ประเภทของหัตถการในหออภิบาลทารกแรกเกิด

เนื้อหา

• การสนับสนุนทางโภชนาการ
• การให้อาหารทางหลอดเลือดดำ (IV)
• การให้อาหารทางปาก
• ขั้นตอน NICU ทั่วไปอื่น ๆ
• เอ็กซ์เรย์
• อัลตราซาวด์
• การตรวจเลือดและปัสสาวะ
• ก๊าซในเลือด
• ฮีมาโตคริตและเฮโมโกลบิน
• ไนโตรเจนยูเรียในเลือด (BUN) และ Creatinine
• เกลือเคมี
• การตรวจเลือดและปัสสาวะ
• ขั้นตอนการวัดของเหลว
• การถ่ายเลือด

การคลอดบุตรเป็นกระบวนการที่ซับซ้อน มีการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายมากมายที่เกิดขึ้นในทารกเมื่อพวกเขาปรับตัวให้เข้ากับชีวิตนอกครรภ์ การออกจากครรภ์หมายความว่าพวกเขาไม่สามารถพึ่งพารกของมารดาได้อีกต่อไปสำหรับการทำงานของร่างกายที่สำคัญเช่นการหายใจการรับประทานอาหารและการกำจัดของเสีย ทันทีที่ทารกเข้าสู่โลกระบบร่างกายของพวกเขาจะต้องเปลี่ยนแปลงอย่างมากและทำงานร่วมกันในรูปแบบใหม่ การเปลี่ยนแปลงสำคัญบางประการที่จำเป็นต้องเกิดขึ้น ได้แก่ :

• ปอดต้องเติมอากาศและให้ออกซิเจนแก่เซลล์
• ระบบไหลเวียนโลหิตจะต้องเปลี่ยนแปลงเพื่อให้เลือดและสารอาหารกระจายได้
• ระบบย่อยอาหารต้องเริ่มแปรรูปอาหารและขับถ่ายของเสีย
• ตับและระบบภูมิคุ้มกันต้องเริ่มทำงานอย่างอิสระ

ทารกบางคนมีปัญหาในการปรับเปลี่ยนเหล่านี้ สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหากพวกเขาคลอดก่อนกำหนดซึ่งหมายความว่าก่อน 37 สัปดาห์พวกเขามีน้ำหนักแรกเกิดน้อยหรือมีภาวะที่ต้องไปพบแพทย์ทันที เมื่อทารกต้องการการดูแลเป็นพิเศษหลังคลอดมักเข้ารับการรักษาในพื้นที่ของโรงพยาบาลที่เรียกว่าหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU) NICU มีเทคโนโลยีขั้นสูงและมีทีมผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่แตกต่างกันเพื่อให้การดูแลเฉพาะสำหรับทารกแรกเกิดที่ดิ้นรน ไม่ใช่โรงพยาบาลทุกแห่งที่มี NICU และทารกที่ต้องดูแลผู้ป่วยหนักอาจต้องย้ายไปโรงพยาบาลอื่น

การให้กำเนิดทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือป่วยอาจเป็นเรื่องที่ไม่คาดคิดสำหรับผู้ปกครอง เสียงสถานที่ท่องเที่ยวและอุปกรณ์ที่ไม่คุ้นเคยใน NICU สามารถทำให้เกิดความรู้สึกวิตกกังวลได้เช่นกัน การรู้ประเภทของขั้นตอนที่ทำใน NICU อาจช่วยให้คุณสบายใจได้เนื่องจากลูกน้อยของคุณได้รับการดูแลตามความต้องการเฉพาะของพวกเขา

การสนับสนุนทางโภชนาการ

จำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนทางโภชนาการเมื่อทารกมีปัญหาในการกลืนหรือมีภาวะที่รบกวนการรับประทานอาหาร เพื่อให้แน่ใจว่าทารกยังคงได้รับสารอาหารที่สำคัญเจ้าหน้าที่ของ NICU จะให้อาหารพวกมันผ่านทางหลอดเลือดดำซึ่งเรียกว่า IV หรือทางท่อให้อาหาร

การให้อาหารทางหลอดเลือดดำ (IV)

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือน้ำหนักตัวน้อยจำนวนไม่น้อยสามารถให้นมได้ในช่วงสองสามชั่วโมงแรกใน NICU และทารกที่ป่วยจำนวนมากไม่สามารถกินอะไรทางปากได้เป็นเวลาหลายวัน เพื่อให้แน่ใจว่าลูกน้อยของคุณได้รับสารอาหารที่เพียงพอเจ้าหน้าที่ของ NICU จะเริ่ม IV เพื่อให้ของเหลวที่ประกอบด้วย:

• น้ำ
• กลูโคส
• โซเดียม
• โพแทสเซียม
• คลอไรด์
• แคลเซียม
• แมกนีเซียม
• ฟอสฟอรัส

