การรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก

เนื้อหา

• การเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่
• ศัลยกรรม
• ต่อมลูกหมาก Radical
• รักษาด้วยความเย็น
• ชำแหละของต่อมลูกหมาก (TURP)
• รังสีบำบัด
• รังสีจากภายนอก
• รังสีภายใน (หรือที่เรียกว่า brachytherapy)
• การรักษาด้วยฮอร์โมน
• ยาเคมีบำบัด
• ระบบภูมิคุ้มกัน
• อัลตราซาวด์ที่เน้นความเข้มสูง (HIFU)
• บรรทัดล่างสุด

มีหลายวิธีในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก การรักษาจะพิจารณาจากความก้าวหน้าของมะเร็งไม่ว่าจะแพร่กระจายภายนอกต่อมลูกหมากและสุขภาพโดยรวมของคุณ

การเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่

มะเร็งต่อมลูกหมากโตช้ามาก ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถใช้ชีวิตอย่างเต็มที่โดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือมีอาการ หากแพทย์ของคุณเชื่อว่ามีความเสี่ยงและผลข้างเคียงของการรักษาเกินดุลประโยชน์พวกเขาอาจแนะนำการเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่ สิ่งนี้เรียกว่าการรอคอยอย่างระมัดระวังหรือการจัดการที่คาดหวัง

แพทย์จะตรวจสอบความคืบหน้าของมะเร็งอย่างใกล้ชิดด้วยการตรวจเลือดการตรวจชิ้นเนื้อและการทดสอบอื่น ๆ หากการเจริญเติบโตยังคงช้าและไม่แพร่กระจายหรือก่อให้เกิดอาการจะไม่ได้รับการรักษา

ศัลยกรรม

การผ่าตัดรักษามะเร็งต่อมลูกหมากมีดังต่อไปนี้:

ต่อมลูกหมาก Radical

หากมะเร็งถูก จำกัด อยู่ที่ต่อมลูกหมากทางเลือกหนึ่งของการรักษาคือการผ่าตัดต่อมลูกหมาก ในระหว่างขั้นตอนนี้ต่อมลูกหมากจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ สามารถทำได้หลายวิธี:

• การผ่าตัดแบบเปิด: ศัลยแพทย์ทำให้แผลขนาดใหญ่ในช่องท้องลดลงหรือ perineum ในการเข้าถึงต่อมลูกหมาก perineum เป็นพื้นที่ระหว่างทวารหนักและถุงอัณฑะ
• การผ่าตัดผ่านกล้อง: ศัลยแพทย์ใช้กล้องและเครื่องมือพิเศษหลายอย่างในการมองเห็นภายในร่างกายและกำจัดต่อมลูกหมากออกผ่านแผลขนาดเล็ก
• การผ่าตัดผ่านกล้องด้วยหุ่นยนต์ช่วย: ศัลยแพทย์ควบคุมแขนหุ่นยนต์ที่แม่นยำมากจากแผงควบคุมด้วยคอมพิวเตอร์เพื่อทำการผ่าตัดผ่านกล้อง

การผ่าตัดผ่านกล้องผ่านกล้องนั้นมีการรุกรานน้อยลง การผ่าตัดผ่านกล้องหรือการผ่าตัดเปิดช่วยให้แพทย์สามารถตรวจต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงและเนื้อเยื่ออื่น ๆ เพื่อหาหลักฐานของโรคมะเร็ง

การสูญเสียต่อมลูกหมากจะลดปริมาณน้ำในอุทานชาย ผู้ชายที่ได้รับการผ่าตัดต่อมลูกหมากอาจมีอาการ "ถึงจุดสุดยอดแบบแห้ง" โดยไม่มีการปล่อยออกมาเนื่องจากถุงน้ำเชื้อที่ผลิตน้ำอสุจิจำนวนมากจะถูกกำจัดออกในระหว่างการผ่าตัดต่อมลูกหมาก อย่างไรก็ตามสเปิร์มยังคงผลิตในหลอด seminiferous ภายในอัณฑะ

รักษาด้วยความเย็น

ในขั้นตอนนี้แพทย์จะใส่หัววัดลงในต่อมลูกหมาก หัววัดจะถูกเติมด้วยก๊าซที่เย็นมาก ๆ เพื่อแช่แข็งและฆ่าเนื้อเยื่อมะเร็ง

ทั้งการรักษาด้วยความเย็นและการทำต่อมลูกหมากแบบรุนแรงมักจะทำภายใต้การดมยาสลบหรือการวางยาสลบในระดับภูมิภาค (การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือไขสันหลัง) การดมยาสลบทำให้คุณหลับสนิทระหว่างการผ่าตัด ยาชาเฉพาะที่ชาบริเวณร่างกายของคุณด้วยยาที่ฉีดเข้าไปในกระดูกสันหลังหรือช่องไขสันหลัง

