เลือดข้น (Hypercoagulability)

เนื้อหา

• เลือดข้นมีอาการอย่างไร?
• เลือดข้นเกิดจากอะไร?
• เลือดข้นวินิจฉัยได้อย่างไร?
• เลือดข้นมีวิธีรักษาอย่างไร?
• Polycythemia vera
• การรักษาสภาพที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด
• ภาวะแทรกซ้อนของเลือดข้นคืออะไร?
• แนวโน้มสำหรับเงื่อนไขนี้คืออะไร?

เลือดข้นคืออะไร?

แม้ว่าเลือดของคนเราอาจมีลักษณะสม่ำเสมอ แต่ก็ประกอบด้วยเซลล์ต่างๆโปรตีนและปัจจัยการแข็งตัวของเลือดหรือสารที่ช่วยในการแข็งตัวของเลือด

เช่นเดียวกับหลาย ๆ อย่างในร่างกายเลือดต้องอาศัยความสมดุลเพื่อรักษาความสม่ำเสมอตามปกติ หากความไม่สมดุลของโปรตีนและเซลล์ที่รับผิดชอบต่อเลือดและการแข็งตัวของเลือดพัฒนาขึ้นเลือดของคุณอาจข้นเกินไป สิ่งนี้เรียกว่า hypercoagulability

ปัจจัยหลายอย่างอาจทำให้เลือดข้นเช่น:

• เซลล์เม็ดเลือดส่วนเกินในการไหลเวียน
• โรคที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด
• โปรตีนที่แข็งตัวส่วนเกินในเลือด

เนื่องจากเลือดข้นมีหลายสาเหตุแพทย์จึงไม่มีคำจำกัดความมาตรฐานของเลือดข้น พวกเขาให้คำจำกัดความผ่านแต่ละเงื่อนไขที่ส่งผลให้เลือดข้น

ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่ทำให้เลือดข้นมักจะพบได้น้อย ปัจจัยที่พบบ่อย ได้แก่ ปัจจัย V Leiden ซึ่งประมาณ 3 ถึง 7 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั่วไป ภาวะนี้ไม่ได้หมายความว่าเลือดของคนเราจะข้นเกินไป แต่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดข้น

ในบรรดาผู้ที่มีลิ่มเลือดในเส้นเลือดน้อยกว่า 15 เปอร์เซ็นต์เกิดจากภาวะที่ทำให้เลือดข้น

เลือดข้นมีอาการอย่างไร?

หลายคนไม่มีอาการเลือดข้นจนกว่าจะพบก้อนเลือด ลิ่มเลือดมักเกิดขึ้นในหลอดเลือดดำของคนซึ่งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและส่งผลต่อการไหลเวียนในและรอบ ๆ บริเวณที่เกิดลิ่มเลือด

บางคนทราบว่าตนมีประวัติครอบครัวเป็นโรคการแข็งตัวของเลือด สิ่งนี้อาจกระตุ้นให้พวกเขาได้รับการตรวจหาปัญหาการแข็งตัวของเลือดก่อนที่จะเกิดขึ้น

การมีเซลล์เม็ดเลือดมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ ตัวอย่างเหล่านี้ ได้แก่ :

• มองเห็นภาพซ้อน
• เวียนหัว
• ช้ำง่าย
• เลือดออกมากเกินไป
• โรคเกาต์
• ปวดหัว
• ความดันโลหิตสูง
• อาการคันที่ผิวหนัง
• ขาดพลังงาน
• หายใจถี่

หากคุณพบอาการเหล่านี้คุณควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจหาเลือดข้น:

• มีก้อนเลือดที่ไม่ทราบแหล่งกำเนิด
• มีเลือดอุดตันซ้ำโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ประสบกับการสูญเสียการตั้งครรภ์ซ้ำ (การสูญเสียการตั้งครรภ์ในไตรมาสแรกมากกว่าสามครั้ง)

แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจคัดกรองเลือดหลายแบบหากคุณมีอาการเหล่านี้นอกเหนือจากประวัติครอบครัวที่เป็นเลือดข้น

เลือดข้นเกิดจากอะไร?

