Tardive Dyskinesia

เนื้อหา

• ภาพรวม
• อาการที่เกิดจากการดายสกินดาย
• สาเหตุของการดายสกิน Tardive
• ตัวเลือกการรักษา
• เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
• วินิจฉัยได้อย่างไร?
• ทัศนะคืออะไร?

ภาพรวม

Tardive dyskinesia (TD) เป็นผลข้างเคียงที่เกิดจากยารักษาโรคจิต TD ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมหรือไม่ได้ตั้งใจเช่นการกระตุกการทำหน้าบูดบึ้งและการกระตุก ยาเสพติดที่มีอาการทางประสาท ได้แก่ ยารักษาโรคจิต พวกเขามักจะถูกกำหนดไว้สำหรับความผิดปกติทางจิตเวชและความผิดปกติทางระบบประสาท บางครั้งมีการกำหนดยารักษาโรคจิตสำหรับโรคทางเดินอาหาร (GI)

ยาเหล่านี้บล็อกตัวรับโดปามีนในสมอง โดปามีนเป็นสารเคมีที่ช่วยควบคุมอารมณ์และศูนย์กลางความสุขของสมอง นอกจากนี้ยังมีบทบาทสำคัญในฟังก์ชั่นมอเตอร์ของคุณ โดปามีนน้อยเกินไปอาจรบกวนกล้ามเนื้อของคุณและทำให้เกิดอาการและอาการแสดงของ TD

การศึกษาบางคนแนะนำว่าระหว่าง 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของคนที่ทานยาเหล่านี้จะพัฒนา TD ในระหว่างการรักษา เงื่อนไขสามารถเป็นแบบถาวรได้ แต่การรักษาหลังจากอาการเริ่มต้นอาจป้องกันการลุกลามของโรคและในหลายกรณีการกลับรายการของอาการ

นั่นเป็นเหตุผลที่คุณควรตรวจสอบกับแพทย์เป็นประจำหากคุณใช้ยารักษาโรคจิตเพื่อรักษาอาการใด ๆ อาการอาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีกว่าจะปรากฏ แต่บางคนอาจพบปฏิกิริยาหลังจากใช้ยาเพียงครั้งเดียว

อาการที่เกิดจากการดายสกินดาย

กรณีที่ไม่รุนแรงถึงปานกลางของ TD ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่แข็งกระด้างของ:

• ใบหน้า
• ลิ้น
• โอษฐ์
• กราม

การเคลื่อนไหวเหล่านี้อาจรวมถึงการกระพริบบ่อย ๆ การตีหรือการย่นริมฝีปากและยื่นลิ้นออกมา

ผู้ที่มีกรณีระดับปานกลางของ TD มักพบกับการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้เพิ่มเติมใน:

• อาวุธ
• ขา
• นิ้วมือ
• เท้า

กรณีที่รุนแรงของ TD สามารถทำให้เกิดการไหวการเคลื่อนไหวของลำตัวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งและการขับเชิงกราน ไม่ว่าจะเร็วหรือช้าการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับ TD อาจกลายเป็นเรื่องน่ารำคาญที่พวกเขารบกวนความสามารถในการทำงานของคุณทำงานประจำวันและยังคงทำงานอยู่

สาเหตุของการดายสกิน Tardive

TD มักเป็นผลข้างเคียงของยารักษาโรคจิตหรือยารักษาโรคจิต ยาเหล่านี้ถูกกำหนดเพื่อรักษาโรคจิตเภทโรค bipolar และเงื่อนไขสุขภาพจิตอื่น ๆ บางครั้งก็มีการสั่งยา TD เพื่อรักษาความผิดปกติของ GI

ความเสี่ยงในการพัฒนา TD ของคุณจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณใช้ยาเหล่านี้ ผู้ที่ใช้ยาเหล่านี้รุ่นเก่า - ที่รู้จักกันในชื่อ "รุ่นแรก" ยารักษาโรคจิต - มีแนวโน้มที่จะพัฒนา TD มากกว่าคนที่ใช้ยาใหม่

ยาที่เชื่อมโยงกับ TD ทั่วไป ได้แก่ :