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการรักษาด้วยความเย็นและต่อมลูกหมากคือการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และความอ่อนแอ เส้นประสาทที่มีผลต่อความสามารถในการควบคุมปัสสาวะและการสร้างการแข็งตัวจะอยู่ใกล้กับต่อมลูกหมาก เส้นประสาทเหล่านี้อาจได้รับความเสียหายในระหว่างการผ่าตัด

ชำแหละของต่อมลูกหมาก (TURP)

ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดแพทย์ของคุณจะแทรกขอบเขตที่ยาวและบางด้วยเครื่องมือตัดที่ปลายเข้าไปในอวัยวะเพศผ่านท่อปัสสาวะ พวกเขาจะใช้เครื่องมือนี้เพื่อตัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากออกซึ่งขัดขวางการไหลของปัสสาวะ TURP ไม่สามารถลบต่อมลูกหมากทั้งหมดได้ ดังนั้นจึงสามารถใช้บรรเทาอาการปัสสาวะในผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากได้ แต่ไม่ใช่เพื่อพยายามรักษาโรคมะเร็ง

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยรังสีฆ่าเซลล์มะเร็งโดยการเปิดเผยให้ควบคุมปริมาณของกัมมันตภาพรังสี การฉายรังสีมักจะใช้แทนการผ่าตัดในผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะเริ่มต้นที่ไม่ได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย แพทย์ยังสามารถใช้รังสีร่วมกับการผ่าตัด สิ่งนี้จะช่วยให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อมะเร็งทั้งหมดถูกลบออกไปแล้ว ในมะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูงการฉายรังสีสามารถช่วยลดขนาดเนื้องอกและลดอาการ

การบำบัดด้วยรังสีมีสองรูปแบบหลัก ๆ :

รังสีจากภายนอก

การรักษาด้วยรังสีจากลำแสงภายนอก (EBRT) ถูกส่งมาจากภายนอกร่างกายในระหว่างช่วงของการรักษา การบำบัดด้วย EBRT มีหลายประเภท พวกเขาอาจใช้แหล่งกำเนิดรังสีที่แตกต่างกันหรือวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน

ตัวอย่างเช่นการบำบัดด้วยรังสีแบบปรับความเข้ม (IMRT) ซึ่งเป็น EBRT ที่ใช้กันทั่วไปในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากและการรักษาด้วยรังสีโปรตอน

หลังมีให้บริการน้อยกว่าและมักจะเกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้น ด้วยเป้าหมายทั้งสองประเภทเป้าหมายคือการกำหนดเป้าหมายเฉพาะบริเวณที่เป็นมะเร็งและสำรองเนื้อเยื่อสุขภาพที่อยู่ติดกันให้ได้มากที่สุด

รังสีภายใน (หรือที่เรียกว่า brachytherapy)

การแผ่รังสีภายในนั้นเกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายสารกัมมันตรังสีในเนื้อเยื่อมะเร็งต่อมลูกหมาก

มันสามารถเป็นระยะสั้นและบริหารผ่านสายสวนที่มีปริมาณสูงกว่าการรักษาไม่กี่วันยาวนานสองสามวัน สื่อกัมมันตภาพรังสีจะถูกลบออก หรือสามารถส่งผ่านเม็ดที่ฝัง (หรือที่เรียกว่าเมล็ด) ของสารกัมมันตรังสีที่เหลืออย่างถาวรเมล็ดเหล่านี้ให้รังสีออกมาเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาด้วยการฉายรังสีคือปัญหาเกี่ยวกับลำไส้และทางเดินปัสสาวะเช่นท้องร่วงและปัสสาวะบ่อยหรือเจ็บปวด ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรอบ ๆ ต่อมลูกหมากยังสามารถทำให้เกิดเลือดออก

ความอ่อนแอเป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่านี้ แต่ก็ยังเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและอาจเป็นเพียงชั่วคราว

ความเหนื่อยล้าเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นอีกอย่างหนึ่งเช่นเดียวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

การรักษาด้วยฮอร์โมน

แอนโดรเจนเช่นฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนฮอร์โมนเพศชายหลักทำให้เนื้อเยื่อของต่อมลูกหมากโตขึ้น การลดการผลิตแอนโดรเจนของร่างกายสามารถชะลอการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมากหรือแม้แต่เนื้องอกที่หดตัว

การรักษาด้วยฮอร์โมนมักใช้เมื่อ:

• มะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจายเกินกว่าต่อมลูกหมาก
• ไม่สามารถฉายรังสีหรือศัลยกรรมได้
• มะเร็งต่อมลูกหมากเกิดขึ้นอีกครั้งหลังจากได้รับการรักษาด้วยวิธีอื่น

การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพียงอย่างเดียวไม่สามารถรักษามะเร็งต่อมลูกหมากได้ แต่มันอาจช้าหรือช่วยในการย้อนกลับความก้าวหน้า

