Scaphoid Fracture: สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับข้อมือหัก

เนื้อหา

• Scaphoid คืออะไร?
• เกิดอะไรขึ้นในการแตกหักของกระดูกสะบัก
• อะไรเป็นสาเหตุของการแตกหักของกระดูกสะบัก
• การวินิจฉัยการแตกหักของ scaphoid เป็นอย่างไร?
• การรักษากระดูกสะบักแตกคืออะไร?
• การคัดเลือกนักแสดง
• ศัลยกรรม
• การกระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูก
• ผู้ที่มีกระดูกสะบักแตกมีแนวโน้มอย่างไร?

Scaphoid คืออะไร?

กระดูก scaphoid เป็นหนึ่งในกระดูก carpal ที่มีขนาดเล็กกว่าแปดชิ้นในข้อมือของคุณ มันอยู่ที่ด้านนิ้วหัวแม่มือของข้อมือของคุณด้านขวาใต้รัศมีซึ่งเป็นหนึ่งในสองกระดูกที่ใหญ่กว่าในปลายแขนของคุณ มันเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวและทำให้ข้อมือของคุณมั่นคง ชื่อเก่าของมันคือกระดูกนำทาง

คุณสามารถหากระดูกสะบักได้โดยชูนิ้วหัวแม่มือขึ้นขณะมองที่หลังมือ การเยื้องสามเหลี่ยมที่เกิดจากเส้นเอ็นของนิ้วหัวแม่มือของคุณเรียกว่า "anatomic snuffbox" scaphoid ของคุณอยู่ที่ด้านล่างของสามเหลี่ยมนี้

เกิดอะไรขึ้นในการแตกหักของกระดูกสะบัก

ตำแหน่งของกระดูกสะบักที่ด้านข้างของข้อมือและมีขนาดค่อนข้างใหญ่ทำให้เสี่ยงต่อการบาดเจ็บและกระดูกหัก อันที่จริงมันเป็นกระดูก carpal ที่หักบ่อยที่สุดซึ่งมีสาเหตุมาจากการหักของกระดูกขากรรไกร

scaphoid มีสามส่วน:

• เสาใกล้เคียง: ปลายที่ใกล้กับนิ้วโป้งมากที่สุด
• เอว: ตรงกลางโค้งของกระดูกที่อยู่ใต้กล่องเก็บอุปกรณ์ทางกายวิภาค
• ขั้วปลาย: ปลายที่ใกล้กับปลายแขนมากที่สุด

ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของกระดูกสะบักหักเกิดขึ้นที่เอว 20 เปอร์เซ็นต์ที่ขั้วใกล้เคียงและ 10 เปอร์เซ็นต์ที่ขั้วส่วนปลาย

บริเวณที่เกิดการแตกหักมีผลต่อวิธีการรักษา กระดูกหักในส่วนปลายและเอวมักจะหายได้เร็วเนื่องจากมีเลือดไปเลี้ยงที่ดี

ขั้วใกล้เคียงส่วนใหญ่มีเลือดไปเลี้ยงไม่ดีซึ่งตัดออกได้ง่ายเมื่อกระดูกหัก ถ้าไม่มีเลือดกระดูกจะตายซึ่งเรียกว่า avascular necrosis รอยหักในเสาใกล้เคียงไม่สามารถรักษาได้ดีหรือเร็ว

อะไรเป็นสาเหตุของการแตกหักของกระดูกสะบัก

FOOSH ย่อมาจาก“ ตกลงไปในมือที่ยื่นออกไป” เป็นกลไกที่อยู่เบื้องหลังการหักของกระดูกต้นขาจำนวนมาก

เมื่อคุณรู้สึกตัวว่ากำลังจะล้มคุณจะตอบสนองโดยสัญชาตญาณโดยง้างข้อมือและกางแขนออกเพื่อพยายามทำลายการตกด้วยมือของคุณ

วิธีนี้ช่วยปกป้องใบหน้าศีรษะและหลังของคุณจากการบาดเจ็บ แต่หมายความว่าข้อมือและแขนของคุณรับแรงกระแทกอย่างเต็มที่ เมื่อทำให้ข้อมืองอไปไกลกว่าที่ควรจะไปอาจเกิดการแตกหักได้

มุมของข้อมือของคุณเมื่อกระทบพื้นมีผลต่อการแตกหัก ยิ่งข้อมืองอไปข้างหลังมากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสที่กระดูกสะบักแตกของคุณจะแตกมากขึ้นเท่านั้น เมื่อข้อมือของคุณยืดออกน้อยลงกระดูกรัศมีจะรับแรงกระแทกส่งผลให้เกิดการแตกหักของรัศมีส่วนปลาย (Colles ’หรือ Smith fracture)