การสนับสนุนด้านโภชนาการประเภทนี้เรียกว่าโภชนาการทางหลอดเลือดทั้งหมด (TPN) ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะใส่ IV ในหลอดเลือดดำที่อยู่ในศีรษะมือหรือขาส่วนล่างของทารก โดยทั่วไปการให้ IV เพียงครั้งเดียวจะใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งวันดังนั้นเจ้าหน้าที่อาจทำการ IV หลายครั้งในช่วงสองสามวันแรก อย่างไรก็ตามในที่สุดทารกส่วนใหญ่ต้องการสารอาหารมากกว่าที่สาย IV เล็ก ๆ เหล่านี้สามารถจัดหาได้ หลังจากผ่านไปหลายวันเจ้าหน้าที่จะใส่สายสวนซึ่งเป็นสาย IV ยาวเข้าไปในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่เพื่อให้ลูกน้อยของคุณได้รับสารอาหารในปริมาณที่สูงขึ้น

อาจใส่สายสวนไว้ในหลอดเลือดแดงสะดือและหลอดเลือดดำหากลูกของคุณตัวเล็กมากหรือป่วย ของเหลวและยาสามารถให้ทางสายสวนและสามารถดึงเลือดไปตรวจทางห้องปฏิบัติการได้ นอกจากนี้ยังสามารถให้ของเหลว IV ที่เข้มข้นมากขึ้นผ่านทางสายสะดือเพื่อให้ทารกได้รับสารอาหารที่ดีขึ้น นอกจากนี้สะดือยังคงอยู่นานกว่าอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์เพื่อให้ IVs มีขนาดเล็กลง สายสะดือยังสามารถเชื่อมต่อกับเครื่องที่วัดความดันโลหิตของทารกได้อย่างต่อเนื่อง

หากลูกน้อยของคุณต้องการ TPN นานกว่าหนึ่งสัปดาห์แพทย์มักจะสอดสายชนิดอื่นที่เรียกว่าเส้นกลาง สายกลางสามารถคงอยู่ได้หลายสัปดาห์จนกว่าลูกน้อยของคุณจะไม่ต้องการ TPN อีกต่อไป

การให้อาหารทางปาก

ควรเริ่มให้อาหารทางปากหรือที่เรียกว่าโภชนาการทางเดินอาหารโดยเร็วที่สุด การสนับสนุนทางโภชนาการประเภทนี้ช่วยกระตุ้นระบบทางเดินอาหาร (GI) ของลูกน้อยให้เติบโตและเริ่มทำงานได้ ทารกตัวเล็กมากอาจต้องให้อาหารทางท่อพลาสติกขนาดเล็กที่เข้าทางปากหรือจมูกและลงกระเพาะก่อน นมแม่หรือสูตรอาหารจำนวนเล็กน้อยจะได้รับผ่านท่อนี้ ในกรณีส่วนใหญ่ทารกจะได้รับ TPN ร่วมกับสารอาหารทางช่องท้องในตอนแรกเนื่องจากอาจต้องใช้เวลาสักครู่กว่าที่ทางเดินอาหารจะคุ้นเคยกับการให้อาหารทางเข้า

ทารกต้องการพลังงานประมาณ 120 แคลอรี่ต่อวันต่อน้ำหนัก 2.2 ปอนด์หรือ 1 กิโลกรัม สูตรปกติและนมแม่มี 20 แคลอรี่ต่อออนซ์ ทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำมากควรได้รับนมสูตรพิเศษหรือนมแม่เสริมที่มีแคลอรี่อย่างน้อย 24 แคลอรี่ต่อออนซ์เพื่อให้มีการเจริญเติบโต นมแม่และสูตรอาหารเสริมมีสารอาหารมากกว่าที่สามารถย่อยได้ง่ายสำหรับทารกที่มีน้ำหนักตัวน้อย

อาจต้องใช้เวลาสักพักก่อนที่ความต้องการทางโภชนาการของทารกจะตอบสนองความต้องการทางโภชนาการทั้งหมดของทารกได้ โดยปกติแล้วลำไส้ของทารกตัวเล็กจะไม่สามารถทนต่อปริมาณนมหรือสูตรอาหารที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วได้ดังนั้นจึงต้องเพิ่มการให้อาหารอย่างระมัดระวังและค่อยเป็นค่อยไป

ขั้นตอน NICU ทั่วไปอื่น ๆ

เจ้าหน้าที่ของ NICU อาจดำเนินการตามขั้นตอนและการทดสอบอื่น ๆ เพื่อให้แน่ใจว่าการดูแลของทารกเป็นไปอย่างราบรื่น

เอ็กซ์เรย์

รังสีเอกซ์เป็นหนึ่งในการทดสอบการถ่ายภาพที่ดำเนินการโดยทั่วไปใน NICU พวกเขาช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นภายในของร่างกายโดยไม่ต้องทำแผล ใน NICU มักจะทำการเอกซเรย์เพื่อตรวจดูหน้าอกของทารกและประเมินการทำงานของปอด อาจทำการเอ็กซเรย์ช่องท้องหากทารกมีปัญหาในการป้อนอาหารทางเข้า

