomide (Pomalyst)

ข้อบกพร่องที่เกิดอย่างรุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้หากคุณใช้ยาเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์

ตัวเลือกอื่น

การกรองเลือด (การแลกเปลี่ยนพลาสม่าหรือพลาสมา) ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของ WM คือความหนาของเลือด (hyperviscosity) ซึ่งสามารถนำไปสู่ความเสียหายของหลอดเลือดสมองและอวัยวะ

หากคุณมีอาการแทรกซ้อนนี้คุณจะต้องได้รับการรักษาเพื่อกรองเลือดและอาการย้อนกลับ การรักษาด้วยการกรองเลือดนี้เรียกว่าการแลกเปลี่ยนพลาสมาหรือพลาสมา

ในระหว่างการทำ plasmapheresis ผู้ให้บริการด้านสุขภาพวางสาย IV ไว้ในหลอดเลือดดำที่แขนของคุณและเชื่อมต่อกับเครื่อง เลือดของคุณไหลผ่าน IV เข้าสู่เครื่องซึ่งโปรตีน IgM จะถูกลบออก เลือดที่มีสุขภาพไหลกลับจากเครื่องเข้าสู่ร่างกายของคุณผ่านทางสาย IV อื่น

พลาสม่าฟิวชั่นใช้เวลาไม่กี่ชั่วโมง คุณสามารถนอนราบหรือเอนหลังบนเก้าอี้ คุณอาจได้รับทินเนอร์เลือดเพื่อป้องกันการแข็งตัว

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด (การปลูกถ่ายไขกระดูก) ในระหว่างการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดไขกระดูกที่เป็นโรคจะถูกแทนที่ด้วยเซลล์ต้นกำเนิดเลือดที่แข็งแรง เซลล์ต้นกำเนิดช่วยให้ไขกระดูกแข็งแรงขึ้น เคมีบำบัดขนาดสูงมักจะได้รับก่อนเพื่อกำจัดไขกระดูกที่มีอยู่

หากคุณเป็นเด็กอายุน้อยกว่าที่มี WM และการรักษาอื่น ๆ ยังไม่ได้ผลแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด อย่างไรก็ตามการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดไม่ใช่วิธีการรักษาที่ใช้กันทั่วไปสำหรับ WM คนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งเลือดที่หายากอายุเกิน 60 ปีและความเสี่ยงที่ร้ายแรงของการปลูกถ่ายมีมากกว่าผลประโยชน์

การกำจัดม้าม (ม้าม) หากมะเร็งในเลือดของคุณก่อให้เกิดความเจ็บปวดม้ามบวมและยาไม่ได้ช่วยแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เอาออก อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่การรักษาทั่วไปสำหรับ WM

ค่าใช้จ่ายในการรักษา

การรักษาโรคมะเร็งอาจมีราคาแพง หากคุณต้องการการรักษาสำหรับ WM อย่ากลัวที่จะพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับค่าใช้จ่ายในการดูแลของคุณ การพูดคุยเกี่ยวกับต้นทุนเป็นส่วนสำคัญของการดูแลรักษามะเร็งที่มีคุณภาพสูง

แพทย์ของคุณอาจเสนอเคล็ดลับการประหยัดต้นทุนหรือแนะนำวิธีการรับความช่วยเหลือทางการเงิน หากคุณมีประกันสุขภาพคุณควรตรวจสอบกับผู้ประกันตนของคุณก่อนการรักษาเพื่อพิจารณาสิ่งที่ครอบคลุม อาจเป็นเรื่องท้าทายที่จะเข้าใจว่าประกันสุขภาพของคุณครอบคลุมอยู่

หากคุณไม่สามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลได้โปรดติดต่อผู้ผลิตยา บริษัท บางแห่งเสนอโปรแกรมความช่วยเหลือเพื่อช่วยลดต้นทุน

เคล็ดลับการดำเนินชีวิต

หากคุณได้รับการรักษาด้วย WM แพทย์ของคุณอาจแนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ บางครั้งสิ่งนี้เรียกว่าการดูแลแบบประคับประคอง การดูแลแบบประคับประคองคือการรักษาใด ๆ ที่ช่วย:

• บรรเทาอาการและผลข้างเคียงของการรักษา
• ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ
• สนับสนุนคุณและครอบครัวในระหว่างการเดินทางเป็นมะเร็ง

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการดูแลแบบประคับประคองสำหรับ WM อาจรวมถึง:

• การเปลี่ยนแปลงอาหาร โรคมะเร็งและการรักษาอาจส่งผลต่อความอยากอาหารของคุณและทำให้คุณลดน้ำหนัก แผลในปากและคลื่นไส้จากเคมีบำบัดอาจทำให้รู้สึกอึดอัด เครื่องดื่มแคลอรี่สูงโปรตีนสูงเช่นนมปั่นและอาหารเสริมเหลวกระป๋องสามารถให้สารอาหารที่สำคัญและฟื้นฟูพลังงาน หากคุณไม่สามารถกินอาหารมื้อใหญ่ลองทานของขบเคี้ยวที่อุดมด้วยโปรตีนขนาดเล็กตลอดทั้งวันเช่นโยเกิร์ตซีเรียลหรือชีสและแคร็กเกอร์ หลีกเลี่ยงอาหารกรุบและเปรี้ยวที่อาจทำให้ปากเจ็บ
• เทคนิคการผ่อนคลาย กิจกรรมที่ผ่อนคลายและการออกกำลังกายเช่นโยคะและไทชิสามารถช่วยบรรเทาความเครียดและจัดการกับอาการปวดมะเร็ง แม้แต่การหายใจลึก ๆ ไม่กี่ครั้งเพื่อทำให้จิตใจสงบสามารถลดความตึงเครียดปรับปรุงการนอนหลับและทำให้การรักษาบางอย่างทำงานได้ดีขึ้น
• การสนับสนุนทางอารมณ์. เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเครียดวิตกกังวลหรือซึมเศร้าหากคุณหรือคนที่คุณรักเป็นมะเร็ง การเชื่อมต่อและพูดคุยกับผู้อื่นที่อาศัยอยู่กับ WM อาจมีประโยชน์ ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับกลุ่มสนับสนุนในพื้นที่ของคุณหรือเยี่ยมชมเว็บไซต์ American Cancer Society เพื่อดูรายการโปรแกรมที่อยู่ใกล้คุณ

เราใกล้จะรักษาหรือไม่?

ไม่มีวิธีแก้สำหรับ WM แต่นักวิจัยกำลังศึกษาวิธีการใหม่ ๆ ในการรักษา ขณะนี้มีการทดลองยาใหม่และการรวมตัวยาใหม่หลายครั้ง

หากคุณมีอาการและอาการแสดงของ WM และการรักษาที่ได้รับการรับรองไม่ได้ผลสำหรับคุณให้ถามแพทย์ของคุณว่าการทดลองทางคลินิกเป็นทางเลือกหรือไม่ การทดลองทางคลินิกช่วยให้คุณเข้าถึงการรักษาที่ใหม่กว่า

การพกพา

หากการตรวจเลือดแสดงให้เห็นว่าคุณมีอาการของ WM แต่คุณไม่มีอาการแสดงว่าคุณไม่จำเป็นต้องใช้ยาหรือการรักษาอื่น ๆ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ตรวจร่างกายและตรวจเลือดเป็นประจำ

หากคุณมีอาการของ WM การเริ่มต้นการรักษาทันทีสามารถทำให้คุณรู้สึกดีขึ้นป้องกันภาวะแทรกซ้อนและช่วยให้คุณมีชีวิตยืนยาวขึ้น เคมีบำบัดมักจะได้รับการรักษาด้วยยาตามเป้าหมาย

คนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งเลือดที่หายากจะมีโรคนี้กลับมาหลังจากการรักษาครั้งแรก อย่างไรก็ตามคุณและแพทย์ของคุณมีตัวเลือกมากมายให้เลือกหากเกิดขึ้น