การค้นหาการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ที่ดีที่สุด: ปัจจัยที่ต้องพิจารณา

เนื้อหา

• 1. แพทย์ของฉันพิจารณาปัจจัยใดบ้างเมื่อแนะนำให้รักษาโรคเบาหวานประเภท 2
• 2. เมื่อพูดถึงยาที่ไม่ใช้อินซูลินที่รักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มีตัวเลือกมากมาย - ยาเหล่านี้แตกต่างจากยาตัวอื่นอย่างไร?
• sulphonylurea
• สารกระตุ้นอาการแพ้อินซูลิน
• Glucagon-like peptide-1 เรียกอีกอย่างว่า GLP-1
• Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors หรือที่เรียกว่า DPP-4 inhibitors
• สารยับยั้งอัลฟ่า - กลูโคซิเดส
• โซเดียม - กลูโคส cotransporter-2 สารยับยั้งเรียกอีกอย่างว่า SGLT-2 สารยับยั้ง
• 3. ทำไมบางคนที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 จำเป็นต้องใช้อินซูลินในขณะที่คนอื่นไม่?
• 4. ถ้าฉันเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเป็นไปได้หรือไม่ว่าการรักษาของฉันต้องการเบาหวานชนิดที่ 2 อาจเปลี่ยนแปลงได้เช่นกัน?
• 5. หากฉันกำลังทานยาเพื่อรับเงื่อนไขอื่นนั่นจะมีผลต่อการรักษาโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ที่ฉันควรกินหรือไม่?
• 6. มีอาการใดบ้างที่ฉันอาจพบถ้าการรักษาไม่ทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ? ฉันควรระวังอะไร

เรียกคืน metformin ที่ขยายเพิ่มในเดือนพฤษภาคม 2563 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) แนะนำว่าผู้ผลิตเมตฟอร์มินที่ขยายออกมาจำนวนหนึ่งนำแท็บเล็ตออกจากตลาดสหรัฐอเมริกา นี่เป็นเพราะพบว่ามีสารก่อมะเร็งที่เป็นไปได้ในระดับที่ยอมรับไม่ได้ (สารก่อมะเร็ง) ในแท็บเล็ตเมตฟอร์มินบางตัวที่มีการปลดปล่อย หากคุณใช้ยานี้อยู่ในปัจจุบันโปรดโทรติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ พวกเขาจะแนะนำว่าคุณควรใช้ยาต่อไปหรือไม่ถ้าคุณต้องการใบสั่งยาใหม่

1. แพทย์ของฉันพิจารณาปัจจัยใดบ้างเมื่อแนะนำให้รักษาโรคเบาหวานประเภท 2

โรคเบาหวานประเภท 2 เป็นภาวะที่ซับซ้อนและเรื้อรัง การจัดการอย่างมีประสิทธิภาพหมายถึงการใช้กลยุทธ์การลดความเสี่ยงหลายขณะเดียวกันก็บรรลุเป้าหมายของคุณสำหรับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

ในการตัดสินใจเลือกแผนการรักษาที่จะเป็นประโยชน์ต่อคุณมากที่สุดแพทย์จะพิจารณาปัจจัยต่อไปนี้:

• มีหรือไม่มีโรคหัวใจซึ่งรวมถึงประวัติของอาการหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหัวใจวาย
• มีหรือไม่มีโรคไตเรื้อรัง
• ความเสี่ยงของน้ำตาลในเลือดต่ำกับตัวเลือกการบำบัดโดยเฉพาะ
• ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษา
• น้ำหนักตัวและศักยภาพในการรักษาที่มีผลต่อน้ำหนักตัว
• ค่าใช้จ่ายของยาและการประกัน
• ความชอบส่วนตัวของคุณและถ้าคุณคิดว่าคุณจะสามารถปฏิบัติตามแผนการรักษาได้

แพทย์ของคุณจะพิจารณาผลการทดสอบ A1C ซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับระดับน้ำตาลในเลือดโดยเฉลี่ยของคุณในช่วงสามเดือนที่ผ่านมา

เมตฟอร์มินมักเป็นยาตัวแรกที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 เว้นแต่มีเหตุผลเฉพาะที่ไม่ควรใช้ แพทย์ของคุณอาจกำหนดยาอื่น ๆ ในเวลาเดียวกันกับเมตฟอร์มินหากคุณต้องการ

โดยทั่วไปยาเดี่ยวแต่ละชนิดจะลดระดับ A1C ของแต่ละบุคคลลงในระดับหนึ่ง ยาบางตัวมีประสิทธิภาพมากกว่าและสามารถลด A1C ลงได้ 1 ถึง 1.5 เปอร์เซ็นต์ คนอื่นอาจลดได้เพียง 0.5 ถึง 0.8 เปอร์เซ็นต์

เป้าหมายของการรักษาของคุณคือการลด A1C ของคุณต่ำกว่า 7 เปอร์เซ็นต์ เป้าหมายนี้ถูกกำหนดโดยแนวทางของสมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกา หาก A1C ของแต่ละบุคคลมากกว่า 9 เปอร์เซ็นต์เป็นเรื่องปกติที่ยาสองตัวจะเริ่มในเวลาเดียวกัน

แพทย์ของคุณจะเน้นว่าการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเป็นส่วนสำคัญของแผนการรักษาโดยรวมของคุณสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2

2. เมื่อพูดถึงยาที่ไม่ใช้อินซูลินที่รักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มีตัวเลือกมากมาย - ยาเหล่านี้แตกต่างจากยาตัวอื่นอย่างไร?

