ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สอง

เนื้อหา

• ภาพรวม
• เลือดออก
• การคลอดก่อนกำหนด
• อาการ
• การรักษา
• การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร (PPROM)
• การรักษา
• ความไม่สมบูรณ์ของปากมดลูก (ความไม่เพียงพอของปากมดลูก)
• อาการ
• การรักษา
• การป้องกัน
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ
• อาการ
• บาดเจ็บ
• Outlook

ภาพรวม

ไตรมาสที่สองมักเป็นช่วงที่คนเรารู้สึกดีที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ อาการคลื่นไส้และอาเจียนมักจะหายไปความเสี่ยงของการแท้งบุตรลดลงและอาการปวดเมื่อยในเดือนที่เก้าจะอยู่ห่างไกลออกไป

ถึงกระนั้นก็มีภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้ อ่านต่อเพื่อเรียนรู้สิ่งที่ควรระวังและวิธีป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนตั้งแต่แรก

เลือดออก

แม้ว่าการแท้งบุตรจะเกิดขึ้นน้อยกว่ามากในไตรมาสที่สอง แต่ก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้ เลือดออกทางช่องคลอดมักเป็นสัญญาณเตือนแรก การแท้งบุตรในไตรมาสที่สอง (ก่อน 20 สัปดาห์) อาจเกิดจากปัจจัยหลายประการซึ่งอาจรวมถึง:

• กะบังมดลูก. ผนังหรือกะบังภายในมดลูกแบ่งออกเป็นสองส่วนแยกกัน
• ปากมดลูกไร้ความสามารถ เมื่อปากมดลูกเปิดเร็วเกินไปทำให้คลอดเร็ว
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง ตัวอย่าง ได้แก่ lupus หรือ scleroderma โรคเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเซลล์ที่แข็งแรง
• ความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ นี่คือเมื่อมีบางอย่างผิดปกติกับโครโมโซมของทารกซึ่งเป็นเซลล์ที่ประกอบด้วยดีเอ็นเอ

สาเหตุอื่น ๆ ของการมีเลือดออกในไตรมาสที่สอง ได้แก่ :

• แรงงานต้น
• ปัญหาเกี่ยวกับรกเช่นรกเกาะต่ำ (รกเกาะปากมดลูก)
• รกลอกตัว (รกแยกออกจากมดลูก)

ปัญหาเหล่านี้พบได้บ่อยในไตรมาสที่สาม แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงปลายไตรมาสที่สอง

หากคุณมีเลือด Rh-negative ให้ฉีดอิมมูโนโกลบูลิน (RhoGAM) หากคุณมีเลือดออกระหว่างตั้งครรภ์

อิมมูโนโกลบูลินเป็นแอนติบอดี แอนติบอดีคือโปรตีนที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณผลิตขึ้นซึ่งรับรู้และต่อสู้กับสารอันตรายเช่นแบคทีเรียและไวรัส

การได้รับอิมมูโนโกลบูลินจะช่วยป้องกันการพัฒนาของแอนติบอดี Rh ซึ่งจะโจมตีทารกในครรภ์หากมีกรุ๊ปเลือด Rh-positive

คุณอาจรู้สึกกลัวหากพบว่ามีเลือดออกทางช่องคลอด แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการตกเลือดทั้งหมดไม่ได้หมายถึงการสูญเสียการตั้งครรภ์

ขอการดูแลทันทีหากคุณมีเลือดออกขณะตั้งครรภ์ แต่พยายามสงบสติอารมณ์ในขณะที่แพทย์เข้าใจสาเหตุที่คุณมีเลือดออก คุณอาจต้องนอนพักจนกว่าเลือดจะหยุดไหล

การคลอดก่อนกำหนด

เมื่อการเจ็บครรภ์เกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 38 ของการตั้งครรภ์ถือเป็นการคลอดก่อนกำหนด เงื่อนไขต่างๆอาจทำให้เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดเช่น:

• การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ
• การสูบบุหรี่
• ภาวะสุขภาพเรื้อรังเช่นโรคเบาหวานหรือโรคไต

ปัจจัยเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่ :

• การคลอดก่อนกำหนดก่อนหน้านี้
• การตั้งครรภ์แฝด
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• น้ำคร่ำพิเศษ (ของเหลวรอบตัวทารกในครรภ์)
• การติดเชื้อของถุงน้ำคร่ำหรือเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ

อาการ

อาการและอาการแสดงของการคลอดก่อนกำหนดอาจมีความละเอียดอ่อน อาจรวมถึง:

• ความดันในช่องคลอด
• ปวดหลัง
• ปัสสาวะบ่อย
• ท้องร่วง
• ตกขาวเพิ่มขึ้น
• ความแน่นในช่องท้องส่วนล่าง