ภาวะที่ส่งผลให้เลือดข้นสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือได้มาในเวลาต่อมาเช่นเดียวกับโรคมะเร็ง ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างเล็ก ๆ ของเงื่อนไขต่างๆที่อาจทำให้เลือดข้น:

• มะเร็ง
• โรคลูปัสซึ่งทำให้ร่างกายของคุณผลิตแอนติบอดีแอนติฟอสโฟไลปิดเพิ่มขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดการแข็งตัว
• การกลายพันธุ์ในปัจจัย V
• polycythemia vera ซึ่งทำให้ร่างกายของคุณสร้างเม็ดเลือดแดงมากเกินไปส่งผลให้เลือดข้น
• การขาดโปรตีนซี
• การขาดโปรตีน S
• prothrombin 20210 การกลายพันธุ์
• การสูบบุหรี่ซึ่งอาจทำให้เนื้อเยื่อถูกทำลายและลดการผลิตปัจจัยที่ช่วยลดการอุดตันของเลือด

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าสภาวะที่ทำให้เลือดข้นและบางครั้งเลือดแข็งตัวไม่ใช่สาเหตุเดียวของการเกิดลิ่มเลือด

ตัวอย่างเช่นคน ๆ หนึ่งอาจมีอาการหัวใจวายเนื่องจากเลือดของพวกเขาสัมผัสกับคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดงซึ่งทำให้เกิดก้อน ผู้ที่มีการไหลเวียนไม่ดีมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดเนื่องจากเลือดไม่เคลื่อนไปตามร่างกายเช่นกัน ไม่ได้เกิดจากความหนาของเลือด แต่หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของคนเหล่านี้ได้รับความเสียหายดังนั้นเลือดจึงไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เร็วเท่าปกติ

เลือดข้นวินิจฉัยได้อย่างไร?

แพทย์ของคุณจะเริ่มกระบวนการวินิจฉัยโดยการซักประวัติทางการแพทย์ของคุณ พวกเขาจะถามคำถามเกี่ยวกับอาการต่างๆที่คุณอาจพบตลอดจนประวัติสุขภาพ

แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ตรวจเลือด แต่โดยปกติจะเป็นระยะ เหตุผลก็คือการตรวจเลือดข้นจำนวนมากมีค่าใช้จ่ายสูงและเฉพาะเจาะจงมาก ดังนั้นพวกเขาจะเริ่มต้นด้วยการทดสอบทั่วไปแล้วสั่งการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นหากจำเป็น

ตัวอย่างการตรวจเลือดบางอย่างที่ใช้ในกรณีที่แพทย์คิดว่าคุณอาจมีเลือดข้น ได้แก่

• ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์: การทดสอบนี้จะตรวจสอบการมีเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดในเลือด ระดับฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตที่สูงอาจบ่งบอกถึงการมีภาวะเช่น polycythemia vera
• ความต้านทานโปรตีน C ที่เปิดใช้งาน: นี่เป็นการทดสอบการมีอยู่ของปัจจัย V Leiden
• การทดสอบการกลายพันธุ์ของ Prothrombin G20210A: สิ่งนี้กำหนดว่ามีความผิดปกติของแอนติทรอมบินโปรตีนซีหรือโปรตีนเอส
• Antithrombin, โปรตีน C หรือโปรตีน S ระดับการทำงาน: สิ่งนี้สามารถยืนยันได้ว่ามียาต้านการแข็งตัวของลูปัส

คลีฟแลนด์คลินิกแนะนำว่าการทดสอบเลือดข้นเกิดขึ้นอย่างน้อยสี่ถึงหกสัปดาห์หลังจากที่คุณมีก้อนเลือด การทดสอบเร็วกว่านั้นอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดเนื่องจากมีส่วนประกอบของการอักเสบในเลือดจากก้อน

เลือดข้นมีวิธีรักษาอย่างไร?

การรักษาภาวะเลือดข้นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง

Polycythemia vera

แม้ว่าแพทย์จะไม่สามารถรักษา polycythemia vera ได้ แต่ก็สามารถแนะนำวิธีการรักษาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด การออกกำลังกายสามารถช่วยส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดที่เหมาะสมในร่างกายของคุณ ขั้นตอนอื่น ๆ ที่ต้องดำเนินการ ได้แก่ :

