ประเภทของโรคจิตเภท

เนื้อหา

• สถานะ DSM-5 ปัจจุบัน
• ชนิดย่อยของโรคจิตเภท
• โรคจิตเภทหวาดระแวง
• โรคจิตเภทที่มีตับหรือไม่เป็นระเบียบ
• โรคจิตเภทที่ไม่แตกต่าง
• โรคจิตเภทที่เหลือ
• โรคจิตเภทแบบ Catatonic
• โรคจิตเภทในวัยเด็ก
• เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตเภท
• โรค Schizoaffective
• เงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
• ซื้อกลับบ้าน

โรคจิตเภทคืออะไร?

โรคจิตเภทเป็นความเจ็บป่วยทางจิตเรื้อรังที่มีผลต่อ:

• อารมณ์
• ความสามารถในการคิดอย่างมีเหตุผลและชัดเจน
• ความสามารถในการโต้ตอบและสัมพันธ์กับผู้อื่น

ตามที่ National Alliance on Mental Illness (NAMI) โรคจิตเภทส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ โดยทั่วไปจะได้รับการวินิจฉัยในช่วงวัยรุ่นตอนปลายหรือ 20 ต้น ๆ สำหรับผู้ชายและอายุ 20 ปลาย ๆ หรือ 30 ต้น ๆ ในผู้หญิง

ตอนของความเจ็บป่วยสามารถเกิดขึ้นและเป็นไปได้คล้ายกับความเจ็บป่วยในการให้อภัย เมื่อมีช่วงเวลาที่ "ใช้งานอยู่" แต่ละคนอาจพบ:

• ภาพหลอน
• ความหลงผิด
• มีปัญหาในการคิดและมีสมาธิ
• ผลกระทบแบน

สถานะ DSM-5 ปัจจุบัน

ความผิดปกติหลายอย่างมีการเปลี่ยนแปลงในการวินิจฉัยที่เกิดขึ้นใน "คู่มือการวินิจฉัยและสถิติสำหรับความผิดปกติทางจิตฉบับที่ 5" ฉบับใหม่ซึ่งรวมถึงโรคจิตเภท ในอดีตบุคคลจะต้องมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งเท่านั้นจึงจะได้รับการวินิจฉัย ตอนนี้คนต้องมีอาการอย่างน้อยสองอย่าง

DSM-5 ยังกำจัดประเภทย่อยเป็นประเภทการวินิจฉัยแยกจากกันโดยพิจารณาจากอาการที่นำเสนอ สิ่งนี้พบว่าไม่มีประโยชน์เนื่องจากชนิดย่อยหลายชนิดซ้อนทับกันและคิดว่าจะลดความถูกต้องในการวินิจฉัยตามข้อมูลของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน

แต่ตอนนี้ชนิดย่อยเหล่านี้เป็นตัวระบุสำหรับการวินิจฉัยที่ครอบคลุมเพื่อให้รายละเอียดเพิ่มเติมสำหรับแพทย์

ชนิดย่อยของโรคจิตเภท

แม้ว่าชนิดย่อยจะไม่มีเป็นความผิดปกติทางคลินิกที่แยกจากกันอีกต่อไป แต่ก็ยังมีประโยชน์ในฐานะตัวระบุและสำหรับการวางแผนการรักษา มีห้าประเภทย่อยคลาสสิก:

• หวาดระแวง
• ตับอ่อน
• ไม่แตกต่าง
• ที่เหลือ
• catatonic

โรคจิตเภทหวาดระแวง

โรคจิตเภทแบบหวาดระแวงเคยเป็นโรคจิตเภทที่พบบ่อยที่สุด ในปี 2013 American Psychiatric Association ระบุว่าความหวาดระแวงเป็นอาการเชิงบวกของโรคนี้ดังนั้นโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงจึงไม่ใช่อาการที่แยกจากกัน ดังนั้นจึงเพิ่งเปลี่ยนเป็นโรคจิตเภท

คำอธิบายประเภทย่อยยังคงใช้อยู่เนื่องจากเป็นเรื่องธรรมดา อาการต่างๆ ได้แก่ :

• ความหลงผิด
• ภาพหลอน
• คำพูดที่ไม่เป็นระเบียบ (สลัดคำ, echolalia)
• ปัญหาในการจดจ่อ
• ความบกพร่องทางพฤติกรรม (การควบคุมแรงกระตุ้นความสามารถทางอารมณ์)
• ผลกระทบแบน

