สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด: การรักษาปากมดลูกที่ไร้ความสามารถ

เนื้อหา

• Cerclage ทำงานอย่างไร?
• Cerclage ดำเนินการเมื่อใด
• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นคืออะไร?
• จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากนั้น?
• จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากนั้น?
• Cerclage ประสบความสำเร็จแค่ไหน?

เธอรู้รึเปล่า?

Cerclage ปากมดลูกที่ประสบความสำเร็จเป็นครั้งแรกได้รับการรายงานโดย Shirodkar ในปี 1955 อย่างไรก็ตามเนื่องจากขั้นตอนนี้มักส่งผลให้สูญเสียเลือดอย่างมากและการเย็บแผลนั้นยากที่จะเอาออกแพทย์จึงค้นหาวิธีการอื่น

McDonald cerclage ซึ่งเปิดตัวในปี 2500 มีอัตราความสำเร็จเทียบเท่ากับขั้นตอน Shirodkar และยังช่วยลดจำนวนการตัดและการสูญเสียเลือดความยาวของการผ่าตัดและความยากลำบากในการถอดเย็บ ด้วยเหตุผลเหล่านี้แพทย์หลายคนจึงชอบวิธี McDonald คนอื่นใช้แนวทาง Shirodkar ที่ปรับเปลี่ยนแล้วซึ่งง่ายและปลอดภัยกว่าเทคนิคดั้งเดิม

หากผู้ให้บริการดูแลของคุณสงสัยว่าคุณมีปากมดลูกไม่เพียงพอเขาหรือเธออาจแนะนำให้เสริมปากมดลูกโดยใช้ขั้นตอนที่เรียกว่า cerclage ปากมดลูก. ก่อนผ่าตัดเสริมปากมดลูกแพทย์จะตรวจหาความผิดปกติของทารกในครรภ์โดยการอัลตราซาวนด์

Cerclage ทำงานอย่างไร?

cerclage จะดำเนินการในห้องผ่าตัดโดยผู้ป่วยอยู่ภายใต้การระงับความรู้สึก แพทย์เข้าใกล้ปากมดลูกทางช่องคลอด แถบเย็บ (เย็บด้ายหรือวัสดุที่คล้ายกัน) ถูกเย็บรอบปากมดลูกเพื่อให้ปิด รอยประสานจะอยู่ใกล้กับระบบปฏิบัติการภายใน (ปลายปากมดลูกที่เปิดเข้าไปในมดลูก)

cerclage หน้าท้องเป็น cerclage ชนิดพิเศษที่ต้องมีแผลในผนังหน้าท้อง เทคนิคนี้อาจใช้เมื่อมีเนื้อเยื่อปากมดลูกไม่เพียงพอที่จะเย็บแผลหรือเมื่อผ่าตัด cerclage ที่วางไว้ก่อนหน้านี้ไม่สำเร็จ สำหรับผู้หญิงที่มีประวัติสูญเสียการตั้งครรภ์หลายครั้งแพทย์อาจทำการผ่าท้องก่อนตั้งครรภ์

Cerclage ดำเนินการเมื่อใด

cerclages ส่วนใหญ่จะทำในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ (ระหว่าง 13 ถึง 26 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์) แต่สามารถวางไว้ในเวลาอื่นได้เช่นกันขึ้นอยู่กับเหตุผลของการตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่น:

• วิชาเลือก มักจะอยู่ในช่วงสัปดาห์ที่ 15 ของการตั้งครรภ์ซึ่งมักเกิดจากภาวะแทรกซ้อนระหว่างการตั้งครรภ์ที่ผ่านมา
• cerclages ด่วน จะถูกวางไว้เมื่อการตรวจอัลตราซาวนด์พบว่าปากมดลูกสั้นและขยาย
• ฉุกเฉินหรือ? วีรชน? Cerclages โดยปกติจะวางไว้ระหว่างสัปดาห์ที่ 16 ถึง 24 ของการตั้งครรภ์หากปากมดลูกขยายมากกว่า 2 ซม. และได้ขยายออกไปแล้วหรือหากสามารถมองเห็นเยื่อ (ถุงน้ำ) ในช่องคลอดที่ช่องคลอดภายนอก (ปากมดลูกเปิดในช่องคลอด ).

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นคืออะไร?

Cerclages วิชาเลือกค่อนข้างปลอดภัย ภาวะฉุกเฉินเร่งด่วนหรือฉุกเฉินมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการแตกของเยื่อรอบ ๆ ทารกการหดตัวของมดลูกและการติดเชื้อภายในมดลูก หากเกิดการติดเชื้อการเย็บจะถูกถอดออกและกระตุ้นให้คลอดทารกทันที สำหรับคุณแม่ที่ได้รับการผ่าคลอดแบบฉุกเฉินก็มีความเสี่ยงเช่นกันที่ขั้นตอนนี้จะยืดการตั้งครรภ์ไปถึง 23 หรือ 24 สัปดาห์เท่านั้น ในวัยนี้ทารกมีความเสี่ยงสูงมากที่จะเกิดปัญหาในระยะยาว

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่ต้องใช้ cerclage ปากมดลูกมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการคลอดก่อนกำหนดและโดยทั่วไปต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากนั้น?