มียาหลายประเภทที่ใช้รักษาโรคเบาหวานประเภทที่ 2:

โดยทั่วไปเมตฟอร์มินเป็นยาเริ่มต้นที่เหมาะสมสำหรับการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ยกเว้นว่ามีเหตุผลเฉพาะที่จะไม่ใช้ เมตฟอร์มินมีประสิทธิภาพปลอดภัยและราคาไม่แพงมันอาจลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด

เมตฟอร์มินยังมีผลประโยชน์เมื่อต้องลดผล A1C นอกจากนี้ยังอาจช่วยในการควบคุมน้ำหนัก มันทำงานได้โดยการลดการผลิตกลูโคสจากตับ

มียารักษาโรคเบาหวานประเภทอื่น ๆ แต่ละชั้นเรียนมีความเสี่ยงและผลประโยชน์ของตนเอง

sulphonylurea

ยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ glipizide, glyburide และ glimepiride ยาเหล่านี้มีราคาไม่แพง แต่อาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำและน้ำหนักเพิ่มขึ้น

สารกระตุ้นอาการแพ้อินซูลิน

ยานี้, pioglitazone, มีประสิทธิภาพและไม่มีความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือด (น้ำตาลในเลือดต่ำ) อย่างไรก็ตามมันสามารถนำไปสู่การเพิ่มน้ำหนัก

Glucagon-like peptide-1 เรียกอีกอย่างว่า GLP-1

ยานี้มีอยู่หลายชนิดเช่น exenatide (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza, Saxenda) และ dulaglutide (Trulicity) บางส่วนของยาเหล่านี้จะได้รับจากการฉีดทุกวันและอื่น ๆ โดยการฉีดรายสัปดาห์ ยาประเภทนี้มีประสิทธิภาพและอาจเป็นประโยชน์ต่อหัวใจและช่วยลดน้ำหนัก แต่ก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้และท้องร่วง

Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors หรือที่เรียกว่า DPP-4 inhibitors

มียาหลายชนิดในคลาสนี้ พวกเขาเป็นยาเสพติดแบรนด์ทั้งหมดรวมถึง Januvia, Onglyza, Tradjenta และ Galvus เป็นยารับประทานที่ใช้งานง่ายและได้รับการยอมรับอย่างดีวันละครั้ง พวกเขามีผลเล็กน้อยในการลดระดับน้ำตาลในเลือด ส่วนใหญ่พวกเขาลดระดับน้ำตาลในเลือดหลังอาหาร

สารยับยั้งอัลฟ่า - กลูโคซิเดส

ยานี้ acarbose ไม่ค่อยได้ใช้ มันทำให้ท้องอืดและลดการดูดซึมคาร์โบไฮเดรต

โซเดียม - กลูโคส cotransporter-2 สารยับยั้งเรียกอีกอย่างว่า SGLT-2 สารยับยั้ง

นี่คือยาเบาหวานชนิดใหม่ล่าสุด พวกเขาลดระดับน้ำตาลในเลือดโดยการเอากลูโคสออกจากร่างกายทางปัสสาวะ มีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่าคลาสนี้ให้ประโยชน์หลอดเลือดและหัวใจนอกเหนือจากประโยชน์ของการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีขึ้น ยาในชั้นนี้เป็นชื่อแบรนด์ทั้งหมดรวมถึง Jardiance, Farxiga, Invokana และ Steglatro

3. ทำไมบางคนที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 จำเป็นต้องใช้อินซูลินในขณะที่คนอื่นไม่?