• Chlorpromazine (Thorazine) กำหนดให้รักษาอาการของโรคจิตเภท
• Fluphenazine (Prolixin หรือ Permitil) กำหนดให้รักษาอาการของโรคจิตเภทและอาการโรคจิตรวมถึงความเป็นปรปักษ์และภาพหลอน
• haloperidol (Haldol) กำหนดให้รักษาโรคจิตโรคเรตส์และพฤติกรรมผิดปกติ
• metoclopramide (Reglan, Metozolv ODT) กำหนดให้รักษาปัญหาของ GI รวมถึงอิจฉาริษยาและแผลและแผลในหลอดอาหาร
• Perphenazine กำหนดไว้เพื่อรักษาอาการของโรคจิตเภทเช่นเดียวกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรงในผู้ใหญ่
• Prochlorperazine (Compro) กำหนดให้รักษาอาการคลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรงเช่นเดียวกับความวิตกกังวลและโรคจิตเภท
• Thioridazine กำหนดให้รักษาโรคจิตเภท
• Trifluoperazine. กำหนดให้รักษาโรคจิตเภทและวิตกกังวล
• ยาแก้ซึมเศร้า เหล่านี้รวมถึง trazodone, phenelzine, amitriptyline, sertraline และ fluoxetine
• ยาต้านพิษ เหล่านี้รวมถึง phenytoin และ phenobarbital

ไม่ใช่ทุกคนที่ใช้ยาเหล่านี้ตั้งแต่หนึ่งตัวขึ้นไปในชีวิตของพวกเขาจะพัฒนา TD บางคนที่มีอาการจะพบว่าพวกเขายังคงอยู่แม้หลังจากที่หยุดใช้ยา คนอื่นอาจพบอาการดีขึ้นหลังจากหยุดหรือลดยา มันยังไม่ชัดเจนว่าทำไมบางคนถึงพัฒนาและคนอื่นไม่ได้

หากคุณเริ่มมีอาการของ TD และคุณกำลังใช้ยารักษาโรคจิตให้แจ้งแพทย์ทันที พวกเขาอาจตัดสินใจลดขนาดยาของคุณหรือเปลี่ยนไปใช้ยาตัวอื่นเพื่อพยายามหยุดอาการ

ตัวเลือกการรักษา

เป้าหมายหลักในการรักษา TD คือการป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นโดยสิ้นเชิง ที่ต้องมีการประเมินผลเป็นประจำโดยแพทย์ของคุณ ในระหว่างการประเมินแพทย์ของคุณจะใช้ชุดการวัดการเคลื่อนไหวเพื่อตรวจสอบว่าคุณกำลังพัฒนา TD หรือไม่

หากคุณเริ่มแสดงอาการของ TD แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจลดขนาดยาหรือเปลี่ยนไปใช้ยาใหม่ที่มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิด TD

ในปี 2560 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) อนุมัติยาสองชนิดเพื่อรักษาอาการของ TD ยาเหล่านี้ - valbenazine (Ingrezza) และ deutetrabenazine (Austedo) - ควบคุมโดปามีนในสมองของคุณ พวกมันควบคุมปริมาณสารเคมีในสมองของคุณที่รับผิดชอบการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ ที่ช่วยฟื้นฟูการเคลื่อนไหวที่เหมาะสมและลดสัญญาณของ TD

การรักษาที่เหมาะกับคุณจะขึ้นอยู่กับหลายสิ่ง ปัจจัยเหล่านี้ ได้แก่ :

• อาการของ TD นั้นรุนแรงเพียงใด
• ระยะเวลาที่คุณทานยา
• คุณอายุเท่าไหร่
• คุณกำลังทานยาอะไร
• เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องเช่นความผิดปกติของระบบประสาทอื่น ๆ

แพทย์ของคุณอาจไม่แนะนำให้คุณลองใช้วิธีรักษาแบบธรรมชาติเช่นแปะก๊วย biloba หรือเมลาโทนิน อย่างไรก็ตามมีงานวิจัยจำนวนน้อยที่แสดงให้เห็นว่าการรักษาทางเลือกเหล่านี้อาจมีประโยชน์ในการลดอาการ ยกตัวอย่างเช่นการศึกษาหนึ่งพบว่าสารสกัด gingko biloba อาจลดอาการของ TD ในผู้ที่เป็นโรคจิตเภท หากคุณสนใจที่จะลองวิธีการรักษาทางเลือกเหล่านี้พูดคุยกับแพทย์ของคุณ