การบาดเจ็บจาก FOOSH มักส่งผลกระทบต่อกระดูกสะบักเพราะเป็นการเชื่อมต่อหลักระหว่างมือและปลายแขนของคุณ เมื่อคุณล้มลงบนมือพลังงานทั้งหมดที่เกิดขึ้นเมื่อมือของคุณกระทบพื้นจะเดินทางไปที่ปลายแขนของคุณผ่านกระดูกสะบัก แรงดังกล่าวทำให้เกิดความเครียดอย่างมากต่อกระดูกเล็ก ๆ นี้ซึ่งอาจทำให้เกิดการแตกหักได้

การบาดเจ็บจาก FOOSH เกิดขึ้นในกีฬาหลายประเภทโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเล่นสกีสเก็ตและสโนว์บอร์ด การสวมอุปกรณ์ป้องกันข้อมือเป็นวิธีง่ายๆในการป้องกันการบาดเจ็บเหล่านี้

การเข้าร่วมกีฬาที่เน้นกระดูกสะบักของคุณซ้ำ ๆ เช่นชอตพัตต์หรือยิมนาสติกอาจทำให้กระดูกสะบักแตกได้ สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ การกระแทกอย่างแรงที่ฝ่ามือและอุบัติเหตุทางรถยนต์

การวินิจฉัยการแตกหักของ scaphoid เป็นอย่างไร?

การแตกหักของกระดูกสะบักมักไม่ชัดเจนเสมอไปและวินิจฉัยได้ยาก

อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดและกดเจ็บบริเวณช่องหายใจทางกายวิภาค อาการปวดมักไม่รุนแรง การจับและการจับอาจแย่ลง

มักไม่เห็นความผิดปกติหรือบวมที่เห็นได้ชัดเจนจึงไม่ดูร้าว อาการปวดอาจดีขึ้นในช่วงหลายวันและหลายสัปดาห์หลังการแตกหัก ด้วยเหตุนี้หลายคนจึงคิดว่าเป็นเพียงข้อมือเคล็ดและทำให้การรักษาที่เหมาะสมล่าช้าออกไป

เมื่อไม่ได้รับการรักษาด้วยการตรึงในทันทีการแตกหักอาจไม่สามารถรักษาได้ สิ่งนี้เรียกว่า nonunion และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในระยะยาวได้ เกี่ยวกับการแตกหักของกระดูกสะบักคือ nonunion Avascular necrosis ยังสามารถทำให้เกิด nonunion

รังสีเอกซ์เป็นเครื่องมือวินิจฉัยหลัก อย่างไรก็ตามจะไม่เห็นกระดูกสะบักหักถึงจำนวนมากใน X-ray ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ

หากไม่เห็นการแตกหัก แต่แพทย์ของคุณยังสงสัยว่าคุณมีข้อใดข้อหนึ่งข้อมือของคุณจะถูกตรึงด้วยเฝือกนิ้วหัวแม่มือจนกว่าจะทำการเอกซเรย์ซ้ำ 10 ถึง 14 วันหลังจากนั้น เมื่อถึงเวลานั้นกระดูกหักได้เริ่มหายเป็นปกติและเห็นได้ชัดเจนมากขึ้น

หากแพทย์ของคุณเห็นการแตกหัก แต่ไม่สามารถบอกได้ว่ากระดูกเรียงตัวถูกต้องหรือต้องการข้อมูลเพิ่มเติม CT scan หรือ MRI สามารถช่วยให้แพทย์พิจารณาวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้การสแกนกระดูกได้ แต่ไม่สามารถใช้งานได้อย่างกว้างขวางเท่ากับการทดสอบอื่น ๆ

การรักษากระดูกสะบักแตกคืออะไร?