การวาง cerclage เป็นเพียงขั้นตอนแรกในชุดของขั้นตอนที่อาจจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าขั้นตอนและการตั้งครรภ์ของคุณประสบความสำเร็จ หลังการผ่าตัดแพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาเพื่อยับยั้งไม่ให้มดลูกหดตัว คุณอาจทานยานี้เป็นเวลาหนึ่งหรือสองวัน หลังจากออกจากโรงพยาบาลแพทย์ของคุณจะต้องการพบคุณเป็นประจำเพื่อประเมินภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด

การติดเชื้อเป็นปัญหาหลังการผ่าตัด หากคุณมีอาการเร่งด่วนหรือเป็นวีรบุรุษความเสี่ยงของการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นทั้งนี้เนื่องจากช่องคลอดมีแบคทีเรียที่ไม่พบภายในมดลูก เมื่อถุงน้ำห้อยลงไปในช่องคลอดจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อแบคทีเรียภายในมดลูกและภายในถุงน้ำคร่ำที่อุ้มทารก แพทย์ของคุณอาจสั่งยาปฏิชีวนะเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ หากพบการติดเชื้อในถุงน้ำควรยุติการตั้งครรภ์เพื่อป้องกันผลกระทบต่อสุขภาพที่ร้ายแรงต่อมารดา

โดยทั่วไปรอยประสานจะถูกลบออกในช่วงสัปดาห์ที่ 35 ถึง 37 ของการตั้งครรภ์เมื่อทารกมีอายุครบกำหนด ไม่สามารถเอา cerclage หน้าท้องออกได้และผู้หญิงที่มี cerclages ในช่องท้องจะต้องใช้ C-section ในการคลอด

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากนั้น?

การวาง cerclage เป็นเพียงขั้นตอนแรกในชุดของขั้นตอนที่อาจจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าขั้นตอนและการตั้งครรภ์ของคุณประสบความสำเร็จ หลังการผ่าตัดแพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาเพื่อยับยั้งไม่ให้มดลูกหดตัว คุณอาจทานยานี้เป็นเวลาหนึ่งหรือสองวัน หลังจากออกจากโรงพยาบาลแพทย์ของคุณจะต้องการพบคุณเป็นประจำเพื่อประเมินภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด

การติดเชื้อเป็นปัญหาหลังการผ่าตัด หากคุณมีอาการเร่งด่วนหรือเป็นวีรบุรุษความเสี่ยงของการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้น ทั้งนี้เนื่องจากช่องคลอดมีแบคทีเรียที่ไม่พบภายในมดลูก เมื่อถุงน้ำห้อยลงไปในช่องคลอดจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อแบคทีเรียภายในมดลูกและภายในถุงน้ำคร่ำที่อุ้มทารก แพทย์ของคุณอาจสั่งยาปฏิชีวนะเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ หากพบการติดเชื้อในถุงน้ำควรยุติการตั้งครรภ์เพื่อป้องกันผลกระทบต่อสุขภาพที่ร้ายแรงต่อมารดา

โดยทั่วไปรอยประสานจะถูกลบออกในช่วงสัปดาห์ที่ 35 ถึง 37 ของการตั้งครรภ์เมื่อทารกมีอายุครบกำหนด ไม่สามารถเอา cerclage หน้าท้องออกได้และผู้หญิงที่มี cerclages ในช่องท้องจะต้องใช้ C-section ในการคลอด

Cerclage ประสบความสำเร็จแค่ไหน?

ไม่มีการรักษาเพียงครั้งเดียวหรือขั้นตอนร่วมกันสำหรับปากมดลูกที่ไม่เพียงพอสามารถรับประกันการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จได้ สิ่งที่แพทย์สามารถทำได้มากที่สุดคือลดความเสี่ยงให้กับคุณและลูกน้อยของคุณ ตามกฎทั่วไป cerclages จะทำงานได้ดีที่สุดเมื่ออยู่ในช่วงตั้งครรภ์และเมื่อปากมดลูกยาวและหนาขึ้น

อัตราการอุ้มครรภ์จนถึงระยะหลัง cerclage แตกต่างกันไปตั้งแต่ 85 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ขึ้นอยู่กับประเภทของ cerclage ที่ใช้ (อัตราความสำเร็จคำนวณโดยการเปรียบเทียบจำนวนการตั้งครรภ์ที่คลอดในหรือใกล้ถึงระยะกับจำนวนขั้นตอนทั้งหมดที่ดำเนินการ) โดยทั่วไปการผ่าตัดมดลูกแบบเลือกมีอัตราความสำเร็จสูงสุด Cerclage ฉุกเฉินมีค่าต่ำที่สุดและ cerclage แบบเร่งด่วนอยู่ระหว่าง . การทำ cerclage ในช่องท้องไม่ค่อยเกิดขึ้นและยังไม่ได้คำนวณอัตราความสำเร็จโดยรวม

ในขณะที่การศึกษาจำนวนหนึ่งแสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่ดีหลังจาก cerclage แต่ไม่มีการศึกษาที่มีคุณภาพสูงแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่ได้รับ cerclage มีผลลัพธ์ที่ดีกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อผู้ที่เข้านอนพักผ่อน