• การยืดกล้ามเนื้อบ่อยๆโดยเฉพาะขาและเท้าเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของเลือด
• สวมชุดป้องกันโดยเฉพาะสำหรับมือและเท้าของคุณในช่วงฤดูหนาว
• หลีกเลี่ยงอุณหภูมิที่สูงเกินไป
• ดื่มน้ำให้เพียงพอและดื่มน้ำมาก ๆ
• การอาบน้ำแป้งโดยเติมแป้งครึ่งกล่องลงในน้ำอุ่นซึ่งสามารถบรรเทาอาการคันที่มักเกิดจาก polycythemia vera

แพทย์ของคุณอาจแนะนำแนวทางการรักษาที่เรียกว่า phlebotomy โดยสอดสายฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) เข้าไปในหลอดเลือดดำเพื่อเอาเลือดออกจำนวนหนึ่ง

การรักษาหลายอย่างช่วยขจัดธาตุเหล็กในร่างกายของคุณซึ่งสามารถลดการผลิตเลือดได้

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักเมื่ออาการนี้ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเช่นความเสียหายของอวัยวะแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาเคมีบำบัด ตัวอย่าง ได้แก่ hydroxyurea (Droxia) และ interferon-alpha สิ่งเหล่านี้ช่วยหยุดไขกระดูกไม่ให้ผลิตเซลล์เม็ดเลือดส่วนเกิน ส่งผลให้เลือดของคุณมีความข้นน้อยลง

การรักษาสภาพที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด

หากคุณมีโรคที่ทำให้เลือดจับตัวเป็นก้อนได้ง่ายเกินไป (เช่นการกลายพันธุ์ของปัจจัย V) แพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการรักษาต่อไปนี้:

• การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด: ซึ่งรวมถึงการรับประทานยาที่ป้องกันไม่ให้เซลล์เม็ดเลือดที่มีหน้าที่ในการแข็งตัวซึ่งเรียกว่าเกล็ดเลือดเกาะติดกันจนกลายเป็นก้อน ตัวอย่างของสิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงแอสไพริน (Bufferin)
• การบำบัดด้วยการแข็งตัวของเลือด: สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการรับประทานยาที่ใช้เพื่อป้องกันการอุดตันของเลือดเช่น warfarin (Coumadin)

อย่างไรก็ตามหลายคนที่มีภาวะที่อาจทำให้เลือดข้นไม่เคยพบก้อนเลือด ด้วยเหตุนี้แพทย์ของคุณอาจวินิจฉัยว่ามีเลือดข้น แต่ไม่ได้สั่งยาให้คุณรับประทานเป็นประจำเว้นแต่พวกเขาจะเชื่อว่าคุณมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด

หากคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นลิ่มเลือดคุณควรมีส่วนร่วมในมาตรการการดำเนินชีวิตที่รู้จักกันเพื่อลดความเป็นไปได้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การงดสูบบุหรี่
• มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเป็นประจำ
• ใช้โอกาสในการยืดกล้ามเนื้อและเดินบ่อยๆเมื่อเดินทางเป็นระยะทางไกลบนเครื่องบินหรือโดยรถยนต์
• คงความชุ่มชื้น

ภาวะแทรกซ้อนของเลือดข้นคืออะไร?

หากคุณมีเลือดข้นคุณจะเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดมากขึ้นทั้งในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง ลิ่มเลือดในเส้นเลือดจะส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนสำคัญของร่างกาย หากไม่มีเลือดไหลเพียงพอเนื้อเยื่อก็ไม่สามารถดำรงอยู่ได้ หากคุณคิดว่าคุณอาจมีลิ่มเลือดให้รีบไปพบแพทย์ทันที

ผลกระทบที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตของเลือดข้นอย่างหนึ่งคือเส้นเลือดในปอดซึ่งเป็นลิ่มเลือดที่อุดกั้นหลอดเลือดแดงในปอดอย่างน้อยหนึ่งเส้น ส่งผลให้ปอดรับเลือดออกซิเจนไม่ได้ อาการของภาวะนี้ ได้แก่ หายใจถี่เจ็บหน้าอกและไอที่อาจมีเลือดปน คุณควรขอรับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินหากคุณคิดว่าคุณอาจมีเส้นเลือดอุดตันในปอด

แนวโน้มสำหรับเงื่อนไขนี้คืออะไร?

จากข้อมูลของคลีฟแลนด์คลินิกปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลที่บ่งชี้ว่าเลือดข้นมีผลต่ออายุขัย อย่างไรก็ตามหากครอบครัวของคุณมีประวัติของอาการนี้คุณอาจต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น