Antiphospholipid Syndrome คืออะไรสาเหตุและการรักษา

เนื้อหา

• สัญญาณและอาการหลัก
• สาเหตุของโรคคืออะไร
• วิธีการวินิจฉัยโรค
• วิธีการรักษาทำได้
• การรักษาระหว่างตั้งครรภ์

Antiphospholipid Antibody Syndrome หรือที่เรียกว่า ฮิวจ์ หรือเพียงแค่ SAF หรือ SAAF เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่หายากโดยมีความสะดวกในการสร้างลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงที่ขัดขวางการแข็งตัวของเลือดซึ่งอาจส่งผลให้ปวดศีรษะหายใจลำบากและหัวใจวายเป็นต้น

ตามสาเหตุ SAF สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทหลัก:

1. หลักซึ่งไม่มีสาเหตุเฉพาะ
2. รองซึ่งเกิดขึ้นจากโรคอื่นและมักเกี่ยวข้องกับ Systemic Lupus Erythematosus APS ทุติยภูมิสามารถเกิดขึ้นได้เช่นกันแม้ว่าจะพบได้น้อยกว่าซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ เช่น scleroderma และโรคไขข้ออักเสบเป็นต้น
3. ภัยพิบัติซึ่งเป็น APS ประเภทที่รุนแรงที่สุดที่เกิดลิ่มเลือดในไซต์ต่างๆอย่างน้อย 3 แห่งในเวลาน้อยกว่า 1 สัปดาห์

APS สามารถเกิดขึ้นได้ทุกอายุและทั้งสองเพศอย่างไรก็ตามมักเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี การรักษาต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยอายุรแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อและมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหญิงตั้งครรภ์

สัญญาณและอาการหลัก

สัญญาณและอาการหลักของ APS เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการแข็งตัวและการเกิดลิ่มเลือดซึ่งอาการหลัก ๆ ได้แก่ :

• เจ็บหน้าอก
• หายใจลำบาก;
• ปวดหัว;
• คลื่นไส้;
• อาการบวมที่แขนขาบนหรือล่าง
• ลดจำนวนเกล็ดเลือด
• การแท้งที่เกิดขึ้นเองอย่างต่อเนื่องหรือการเปลี่ยนแปลงของรกโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน

นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น APS มีแนวโน้มที่จะมีปัญหาเกี่ยวกับไตหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองเช่นเนื่องจากการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดทำให้ปริมาณเลือดที่ไปถึงอวัยวะเปลี่ยนไป เข้าใจว่าการเกิดลิ่มเลือดคืออะไร.

สาเหตุของโรคคืออะไร

Antiphospholipid Antibody Syndrome เป็นภาวะแพ้ภูมิตัวเองซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีเซลล์ในร่างกาย ในกรณีนี้ร่างกายจะสร้างแอนติบอดีแอนติฟอสโฟไลปิดที่โจมตีฟอสโฟลิปิดที่มีอยู่ในเซลล์ไขมันซึ่งทำให้เลือดจับตัวเป็นก้อนและก่อตัวเป็นลิ่มเลือดได้ง่ายขึ้น

ยังไม่ทราบสาเหตุเฉพาะที่ระบบภูมิคุ้มกันสร้างแอนติบอดีชนิดนี้ แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นภาวะที่พบบ่อยในผู้ที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ เช่น Lupus เป็นต้น

วิธีการวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัย Antiphospholipid Antibody Syndrome กำหนดโดยการมีเกณฑ์ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอย่างน้อยหนึ่งอย่างนั่นคือการปรากฏตัวของอาการของโรคและการตรวจหา autoantibody อย่างน้อยหนึ่งอย่างในเลือด

ในบรรดาเกณฑ์ทางคลินิกที่แพทย์พิจารณา ได้แก่ ตอนของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดหรือหลอดเลือดดำการแท้งการคลอดก่อนกำหนดโรคภูมิต้านทานผิดปกติและการมีปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด เกณฑ์ทางคลินิกเหล่านี้ต้องได้รับการพิสูจน์โดยการถ่ายภาพหรือการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

เกี่ยวกับเกณฑ์ทางห้องปฏิบัติการมีแอนติบอดี antiphospholipid อย่างน้อยหนึ่งชนิดเช่น:

• Lupus anticoagulant (AL);
• Anticardiolipin;
• ต่อต้านเบต้า 2 - ไกลโคโปรตีน 1.

แอนติบอดีเหล่านี้ต้องได้รับการประเมินสองครั้งที่แตกต่างกันโดยมีช่วงเวลาอย่างน้อย 2 เดือน

เพื่อให้การวินิจฉัยเป็นบวกสำหรับ APS เกณฑ์ทั้งสองจะต้องได้รับการพิสูจน์โดยการทดสอบสองครั้งโดยมีช่วงเวลาอย่างน้อย 3 เดือน

วิธีการรักษาทำได้

แม้ว่าจะไม่มีการรักษาที่สามารถรักษา APS ให้หายขาดได้ แต่ก็สามารถลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดและด้วยเหตุนี้การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนเช่นลิ่มเลือดอุดตันหรือกล้ามเนื้อโดยการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดบ่อยๆเช่น Warfarin ซึ่งใช้สำหรับช่องปาก ใช้หรือเฮปารินซึ่งมีไว้สำหรับการใช้ทางหลอดเลือดดำ

โดยส่วนใหญ่แล้วผู้ที่เป็นโรค APS ที่อยู่ระหว่างการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะสามารถมีชีวิตที่ปกติได้อย่างสมบูรณ์สิ่งสำคัญคือต้องนัดหมายกับแพทย์เป็นประจำเพื่อปรับขนาดยาเมื่อจำเป็น

อย่างไรก็ตามเพื่อให้การรักษาประสบความสำเร็จสิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงพฤติกรรมบางอย่างที่อาจทำให้ผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือดลดลงเช่นเดียวกับการรับประทานอาหารที่มีวิตามินเคเช่นผักโขมกะหล่ำปลีหรือบร็อคโคลีเป็นต้น ตรวจสอบข้อควรระวังอื่น ๆ ที่คุณควรปฏิบัติเมื่อใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

การรักษาระหว่างตั้งครรภ์

ในบางกรณีที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเช่นในระหว่างตั้งครรภ์แพทย์อาจแนะนำให้ทำการรักษาด้วยเฮปารินแบบฉีดที่เกี่ยวข้องกับแอสไพรินหรืออิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการแท้งเป็นต้น

ด้วยการรักษาที่เหมาะสมมีโอกาสมากที่หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรค APS จะมีการตั้งครรภ์ตามปกติอย่างไรก็ตามจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากสูติแพทย์เนื่องจากเธอมีความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรการคลอดก่อนกำหนดหรือภาวะครรภ์เป็นพิษ เรียนรู้วิธีรับรู้อาการของภาวะครรภ์เป็นพิษ