Word salad เป็นอาการทางวาจาที่มีการเรียงคำแบบสุ่มเข้าด้วยกันโดยไม่มีเหตุผล

โรคจิตเภทที่มีตับหรือไม่เป็นระเบียบ

โรคจิตเภทที่ไม่เป็นโรคสมองหรือไม่เป็นระเบียบยังคงได้รับการยอมรับจากการจำแนกประเภทโรคและปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้อง (ICD-10) ทางสถิติระหว่างประเทศแม้ว่าจะถูกลบออกจาก DSM-5 แล้วก็ตาม

ในรูปแบบของโรคจิตเภทนี้แต่ละคนไม่มีภาพหลอนหรือภาพลวงตา แต่กลับพบพฤติกรรมและการพูดที่ไม่เป็นระเบียบ ซึ่งอาจรวมถึง:

• ผลกระทบแบน
• รบกวนการพูด
• ความคิดที่ไม่เป็นระเบียบ
• อารมณ์หรือปฏิกิริยาทางใบหน้าที่ไม่เหมาะสม
• ปัญหาเกี่ยวกับกิจกรรมประจำวัน

โรคจิตเภทที่ไม่แตกต่าง

โรคจิตเภทที่ไม่แตกต่างกันเป็นคำที่ใช้อธิบายเมื่อบุคคลแสดงพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตเภทมากกว่าหนึ่งประเภท ตัวอย่างเช่นบุคคลที่มีพฤติกรรมการเคลื่อนไหว แต่ยังมีอาการหลงผิดหรือภาพหลอนด้วยสลัดคำอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทที่ไม่แตกต่างกัน

ด้วยเกณฑ์การวินิจฉัยใหม่นี้เป็นเพียงสัญญาณบ่งบอกให้แพทย์ทราบว่ามีอาการต่างๆ

โรคจิตเภทที่เหลือ

“ ประเภทย่อย” นี้ค่อนข้างยุ่งยาก ใช้เมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทก่อนหน้านี้ แต่ไม่มีอาการที่เด่นชัดของโรคนี้อีกต่อไป อาการโดยทั่วไปมีความรุนแรงน้อยลง

โรคจิตเภทที่เหลือมักมีอาการ "เชิงลบ" มากกว่าเช่น:

• ผลกระทบแบน
• ปัญหาจิต
• พูดช้า
• สุขอนามัยที่ไม่ดี

หลายคนที่เป็นโรคจิตเภทต้องผ่านช่วงเวลาที่อาการของพวกเขาแว็กซ์และจางลงและความถี่และความรุนแรงแตกต่างกันไป ดังนั้นการกำหนดนี้จึงแทบไม่ได้ใช้อีกต่อไป

โรคจิตเภทแบบ Catatonic

แม้ว่าโรคจิตเภทแบบ catatonic จะเป็นประเภทย่อยใน DSM ฉบับก่อนหน้า แต่ในอดีตก็มีการถกเถียงกันว่า catatonia ควรเป็นตัวระบุมากกว่า นี่เป็นเพราะมันเกิดขึ้นในหลาย ๆ เงื่อนไขทางจิตเวชและเงื่อนไขทางการแพทย์ทั่วไป

โดยทั่วไปจะแสดงตัวเองว่าไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ แต่ยังสามารถมีลักษณะดังนี้:

• การเลียนแบบพฤติกรรม
• การกลายพันธุ์
• อาการมึนงงเหมือน

โรคจิตเภทในวัยเด็ก

โรคจิตเภทในวัยเด็กไม่ใช่ประเภทย่อย แต่ใช้เพื่ออ้างถึงช่วงเวลาของการวินิจฉัย การวินิจฉัยในเด็กค่อนข้างผิดปกติ

เมื่อเกิดขึ้นอาจรุนแรง โรคจิตเภทที่เริ่มมีอาการในระยะเริ่มต้นมักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 13 ถึง 18 ปีการวินิจฉัยที่อายุต่ำกว่า 13 ปีถือเป็นการเริ่มมีอาการเร็วมากและพบได้น้อยมาก

อาการในเด็กเล็กจะคล้ายคลึงกับความผิดปกติของพัฒนาการเช่นออทิสติกและโรคสมาธิสั้น (ADHD) อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ความล่าช้าของภาษา
• การคลานหรือเดินช้าหรือผิดปกติ
• การเคลื่อนไหวของมอเตอร์ผิดปกติ

สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะปัญหาพัฒนาการเมื่อพิจารณาการวินิจฉัยโรคจิตเภทที่เริ่มมีอาการในระยะเริ่มแรก

อาการในเด็กโตและวัยรุ่น ได้แก่ :

• ถอนสังคม
• รบกวนการนอนหลับ
• ประสิทธิภาพของโรงเรียนบกพร่อง
• ความหงุดหงิด
• พฤติกรรมแปลก ๆ
• การใช้สาร

ผู้ที่มีอายุน้อยมีโอกาสน้อยที่จะมีอาการหลงผิด แต่มีแนวโน้มที่จะมีภาพหลอน เมื่อวัยรุ่นอายุมากขึ้นอาการทั่วไปของโรคจิตเภทเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่มักเกิดขึ้น

สิ่งสำคัญคือต้องให้ผู้เชี่ยวชาญที่มีความรู้ทำการวินิจฉัยโรคจิตเภทในวัยเด็กเนื่องจากพบได้น้อยมาก สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ รวมถึงการใช้สารเสพติดหรือปัญหาทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นเอง

ควรให้การรักษาโดยจิตแพทย์เด็กที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับโรคจิตเภทในวัยเด็ก โดยปกติจะเกี่ยวข้องกับการรักษาแบบผสมผสานเช่น:

• ยา
• การบำบัด
• การฝึกทักษะ
• การรักษาในโรงพยาบาลหากจำเป็น

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตเภท

โรค Schizoaffective

Schizoaffective disorder เป็นภาวะที่แยกจากกันและแตกต่างจากโรคจิตเภท แต่บางครั้งก็มีลักษณะเป็นก้อนร่วมด้วย ความผิดปกตินี้มีองค์ประกอบของทั้งโรคจิตเภทและความผิดปกติทางอารมณ์

โรคจิตซึ่งเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการติดต่อกับความเป็นจริงมักเป็นส่วนประกอบ ความผิดปกติของอารมณ์อาจรวมถึงอาการคลุ้มคลั่งหรือภาวะซึมเศร้า

Schizoaffective disorder แบ่งออกเป็นประเภทย่อย ๆ โดยพิจารณาจากว่าบุคคลนั้นมีอาการซึมเศร้าเพียงอย่างเดียวหรือไม่หรือมีอาการคลั่งไคล้ที่มีหรือไม่มีภาวะซึมเศร้า อาการอาจรวมถึง:

• ความคิดหวาดระแวง
• ภาพลวงตาหรือภาพหลอน
• ปัญหาในการจดจ่อ
• ภาวะซึมเศร้า
• สมาธิสั้นหรือคลุ้มคลั่ง
• สุขอนามัยส่วนบุคคลไม่ดี
• รบกวนความอยากอาหาร
• รบกวนการนอนหลับ
• ถอนสังคม
• ความคิดหรือพฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบ

โดยทั่วไปการวินิจฉัยจะทำโดยการตรวจร่างกายการสัมภาษณ์และการประเมินทางจิตเวชอย่างละเอียด สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะเงื่อนไขทางการแพทย์หรือความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ เช่นโรคไบโพลาร์ การรักษารวมถึง:

• ยา
• การบำบัดแบบกลุ่มหรือรายบุคคล
• การฝึกทักษะชีวิตเชิงปฏิบัติ

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตเภท ได้แก่ :

• โรคหลงผิด
• โรคจิตสั้น ๆ
• ความผิดปกติของโรคจิตเภท

นอกจากนี้คุณยังสามารถเป็นโรคจิตได้ด้วยภาวะสุขภาพหลายอย่าง

ซื้อกลับบ้าน

โรคจิตเภทเป็นภาวะที่ซับซ้อน ไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าจะมีอาการหรือการนำเสนอที่แน่นอนเหมือนกัน

แม้ว่าชนิดย่อยจะไม่ได้รับการวินิจฉัยอีกต่อไป แต่ก็ยังคงใช้เป็นตัวบ่งชี้เพื่อช่วยในการวางแผนการรักษาทางคลินิก การทำความเข้าใจข้อมูลเกี่ยวกับชนิดย่อยและโรคจิตเภทโดยทั่วไปสามารถช่วยคุณในการจัดการสภาพของคุณได้

ด้วยการวินิจฉัยที่ถูกต้องทีมแพทย์ของคุณสามารถสร้างและดำเนินการแผนการรักษาเฉพาะทางได้