ประโยชน์ของระบบยาเม็ดเดี่ยวสำหรับเอชไอวี

เนื้อหา

• ภาพรวมของการรักษาเอชไอวี
• AZT ยาตัวแรกของเอชไอวี
• การบำบัดด้วยยาเดี่ยว
• การรักษาแบบผสมผสาน
• เรียนยาเสพติดเอชไอวี
• การรักษาเอชไอวีแบบเม็ดเดี่ยว
• พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับการรักษา

ภาพรวมของการรักษาเอชไอวี

การรักษาเอชไอวีได้มาไกล ในปี 1980 เอชไอวีได้รับการพิจารณาว่าเสียชีวิต ขอบคุณความก้าวหน้าในการรักษา HIV กลายเป็นภาวะเรื้อรังเช่นโรคหัวใจหรือโรคเบาหวาน

หนึ่งในความก้าวหน้าที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการรักษาเอชไอวีคือการพัฒนายาแบบครั้งเดียวซึ่งเป็นยาเม็ดเดียวที่มีส่วนผสมของยาเอชไอวีหลายชนิด

ยาเม็ดผสมเป็นขั้นตอนใหญ่จากสูตรยาหลายเม็ดที่ยุ่งยากซึ่งเคยเป็นทางเลือกเดียวสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี

ยาเม็ดผสมบางตัวยังต้องใช้ร่วมกับยาต้านไวรัสอื่น ๆ เพื่อให้มีประสิทธิภาพ ตัวอย่างคือ emtricitabine และ tenofovir disoproxil fumarate (Truvada)

ยาผสมอื่น ๆ จะสร้างระบบการปกครองที่สมบูรณ์แบบด้วยตัวเอง ตัวอย่าง ได้แก่ ยาที่รวมยาสามชนิดที่แตกต่างกันเช่น efavirenz, emtricitabine และ tenofovir disoproxil fumarate (Atripla) การผสมยาสองตัวที่ใหม่กว่าเช่น dolutegravir และ rilpivirine (Juluca) ก็เป็นระบบการปกครองที่สมบูรณ์

ความแตกต่างที่สำคัญอย่างหนึ่งระหว่างการรวมสองยาเช่น Juluca และการรวมสองยาเช่น Truvada ก็คือ Juluca นั้นรวมสองยาจากชั้นยาที่แตกต่างกัน ยาสองตัวที่ Truvada อยู่ในประเภทเดียวกัน

เมื่อบุคคลได้รับการกำหนดยาผสมที่สามารถใช้เป็นระบบการปกครองเอชไอวีที่สมบูรณ์ได้ก็เป็นที่รู้จักกันในชื่อยาเม็ดเดี่ยว (STR)

AZT ยาตัวแรกของเอชไอวี

ในปีพ. ศ. 2530 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) อนุมัติยาตัวแรกที่ใช้รักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวี มันถูกเรียกว่า azidothymidine หรือ AZT (ตอนนี้เรียกว่า zidovudine)

AZT เป็นยาต้านไวรัสซึ่งช่วยป้องกันไวรัสจากการคัดลอกตัวเอง โดยการลดปริมาณเอชไอวีในร่างกายยาต้านไวรัสช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรง

AZT เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มยาต้านไวรัสที่เรียกว่า nucleoside / nucleotide reverse transcriptase inhibitors (NRTIs)

การแนะนำ AZT เป็นความก้าวหน้าครั้งสำคัญในการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวี แต่มันไม่ใช่ยาที่สมบูรณ์แบบ ในช่วงเวลาดังกล่าว AZT เป็นยาที่แพงที่สุดในประวัติศาสตร์โดยมีค่าใช้จ่าย 8,000 ถึง 10,000 ดอลลาร์ต่อปี (ประมาณ 18,000 ถึง 23,000 ดอลลาร์ต่อปีในปี 2019 ดอลลาร์)

ยานี้สามารถนำไปสู่ผลข้างเคียงที่สำคัญและร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นในบางคน ยิ่งกว่านั้นเมื่อใช้ AZT เพียงอย่างเดียว HIV จะกลายเป็นดื้อยาอย่างรวดเร็ว ความต้านทานยานี้ช่วยให้การกำเริบของโรค