การรักษาที่คุณได้รับขึ้นอยู่กับ:

• การจัดตำแหน่งของกระดูกที่แตกหัก: ไม่ว่าปลายกระดูกจะเคลื่อนออกจากตำแหน่ง (การแตกหักแบบเคลื่อนย้ายได้) หรือยังคงอยู่ในแนวเดียวกัน (การแตกหักแบบไม่ถูกแทนที่)
• ระยะเวลาระหว่างการบาดเจ็บและการรักษา: ยิ่งเวลานานขึ้นก็ยิ่งมีแนวโน้มที่จะไม่มีการเคลื่อนไหวมากขึ้น
• สถานที่แตกหัก: nonunion เกิดขึ้นบ่อยขึ้นกับการแตกหักของเสาใกล้เคียง

การคัดเลือกนักแสดง

กระดูกหักที่เอวหรือส่วนปลายของกระดูกสะบักที่ได้รับการรักษาในไม่ช้าสามารถรักษาได้โดยการตรึงข้อมือด้วยการโยนทิ้งเป็นเวลาหกถึง 12 สัปดาห์ เมื่อเอกซเรย์แสดงให้เห็นว่ากระดูกหักหายแล้วสามารถถอดเฝือกออกได้

ศัลยกรรม

กระดูกหักที่อยู่ในขั้วใกล้เคียงของกระดูกสะบักเคลื่อนย้ายหรือไม่ได้รับการรักษาในไม่ช้าหลังจากได้รับบาดเจ็บจำเป็นต้องได้รับการซ่อมแซมโดยการผ่าตัด เป้าหมายคือการทำให้กระดูกกลับมาอยู่ในแนวเดียวกันและทำให้กระดูกคงที่เพื่อให้สามารถรักษาได้อย่างถูกต้อง

หลังการผ่าตัดคุณจะต้องพักฟื้นเป็นเวลาแปดถึง 12 สัปดาห์ เฝือกจะถูกนำออกเมื่อเอ็กซ์เรย์แสดงว่ากระดูกหักหายแล้ว

สำหรับกระดูกหักแบบ nonunion การผ่าตัดด้วยการปลูกถ่ายกระดูกจำเป็นต้องใช้เวลาระหว่างกระดูกหักและ nonunion เป็นเวลานานปลายกระดูกที่หักจะไม่ชิดกันหรือมีเลือดไปเลี้ยงไม่ดี

เมื่อระยะเวลาระหว่างการแตกหักและการไม่อยู่ในร่างกายสั้นปลายกระดูกที่หักจะอยู่ใกล้กันและเลือดไปเลี้ยงได้ดีอาจใช้เครื่องกระตุ้นกระดูก

การกระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูก

การกระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูกอาจเกี่ยวข้องกับการฉีดยา อุปกรณ์ที่สวมใส่สามารถกระตุ้นทั้งการเจริญเติบโตและการรักษาโดยการใช้อัลตราซาวนด์หรือกระแสไฟฟ้าในระดับต่ำกับกระดูกที่ได้รับบาดเจ็บ ในสถานการณ์ที่ถูกต้องทางเลือกเหล่านี้อาจเป็นประโยชน์

ไม่ว่าคุณจะต้องผ่าตัดหรือไม่ก็ตามคุณอาจต้องทำกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดเป็นเวลาสองหรือสามเดือนหลังจากถอดเฝือกออกเพื่อให้ข้อมือและกล้ามเนื้อรอบ ๆ กลับมาแข็งแรงและเคลื่อนไหวได้อย่างคล่องตัว

ผู้ที่มีกระดูกสะบักแตกมีแนวโน้มอย่างไร?

เมื่อไม่ได้รับการรักษากระดูกสะบักแตกในทันทีอาจไม่สามารถรักษาได้อย่างถูกต้อง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• สหภาพล่าช้า: กระดูกหักยังไม่หายสนิทหลังจากสี่เดือน
• nonunion: การแตกหักยังไม่หายดีเลย

สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความไม่มั่นคงของข้อมือ หลายปีต่อมาข้อต่อมักจะเกิดโรคข้อเข่าเสื่อม

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• การสูญเสียความคล่องตัวของข้อมือ
• การสูญเสียฟังก์ชันเช่นแรงยึดเกาะลดลง
• เนื้อร้ายในหลอดเลือดซึ่งเกิดขึ้นได้ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของกระดูกหักในขั้วใกล้เคียง
• โรคข้อเข่าเสื่อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดการตายที่ไม่ใช่อวัยวะหรือเนื้อร้ายในหลอดเลือด

ผลลัพธ์มักจะดีมากถ้าคุณไปพบแพทย์ของคุณไม่นานหลังจากกระดูกหักดังนั้นข้อมือของคุณจะถูกตรึงไว้ก่อน เกือบทุกคนจะสังเกตเห็นความฝืดของข้อมือหลังจากกระดูกสะบักหัก แต่คนส่วนใหญ่จะกลับมามีความคล่องตัวและความแข็งแรงที่ข้อมือก่อนที่จะเกิดการแตกหัก