โรคเบาหวานประเภท 2 เกิดขึ้นเนื่องจากการรวมกันของสองประเด็น สิ่งแรกคือความต้านทานต่ออินซูลิน ซึ่งหมายความว่าร่างกายไม่สามารถใช้อินซูลินได้อย่างมีประสิทธิภาพเหมือนที่เคยทำ ประการที่สองคือร่างกายไม่สามารถผลิตอินซูลินได้เพียงพอที่จะชดเชยระดับการดื้อต่ออินซูลินที่แต่ละคนกำลังประสบอยู่ เราเรียกสิ่งนี้ว่าการขาดอินซูลินแบบญาติ

การขาดอินซูลินมีหลายระดับ อินซูลินอาจได้รับการแนะนำในช่วงต้นของการรักษาของบุคคลถ้าพวกเขามีอาการของน้ำตาลในเลือดสูงพร้อมกับการสูญเสียน้ำหนักระดับ A1C มากกว่า 10 เปอร์เซ็นต์หรือการทดสอบน้ำตาลในเลือดแบบสุ่มมากกว่า 300 mg / dL

คนที่ระดับน้ำตาลในเลือดไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ด้วยยาที่ไม่ใช้อินซูลิน นั่นหมายความว่าพวกเขาไม่ต้องการการรักษาด้วยอินซูลิน ณ จุดนี้ในการรักษา

4. ถ้าฉันเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเป็นไปได้หรือไม่ว่าการรักษาของฉันต้องการเบาหวานชนิดที่ 2 อาจเปลี่ยนแปลงได้เช่นกัน?

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 ควรรวมไว้ในแผนการรักษาและการตัดสินใจทั้งหมด

หากบุคคลสามารถเปลี่ยนอาหารลดน้ำหนักและเพิ่มและรักษาระดับการออกกำลังกายพวกเขามีแนวโน้มที่จะจัดการระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้น ณ จุดนั้นแผนการยาของพวกเขาสามารถแก้ไขและทำให้ง่ายขึ้นได้

หลายคนที่ต้องใช้อินซูลินสามารถหยุดทานได้หากพวกเขาประสบความสำเร็จในการเปลี่ยนนิสัยการใช้ชีวิต อย่าหยุดทานยาโดยไม่พูดกับคุณหมอก่อน

5. หากฉันกำลังทานยาเพื่อรับเงื่อนไขอื่นนั่นจะมีผลต่อการรักษาโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ที่ฉันควรกินหรือไม่?

หากคุณกำลังใช้ยาบางอย่างสำหรับเงื่อนไขอื่นอาจส่งผลต่อการรักษาที่เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2

ยาหลายชนิดอาจส่งผลต่อแผนการรักษาโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ของคุณ ตัวอย่างเช่นการรักษาด้วยสเตียรอยด์ซึ่งอาจจำเป็นสำหรับสภาพผิวหรือโรคไขข้อต่างๆอาจเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด ในทางกลับกันนี่หมายถึงการปรับเปลี่ยนแผนการรักษาโรคเบาหวานของแต่ละบุคคล

ยาเคมีบำบัดหลายชนิดอาจมีผลต่อการเลือกใช้ยารักษาโรคเบาหวานที่เหมาะสมสำหรับแต่ละบุคคล

หลายคนที่อาศัยอยู่กับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ยังต้องการการรักษาความดันโลหิตสูงและระดับคอเลสเตอรอล ยาที่ใช้กันมากที่สุดที่ใช้ในการรักษาอาการเหล่านี้จะไม่โต้ตอบกับการรักษาโรคเบาหวาน

6. มีอาการใดบ้างที่ฉันอาจพบถ้าการรักษาไม่ทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ? ฉันควรระวังอะไร

หากการรักษาไม่ได้ผลคุณอาจประสบกับการเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง อาการทั่วไปที่อาจปรากฏขึ้นหากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเพิ่มขึ้น ได้แก่ :

• รู้สึกกระหายน้ำ
• ปัสสาวะบ่อยขึ้น
• ลุกขึ้นในตอนกลางคืนหลาย ๆ ครั้งเพื่อปัสสาวะ
• มองเห็นไม่ชัด
• ลดน้ำหนักโดยไม่ต้องใช้ความพยายาม

หากคุณพบอาการเหล่านี้เป็นสัญญาณบ่งบอกว่าต้องให้ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นทันที เป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับอาการเหล่านี้โดยเร็วที่สุด หากอาการเหล่านี้รุนแรงก่อนที่คุณจะพบแพทย์ให้ไปที่ห้องฉุกเฉินเพื่อรับการประเมิน

Marina Basina, MD, เป็นแพทย์ต่อมไร้ท่อที่เชี่ยวชาญในโรคเบาหวานประเภทที่ 1 และ 2, เทคโนโลยีโรคเบาหวาน, ต่อมไทรอยด์และความผิดปกติของต่อมหมวกไต เธอจบการศึกษาจากมหาวิทยาลัยแพทย์มอสโกในปี 2530 และสำเร็จการศึกษาด้านต่อมไร้ท่อของเธอที่มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดในปี 2546 ปัจจุบันดร. บาซิน่าเป็นศาสตราจารย์ด้านคลินิกที่โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด นอกจากนี้เธอยังอยู่ในคณะกรรมการที่ปรึกษาทางการแพทย์ของ Carb DM และ Beyond Type 1 และเป็นผู้อำนวยการด้านการแพทย์ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่โรงพยาบาลสแตนฟอร์ด ในเวลาว่างดร. Basina สนุกกับการเดินป่าและอ่านหนังสือ