ตอนนี้ AZT ใช้ชื่อว่า zidovudine และยังอยู่ในตลาดปัจจุบัน แต่ก็ไม่ได้ใช้กันทั่วไปในผู้ใหญ่ ทารกที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีอาจได้รับการป้องกันโรคหลังการสัมผัสกับ AZT

การบำบัดด้วยยาเดี่ยว

ยาเอชไอวีอื่น ๆ ที่ติดตาม AZT รวมถึงน้ำย่อยโปรตีน ยาเหล่านี้ทำงานโดยหยุดเชื้อ HIV จากการสร้างไวรัสภายในเซลล์ที่ได้รับผลกระทบจาก HIV แล้ว

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพค้นพบในไม่ช้าว่าเมื่อผู้ติดเชื้อ HIV ได้รับยาครั้งละหนึ่งรายการเชื้อ HIV ก็ดื้อต่อยาทำให้ยาไม่ได้ผล

การรักษาแบบผสมผสาน

ในตอนท้ายของทศวรรษ 1990 การบำบัดด้วยยาเพียงวิธีเดียวเป็นการรักษาแบบผสมผสาน การรักษาแบบผสมผสานประกอบด้วยยา HIV อย่างน้อยสองชนิด ยาเหล่านี้มักมาจากชั้นเรียนที่แตกต่างกันดังนั้นพวกเขาจึงมีวิธีหยุดไวรัสอย่างน้อยสองวิธีในการทำสำเนาตัวเอง

การบำบัดนี้เรียกว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีฤทธิ์สูง ปัจจุบันเรียกว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสหรือการรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วมกัน ก่อนหน้านี้มันต้องการสิ่งที่เรียกว่า "ค็อกเทลของยาเสพติด" ในรูปแบบของกำมือของยามักจะถ่ายหลายครั้งต่อวัน ตอนนี้คนที่อาศัยอยู่กับเอชไอวีอาจได้รับยาผสมกันเพียงเม็ดเดียว

การบำบัดแบบผสมผสานที่มีประสิทธิภาพจะช่วยลดปริมาณเอชไอวีในร่างกายของบุคคล สูตรผสมถูกออกแบบมาเพื่อเพิ่มระดับการปราบปราม HIV ในขณะที่ลดโอกาสที่ไวรัสจะดื้อต่อยาใด ๆ

หากบุคคลที่มีเชื้อเอชไอวีสามารถปราบปรามไวรัสได้ผ่านการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) กล่าวว่าพวกเขาจะมี“ ความเสี่ยงที่ไม่มีประสิทธิภาพ” ในการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวี

เรียนยาเสพติดเอชไอวี

ทุกวันนี้มีการใช้ยาต้านไวรัสหลายแบบหลายประเภทในการรักษาโรคเอดส์ ยาเสพติดทั้งหมดในชั้นเรียนเหล่านี้รบกวนวิธีที่เอชไอวีคัดลอกตัวเองในรูปแบบต่างๆ:

• Nucleoside / nucleotide reverse transcriptase inhibitors (NRTIs หรือ“ nukes”) NRTIs ป้องกันไวรัสจากการคัดลอกสารพันธุกรรม NRTIs บล็อกเอนไซม์ที่เรียกว่า reverse transcriptase ซึ่ง HIV ใช้ในการแปลงสารพันธุกรรม (RNA) เป็น DNA
• อินทิเกรตการถ่ายโอน strand inhibitors (INSTIs). INSTIs เป็นหมวดหมู่ของสารยับยั้ง integrase ที่ใช้ในการรักษาเชื้อเอชไอวีโดยเฉพาะ Integrase inhibitors สกัดกั้นเอนไซม์, integrase, ไวรัสจำเป็นต้องแทรกสำเนาของยีนลงในสารพันธุกรรมของเซลล์มนุษย์
• น้ำย่อยโปรตีน (PIs) PIs บล็อกเอนไซม์ที่เรียกว่าโปรตีเอสซึ่งไวรัสต้องการประมวลผลโปรตีนที่จำเป็นต่อความสามารถในการสร้างไวรัสได้มากขึ้น ยาเหล่านี้จำกัดความสามารถของ HIV ในการทำซ้ำอย่างรุนแรง
• Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs หรือ“ non-nukes”) NNRTIs ยังบล็อกไวรัสจากการแปลงอาร์เอ็นเอซึ่งเป็นสารพันธุกรรมของมันไปสู่ ​​DNA ด้วย reverse transcriptase อย่างไรก็ตามพวกเขาทำงานแตกต่างจาก NRTIs
• สารยับยั้งการเข้า สารยับยั้งการเข้าหยุดเชื้อเอชไอวีจากการเข้าไปในเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันในสถานที่แรก ยาประเภทกว้าง ๆ นี้รวมถึงยาเสพติดจากคลาสต่อไปนี้: chemokine coreceptor คู่อริ (คู่อริ CCR5), fusion inhibitors, และสารยับยั้งการโพสต์สิ่งที่แนบมา แม้ว่ายาต้านไวรัสเหล่านี้จะหยุดยั้งเอชไอวีจากหนึ่งในขั้นตอนแรกในการทำสำเนาตัวเองยาเหล่านี้มักจะถูกบันทึกไว้เมื่อบุคคลหมดตัวเลือกเนื่องจากการกลายพันธุ์ที่ดื้อต่อยาของเอชไอวี

ยาเสพติดเอชไอวี ritonavir และ cobicistat อยู่ในประเภทของยาที่เรียกว่า cytochrome P4503A inhibitors หรือ CYP3A inhibitors พวกเขาทั้งสองทำหน้าที่หลักเป็นยาบูสเตอร์: เมื่อนำมาพร้อมกับยาเอชไอวีอื่น ๆ ritonavir และ cobicistat ช่วยเพิ่มผลกระทบของยาอื่น ๆ เหล่านั้น Ritonavir ยังเป็นของชั้นยา PI

การรักษาเอชไอวีแบบเม็ดเดี่ยว

ในอดีตผู้คนที่ใช้ยาต้านไวรัสต้องกินหลายเม็ดในแต่ละวันบ่อยครั้งหลายครั้งต่อวัน ระบบการปกครองที่ซับซ้อนมักจะนำไปสู่ข้อผิดพลาดปริมาณที่ไม่ได้รับและการรักษาที่มีประสิทธิภาพน้อยลง

การผสมยาคงที่ของยาเอชไอวีเริ่มมีให้ในปี 1997 ยาเหล่านี้รวมยาสองตัวหรือมากกว่าจากคลาสเดียวกันหรือต่างกันเป็นหนึ่งเม็ด ใช้ยาเม็ดเดียวง่ายกว่า

Combivir เป็นยาตัวแรกในการรวมแบรนด์เนม ขณะนี้มี 23 เม็ดรวมกันได้รับการอนุมัติในการรักษา HIV โปรดทราบว่าบางคนอาจต้องใช้ยาต้านไวรัสอื่น ๆ เพื่อสร้างระบบการปกครองที่สมบูรณ์

แท็บเล็ตรวมกันที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA คือ:

• Atriplaซึ่งมี efavirenz (NNRTI), emtricitabine (NRTI) และ tenofovir disoproxil fumarate (NRTI)
• Biktarvy, ซึ่งมี bictegravir (INSTI), emtricitabine (NRTI) และ tenofovir alafenamide fumarate (NRTI)
• Cimduo, ซึ่งมี lamivudine (NRTI) และ tenofovir disoproxil fumarate (NRTI)
• Combivir, ซึ่งมี lamivudine (NRTI) และ zidovudine (NRTI)
• Complera, ซึ่งมี emtricitabine (NRTI), rilpivirine (NNRTI) และ tenofovir disoproxil fumarate (NRTI)
• Delstrigoซึ่งประกอบด้วย doravirine (NNRTI), lamivudine (NRTI) และ tenofovir disoproxil fumarate (NRTI)
• Descovyซึ่งมี emtricitabine (NRTI) และ tenofovir alafenamide fumarate (NRTI)
• Dovato, ซึ่งมี dolutegravir (INSTI) และ lamivudine (NRTI)
• Epzicom, ที่มีลูกคิด (NRTI) และ lamivudine (NRTI)
• Evotaz, ซึ่งมี atazanavir (PI) และ cobicistat (CYP3A ยับยั้ง)
• Genvoya, ซึ่งมี elvitegravir (INSTI), cobicistat (CYP3A ยับยั้ง), emtricitabine (NRTI) และ tenofovir alafenamide fumarate (NRTI)
• Juluca, ซึ่งมี dolutegravir (INSTI) และ rilpivirine (NNRTI)
• Kaletra, ซึ่งมี lopinavir (PI) และ ritonavir (PI / CYP3A ยับยั้ง)
• Odefsey, ซึ่งมี emtricitabine (NRTI), rilpivirine (NNRTI) และ tenofovir alafenamide fumarate (NRTI)
• Prezcobix, ซึ่งมี darunavir (PI) และ cobicistat (CYP3A inhibitor)
• Stribild, ซึ่งมี elvitegravir (INSTI), cobicistat (CYP3A ยับยั้ง), emtricitabine (NRTI) และ tenofovir disoproxil fumarate (NRTI)
• Symfi, ซึ่งมี efavirenz (NNRTI), lamivudine (NRTI) และ tenofovir disoproxil fumarate (NRTI)
• Symfi Lo ซึ่งมี efavirenz (NNRTI), lamivudine (NRTI) และ tenofovir disoproxil fumarate (NRTI)
• Symtuza, ซึ่งประกอบด้วย darunavir (PI), cobicistat (CYP3A inhibitor), emtricitabine (NRTI) และ tenofovir alafenamide fumarate (NRTI)
• Temixys, ซึ่งมี lamivudine (NRTI) และ tenofovir disoproxil fumarate (NRTI)
• Triumeq, ซึ่งมีลูกคิด (NRTI), dolutegravir (INSTI) และ lamivudine (NRTI)
• Trizivir, ซึ่งมีลูกคิด (NRTI), lamivudine (NRTI) และ zidovudine (NRTI)
• Truvadaซึ่งมี emtricitabine (NRTI) และ tenofovir disoproxil fumarate (NRTI)

การทานยาเม็ดคุมกำเนิดเพียงวันละหนึ่งครั้งแทนที่จะเป็นสอง, สามหรือสี่เม็ดทำให้การรักษาผู้ติดเชื้อ HIV ง่ายขึ้น นอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยาเสพติด

การศึกษาในปี 2555 ของผู้ติดเชื้อ HIV กว่า 7,000 คนพบว่าผู้ที่ทานยาเม็ดคุมกำเนิดวันละครั้งมีโอกาสน้อยกว่าผู้ที่ทานยาเม็ดวันละสามเม็ดหรือมากกว่านั้นเพื่อเจ็บป่วย

การศึกษาในปี 2018 ของผู้ติดเชื้อ HIV กว่า 1,000 คนยังเปรียบเทียบคนที่ใช้ยาเม็ดเดียวกับคนที่ใช้ยาหลายเม็ด นักวิจัยสรุปว่าผู้คนที่ใช้ยาแท็บเล็ตเดี่ยวมีแนวโน้มที่จะยึดติดกับสูตรยาและมีประสบการณ์ในการปราบปรามไวรัส

ในทางกลับกันการเพิ่มยามากขึ้นในหนึ่งเม็ดยังสามารถนำไปสู่ผลข้างเคียงมากขึ้น นั่นเป็นเพราะยาแต่ละตัวมาพร้อมกับความเสี่ยงของตัวเอง หากบุคคลหนึ่งพัฒนาผลข้างเคียงจากเม็ดผสมมันยากที่จะบอกได้ว่ายาชนิดใดในเม็ดผสมที่เกิดขึ้น

พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับการรักษา

การเลือกการรักษาด้วยเอชไอวีเป็นการตัดสินใจที่สำคัญ ผู้ที่อาศัยอยู่กับเอชไอวีสามารถตัดสินใจด้วยความช่วยเหลือของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

ก่อนที่จะตัดสินใจทำการรักษาคุณอาจต้องการพูดคุยเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของยาเม็ดเดียวกับยาเม็ด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถช่วยคุณเลือกตัวเลือกที่เหมาะสมกับไลฟ์สไตล์และสุขภาพของคุณมากที่สุด