ในกรณีอื่น ๆ อาการของการคลอดก่อนกำหนดจะชัดเจนกว่าเช่น:

• การหดตัวที่เจ็บปวด
• การรั่วไหลของของเหลวจากช่องคลอด
• เลือดออกทางช่องคลอด

โทรหาแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการเหล่านี้และกังวลเกี่ยวกับการคลอด แพทย์อาจบอกให้คุณไปโรงพยาบาลทันทีทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ

การรักษา

ในแต่ละวันที่คุณไม่คลอดก่อนกำหนดจะมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยลงเมื่อทารกคลอดออกมา ยาหลายชนิดมีประโยชน์ในการหยุดการคลอดก่อนกำหนด สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• แมกนีเซียมซัลเฟต
• คอร์ติโคสเตียรอยด์
• tocolytics

หากไม่สามารถหยุดการคลอดก่อนกำหนดแพทย์ของคุณจะให้ยาสเตียรอยด์ การทำเช่นนี้จะช่วยพัฒนาปอดของทารกและลดความรุนแรงของโรคปอด จะมีประสิทธิภาพมากที่สุดในสองวันหลังจากรับประทานครั้งแรกดังนั้นแพทย์ของคุณจะพยายามป้องกันไม่ให้คลอดเป็นเวลาอย่างน้อยสองวัน

การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร (PPROM)

เป็นเรื่องปกติที่เยื่อหุ้มของคุณจะแตก (แตก) ระหว่างคลอด ผู้คนมักเรียกมันว่า“ น้ำแตก”

กรณีนี้เกิดขึ้นเมื่อถุงน้ำคร่ำรอบ ๆ ตัวทารกแตกทำให้น้ำคร่ำไหลออกมา ถุงนั้นช่วยปกป้องทารกจากแบคทีเรีย เมื่อเสียแล้วมีความกังวลว่าทารกจะติดเชื้อ

ในขณะที่น้ำของคุณควรจะแตกเมื่อคุณคลอดบุตร แต่อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงกับลูกน้อยได้เมื่อเกิดเร็วเกินไป สิ่งนี้เรียกว่าการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนกำหนด (PPROM)

สาเหตุที่แท้จริงของ PPROM ไม่ชัดเจนเสมอไป ในหลายกรณีต้นตอของปัญหาคือการติดเชื้อของเยื่อหุ้มเซลล์

PPROM ในไตรมาสที่สองเป็นปัญหาใหญ่เนื่องจากอาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด ทารกที่เกิดระหว่างสัปดาห์ที่ 24 ถึง 28 ของการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงมากที่สุดในการเกิดปัญหาทางการแพทย์ในระยะยาวที่ร้ายแรงโดยเฉพาะโรคปอด

ข่าวดีก็คือด้วยบริการดูแลผู้ป่วยหนักที่เหมาะสมทารกที่คลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่มักจะทำได้ดีมาก

การรักษา

การรักษา PPROM แตกต่างกันไป มักจะรวมถึง:

• การรักษาในโรงพยาบาล
• ยาปฏิชีวนะ
• สเตียรอยด์เช่น betamethasone
• ยาที่สามารถหยุดการทำงานได้เช่น terbutaline

หากมีสัญญาณของการติดเชื้ออาจต้องใช้แรงงานเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง ยาปฏิชีวนะจะเริ่มเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

ทารกหลายคนเกิดภายในสองวันหลังจากการแตกและส่วนใหญ่จะคลอดภายในหนึ่งสัปดาห์ ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการรั่วไหลช้าถุงน้ำคร่ำสามารถปิดผนึกได้เอง สามารถหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนดได้และทารกจะคลอดใกล้วันครบกำหนด

ความไม่สมบูรณ์ของปากมดลูก (ความไม่เพียงพอของปากมดลูก)

ปากมดลูกเป็นเนื้อเยื่อที่เชื่อมระหว่างช่องคลอดและมดลูก บางครั้งปากมดลูกไม่สามารถทนต่อแรงกดดันของมดลูกที่กำลังเติบโตในระหว่างตั้งครรภ์ได้ ความดันที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้ปากมดลูกอ่อนลงและทำให้เปิดก่อนเดือนที่เก้า

ภาวะนี้เรียกว่าการไร้ความสามารถของปากมดลูกหรือความไม่เพียงพอของปากมดลูก แม้ว่าจะเป็นภาวะผิดปกติ แต่ก็อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

การเปิดและการบางลงของปากมดลูกในที่สุดนำไปสู่การแตกของเยื่อและการคลอดก่อนกำหนด ซึ่งมักเกิดขึ้นประมาณสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ เนื่องจากทารกในครรภ์คลอดก่อนกำหนดเกินกว่าที่จะอยู่รอดนอกมดลูกในตอนนั้นจึงมักไม่สามารถบันทึกการตั้งครรภ์ได้

ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงต่อการไร้ความสามารถของปากมดลูกหากมี:

• การบาดเจ็บที่ปากมดลูกก่อนหน้านี้เช่นการฉีกขาดระหว่างการคลอด
• การตรวจชิ้นเนื้อกรวยปากมดลูก
• การผ่าตัดอื่น ๆ ที่ปากมดลูก

อาการ

ซึ่งแตกต่างจากการคลอดก่อนกำหนดโดยทั่วไปแล้วการไร้ความสามารถของปากมดลูกจะไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือหดตัว อาจมีเลือดออกทางช่องคลอดหรือตกขาว

การรักษา

การรักษาภาวะปากมดลูกไม่สมบูรณ์มีข้อ จำกัด การผ่าคลอดฉุกเฉิน (เย็บรอบปากมดลูก) เป็นไปได้หากเยื่อหุ้มยังไม่แตก ความเสี่ยงของการแตกของเยื่อจะสูงขึ้นหากปากมดลูกขยายมาก (กว้าง) ส่วนที่เหลือของเตียงเสริมเป็นสิ่งจำเป็นหลังจากการจัดวาง cerclage

ในกรณีอื่น ๆ เมื่อเยื่อหุ้มแตกแล้วและทารกในครรภ์โตพอที่จะมีชีวิตรอดแพทย์ของคุณอาจกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์

การป้องกัน

คุณสามารถป้องกันการไร้ความสามารถของปากมดลูกได้ หากคุณมีประวัติคุณสามารถรับ cerclage พร้อมการตั้งครรภ์ในอนาคตได้ประมาณ 14 สัปดาห์ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดและการสูญเสียทารก

ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้นเมื่อคุณพัฒนา:

• ความดันโลหิตสูง
• โปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนจำนวนมากในปัสสาวะ)
• อาการบวมน้ำมากเกินไป (บวม)

ภาวะครรภ์เป็นพิษมีผลต่อทุกระบบในร่างกายรวมทั้งรกด้วย

รกมีหน้าที่ให้สารอาหารแก่ทารก แม้ว่าภาวะครรภ์เป็นพิษมักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่สามสำหรับการตั้งครรภ์ครั้งแรก แต่บางคนก็เกิดภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงไตรมาสที่สอง

ก่อนทำการวินิจฉัยแพทย์ของคุณจะประเมินคุณสำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจสับสนกับภาวะครรภ์เป็นพิษเช่นโรคลูปัส (ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบทั่วร่างกาย) และโรคลมบ้าหมู (โรคลมชัก)

นอกจากนี้แพทย์ของคุณจะประเมินคุณสำหรับเงื่อนไขที่สามารถเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษในระยะเริ่มแรกเช่นความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและการตั้งครรภ์กราม นั่นคือเนื้องอกที่ไม่ใช่มะเร็งที่ก่อตัวในมดลูก

อาการ

อาการของภาวะครรภ์เป็นพิษ ได้แก่ ขามือหรือใบหน้าบวมอย่างรวดเร็ว โทรหาแพทย์ของคุณได้ทันทีหากคุณพบอาการบวมประเภทนี้หรือมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดหัวที่ไม่หายไปหลังจากรับประทาน acetaminophen (Tylenol)
• สูญเสียการมองเห็น
• “ ตัวลอย” ในดวงตาของคุณ (จุดหรือจุดในการมองเห็น)
• ปวดอย่างรุนแรงทางด้านขวาหรือบริเวณท้อง
• ช้ำง่าย

บาดเจ็บ

คุณมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บในระหว่างตั้งครรภ์ จุดศูนย์ถ่วงของคุณจะเปลี่ยนไปเมื่อคุณตั้งครรภ์ซึ่งหมายความว่าคุณจะเสียสมดุลได้ง่ายขึ้น

ในห้องน้ำควรระมัดระวังเมื่อก้าวเข้าไปในห้องอาบน้ำฝักบัวหรืออ่าง คุณอาจต้องการเพิ่มพื้นผิวที่ไม่ลื่นในฝักบัวเพื่อไม่ให้ลื่น ลองเพิ่มราวจับหรือราวในห้องอาบน้ำของคุณด้วย ตรวจสอบบ้านของคุณด้วยว่ามีอันตรายอื่น ๆ ที่อาจทำให้คุณตกหรือไม่

Outlook

หากคุณกำลังมีอาการตามที่อธิบายไว้ในบทความนี้โปรดติดต่อแพทย์ของคุณ พวกเขาจะสามารถระบุสาเหตุและให้คุณเริ่มการรักษาที่ถูกต้องซึ่งหมายถึงการตั้งครรภ์ที่มีความสุขและมีสุขภาพดีสำหรับคุณ!