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

TD เป็นดายสกินประเภทหนึ่ง ประเภทอื่น ๆ อาจเป็นผลมาจากเงื่อนไขหรือโรคอื่น ๆ ยกตัวอย่างเช่นคนที่เป็นโรคพาร์กินสันอาจมีอาการดายสกิน ผู้ที่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอื่น ๆ อาจมีอาการของการเคลื่อนไหวผิดปกติเช่นกัน

นอกจากนี้อาการของ TD อาจคล้ายกับเงื่อนไขอื่น ๆ โรคและเงื่อนไขที่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ ได้แก่ :

• โรคฮันติงตัน
• สมองพิการ
• โรคเรตส์
• ดีสโทเนีย

ส่วนหนึ่งของงานแพทย์ของคุณเมื่อวินิจฉัย TD กำลังลอดผ่านเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องและเงื่อนไขที่คล้ายคลึงกันซึ่งอาจทำให้สับสนสำหรับ TD ประวัติการใช้ยารักษาโรคจิตช่วยกำหนดกรณีที่เป็นไปได้ของ TD นอกเหนือจากสาเหตุอื่น ๆ แต่ก็ไม่ง่ายเสมอไป

วินิจฉัยได้อย่างไร?

อาการของ TD อาจใช้เวลานานกว่าจะปรากฏขึ้น พวกเขาอาจปรากฏขึ้นทันทีที่หกสัปดาห์หลังจากที่คุณเริ่มใช้ยา พวกเขายังสามารถใช้เวลาอีกหลายเดือนแม้ปี นั่นเป็นเหตุผลที่การวินิจฉัย TD นั้นทำได้ยาก

หากมีอาการปรากฏขึ้นหลังจากที่คุณทานยาแล้วแพทย์ของคุณอาจไม่ได้รวบรวมยาและการวินิจฉัยร่วมกันอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามหากคุณยังใช้ยาอยู่การวินิจฉัยอาจทำได้ง่ายขึ้นเล็กน้อย

ก่อนที่แพทย์จะทำการวินิจฉัยพวกเขาจะต้องทำการตรวจร่างกาย ระหว่างการสอบพวกเขาจะวัดความสามารถในการเคลื่อนไหวของคุณ แพทย์ของคุณมักจะใช้เครื่องชั่งที่เรียกว่า Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS) ระดับ AIMS เป็นการวัดห้าจุดที่ช่วยให้พวกเขาวัดสามสิ่ง:

• ความรุนแรงของการเคลื่อนไหวของคุณ
• ไม่ว่าคุณจะรับรู้ถึงการเคลื่อนไหว
• ไม่ว่าคุณจะทุกข์เพราะพวกเขาหรือไม่

แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดและสแกนสมองเพื่อตัดความผิดปกติอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวผิดปกติ เมื่อมีการยกเลิกเงื่อนไขอื่น ๆ แพทย์ของคุณอาจทำการวินิจฉัยและเริ่มหารือเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษากับคุณ

ทัศนะคืออะไร?

หากคุณกำลังทานยารักษาโรคจิตคุณควรตรวจสอบอาการของ TD อย่างสม่ำเสมอ แนะนำให้ทำการสอบรายปี หากคุณได้รับการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆอาการใด ๆ ที่คุณพบอาจแก้ไขได้เมื่อคุณหยุดทานยาเปลี่ยนยาหรือลดปริมาณของคุณ

อย่างไรก็ตามอาการของ TD สามารถเป็นแบบถาวรได้ สำหรับบางคนพวกเขาอาจจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปแม้ว่าจะหยุดทานยาก็ตาม

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกัน TD คือการตระหนักถึงร่างกายของคุณและอาการผิดปกติใด ๆ ที่คุณพบ นัดพบแพทย์ของคุณหากมีสิ่งใดที่ไม่คุ้นเคยเกิดขึ้น คุณสามารถตัดสินใจว่าจะหยุดการเคลื่อนไหวอย่างไรและยังคงจัดการกับปัญหาพื้นฐาน