อัลตราซาวด์

อัลตร้าซาวด์เป็นการทดสอบภาพอีกประเภทหนึ่งที่เจ้าหน้าที่ของ NICU สามารถทำได้ ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อสร้างภาพโดยละเอียดของโครงสร้างต่างๆของร่างกายเช่นอวัยวะหลอดเลือดและเนื้อเยื่อ การทดสอบไม่เป็นอันตรายและไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดใด ๆ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักตัวน้อยทั้งหมดได้รับการประเมินเป็นประจำโดยใช้การทดสอบอัลตราซาวนด์ มักใช้เพื่อตรวจหาความเสียหายของสมองหรือเลือดออกในกะโหลกศีรษะ

การตรวจเลือดและปัสสาวะ

เจ้าหน้าที่ของ NICU อาจสั่งการตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อประเมิน:

ก๊าซในเลือด

ก๊าซในเลือด ได้แก่ ออกซิเจนคาร์บอนไดออกไซด์และกรด ระดับก๊าซในเลือดสามารถช่วยให้เจ้าหน้าที่ประเมินได้ว่าปอดทำงานได้ดีเพียงใดและอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจมากเพียงใด การตรวจก๊าซในเลือดมักเกี่ยวข้องกับการรับเลือดจากสายสวนหลอดเลือด หากทารกไม่มีสายสวนหลอดเลือดสามารถหาตัวอย่างเลือดได้โดยการใช้ส้นเท้าของทารก

ฮีมาโตคริตและเฮโมโกลบิน

การตรวจเลือดเหล่านี้สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการกระจายออกซิเจนและสารอาหารไปทั่วร่างกายได้ดีเพียงใด การทดสอบฮีมาโตคริตและฮีโมโกลบินต้องใช้ตัวอย่างเลือดเล็กน้อย ตัวอย่างนี้อาจหาได้จากการทิ่มส้นเท้าของทารกหรือโดยการเอาเลือดออกจากสายสวนหลอดเลือด

ไนโตรเจนยูเรียในเลือด (BUN) และ Creatinine

ระดับยูเรียไนโตรเจนและครีเอตินินในเลือดบ่งบอกว่าไตทำงานได้ดีเพียงใด การวัดค่า BUN และ creatinine สามารถทำได้โดยการตรวจเลือดหรือการตรวจปัสสาวะ

เกลือเคมี

เกลือเหล่านี้ ได้แก่ โซเดียมกลูโคสและโพแทสเซียมเป็นต้น การวัดระดับของเกลือเคมีสามารถให้ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับสุขภาพโดยรวมของทารก

การตรวจเลือดและปัสสาวะ

อาจทำการตรวจเลือดและปัสสาวะทุกสองสามชั่วโมงเพื่อให้แน่ใจว่าระบบและการทำงานของร่างกายของทารกดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง

ขั้นตอนการวัดของเหลว

เจ้าหน้าที่ของ NICU จะตรวจวัดของเหลวทั้งหมดที่ทารกเข้าไปและของเหลวทั้งหมดที่ทารกขับถ่ายออกมา สิ่งนี้ช่วยให้ตรวจสอบได้ว่าระดับของเหลวอยู่ในสมดุลหรือไม่ พวกเขายังชั่งน้ำหนักทารกบ่อยๆเพื่อประเมินว่าทารกต้องการของเหลวมากแค่ไหน การชั่งน้ำหนักทารกทุกวันยังช่วยให้เจ้าหน้าที่ประเมินได้ว่าทารกทำได้ดีเพียงใด

การถ่ายเลือด

ทารกใน NICU มักต้องได้รับการถ่ายเลือดเนื่องจากอวัยวะสร้างเลือดของพวกเขายังไม่สมบูรณ์และผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอหรืออาจเสียเลือดมากเนื่องจากการตรวจเลือดจำนวนมากที่ต้องทำการตรวจ

การถ่ายเลือดจะเติมเลือดและช่วยให้ทารกแข็งแรง ให้เลือดแก่ทารกผ่านทางสาย IV

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกังวลเกี่ยวกับลูกน้อยของคุณในขณะที่อยู่ใน NICU รู้ว่าพวกเขาอยู่ในมือที่ปลอดภัยและเจ้าหน้าที่กำลังทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อปรับปรุงทัศนคติของบุตรหลานของคุณ อย่ากลัวที่จะแสดงความกังวลของคุณหรือถามคำถามเกี่ยวกับขั้นตอนที่ดำเนินการ การมีส่วนร่วมในการดูแลลูกน้อยของคุณสามารถช่วยคลายความกังวลที่คุณอาจรู้สึกได้ นอกจากนี้ยังอาจช่วยให้มีเพื่อนและคนที่คุณรักอยู่กับคุณในขณะที่ลูกน้อยของคุณอยู่ใน NICU พวกเขาสามารถให้การสนับสนุนและคำแนะนำเมื่อคุณต้องการ