การรักษาด้วยฮอร์โมนที่พบมากที่สุดคือยาหรือการรวมกันของยาที่มีผลต่อแอนโดรเจนในร่างกาย ประเภทของยาที่ใช้ในการรักษาด้วยฮอร์โมนมะเร็งต่อมลูกหมาก ได้แก่ :

• Luteinizing analogs การปลดปล่อยฮอร์โมน (LHRH) analogs, ซึ่งป้องกันไม่ให้ลูกอัณฑะทำฮอร์โมนเพศชาย พวกเขาจะเรียกว่า LHRH agonists และ ผู้ชำนาญการ GnRH.
• คู่อริ LHRH เป็นยาอีกประเภทหนึ่งที่ป้องกันการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนในอัณฑะ
• Antiandrogens ปิดกั้นการกระทำของแอนโดรเจนในร่างกาย
• ยาอื่นที่ยับยั้งแอนโดรเจน (เช่นสโตรเจน) ป้องกันไม่ให้ลูกอัณฑะทำฮอร์โมนเพศชาย

ตัวเลือกการรักษาด้วยฮอร์โมนอีกวิธีหนึ่งคือการผ่าตัดอัณฑะที่เรียกว่า orchiectomy ขั้นตอนนี้เป็นแบบถาวรและไม่สามารถย้อนกลับได้ดังนั้นการรักษาด้วยยาจึงเป็นเรื่องธรรมดามาก

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาด้วยฮอร์โมน ได้แก่ :

• การสูญเสียของไดรฟ์เพศ
• ความอ่อนแอ
• กะพริบร้อน
• โรคโลหิตจาง
• โรคกระดูกพรุน
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ความเมื่อยล้า

ยาเคมีบำบัด

เคมีบำบัดคือการใช้ยาแรงในการฆ่าเซลล์มะเร็ง ไม่ใช่การรักษาร่วมกันสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะก่อนหน้า อย่างไรก็ตามสามารถใช้ได้หากมะเร็งแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและการรักษาด้วยฮอร์โมนก็ไม่ประสบความสำเร็จ

ยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากมักได้รับทางหลอดเลือดดำ พวกเขาสามารถบริหารที่บ้านที่สำนักงานแพทย์หรือในโรงพยาบาล เช่นเดียวกับการรักษาด้วยฮอร์โมนเคมีบำบัดมักไม่สามารถรักษามะเร็งต่อมลูกหมากได้ในระยะนี้ ค่อนข้างสามารถหดตัวเนื้องอกลดอาการและยืดอายุ

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากเคมีบำบัด ได้แก่ :

• ความเมื่อยล้า
• ผมร่วง
• สูญเสียความกระหาย
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน
• โรคท้องร่วง
• ลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

ระบบภูมิคุ้มกัน

การฉีดวัคซีนเป็นวิธีการรักษามะเร็งรูปแบบใหม่ มันใช้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณเองเพื่อต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง เซลล์ระบบภูมิคุ้มกันบางอย่างที่เรียกว่าเซลล์ที่สร้างแอนติเจน (APCs) จะถูกสุ่มตัวอย่างในห้องปฏิบัติการและสัมผัสกับโปรตีนที่มีอยู่ในเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่

เซลล์เหล่านี้จำโปรตีนและสามารถตอบสนองต่อมันและช่วยให้เซลล์เม็ดเลือดขาว T-lymphocyte ของระบบภูมิคุ้มกันรู้ถึงการทำลายเซลล์ที่มีโปรตีนนั้น ส่วนผสมนี้จะถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายโดยที่เป้าหมายเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อและกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อโจมตี สิ่งนี้เรียกว่าวัคซีน Sipuleucel-T

อัลตราซาวด์ที่เน้นความเข้มสูง (HIFU)

อัลตร้าซาวด์ที่เน้นความเข้มสูง (HIFU) เป็นวิธีรักษามะเร็งแบบใหม่ที่กำลังศึกษาอยู่ในสหรัฐอเมริกา มันใช้ลำแสงคลื่นความถี่สูงที่มุ่งเน้นเพื่อให้ความร้อนและฆ่าเซลล์มะเร็ง วิธีนี้คล้ายกับการรักษาด้วยการฉายรังสีโดยมีจุดมุ่งหมายที่จุดสนใจของเนื้องอกมะเร็ง แต่ไม่ได้ใช้วัสดุกัมมันตรังสี

บรรทัดล่างสุด

แพทย์และทีมดูแลสุขภาพของคุณจะช่วยคุณพิจารณาว่าการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากชนิดใดที่เหมาะกับคุณ ปัจจัยต่างๆรวมถึงระยะของมะเร็งของคุณขอบเขตของมะเร็งความเสี่ยงของการเกิดซ้ำรวมถึงอายุและสุขภาพโดยรวมของคุณ