ปัญหาสมองในทารกคลอดก่อนกำหนด

ผู้เขียน: Randy Alexander

วันที่สร้าง: 27 เมษายน 2021

วันที่อัปเดต: 1 กรกฎาคม 2024

วิดีโอ: Critical Care : ภาวะวิกฤตทารกคลอดก่อนกำหนด อายุครรภ์ 6 เดือน นน. 796 กรัม

เนื้อหา

การคลอดก่อนกำหนดคืออะไร?
ตกเลือดในหลอดเลือดดำ
Leukomalacia Periventricular
สมองพิการ
hydrocephalus
ปัญหาสมองในทารกคลอดก่อนกำหนดสามารถป้องกันได้หรือไม่?

การคลอดก่อนกำหนดคืออะไร?

แพทย์พิจารณาทารกคลอดก่อนกำหนดเมื่อพวกเขาเกิดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ ทารกบางคนที่เกิดใกล้กับ 37 สัปดาห์อาจไม่พบผลข้างเคียงใด ๆ ที่เห็นได้ชัดเจน แต่คนอื่น ๆ อาจมีอาการและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนดของพวกเขา ทุกสัปดาห์ลูกอ่อนในครรภ์จะโตเต็มที่ในครรภ์มารดา หากทารกไม่มีโอกาสพัฒนาอย่างเต็มที่ในครรภ์อาจเป็นไปได้ว่าทารกอาจประสบปัญหาทางสมอง

ตกเลือดในหลอดเลือดดำ

ตามโรงพยาบาลเด็กของ Lucille Packard ที่มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดการตกเลือด intraventricular (IVH) ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 3 ปอนด์ 5 ออนซ์ อาการนี้เกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดที่บอบบางของทารกคลอดก่อนกำหนดในสมอง ทำให้เลือดไปเลี้ยงในสมองซึ่งสามารถทำลายเซลล์ประสาท เงื่อนไขนี้มักเกิดขึ้นกับความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นจากการคลอดก่อนกำหนด

อาการของ IVH รวมถึง:

ระดับเซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำหรือโรคโลหิตจาง
โป่งหรือบวมเป็นจุดอ่อน
เสียงแหลมสูง
อัตราการเต้นของหัวใจต่ำ
ระยะเวลาของการหยุดหายใจหรือหยุดหายใจขณะ
ชัก
อ่อนดูดเมื่อให้อาหาร

แพทย์วินิจฉัย IVH โดยพิจารณาจากประวัติทางการแพทย์ของทารกทำการตรวจร่างกายและทำการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ เหล่านี้รวมถึงการอัลตราซาวนด์ของหัว อัลตร้าซาวด์นี้สามารถช่วยระบุปริมาณเลือดที่ตกค้างในหัวทารก แพทย์จะกำหนด "เกรด" ให้กับการตกเลือด ยิ่งเกรดสูงขึ้นเท่าไรความเสียหายก็จะยิ่งมีมากขึ้นเท่านั้น

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: เลือดออกเกิดขึ้นในพื้นที่เล็ก ๆ ของโพรงสมอง
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2: มีเลือดออกภายในโพรง
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: ปริมาณของเลือดออกมีความสำคัญมากจนทำให้โพรงขยายตัว
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: เลือดออกไม่เพียง แต่จะเข้าไปในโพรง แต่ยังเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองรอบ ๆ โพรง

เกรด 1 และ 2 ไม่เกี่ยวข้องกับอาการที่ร้ายแรงหรือยาวนาน อย่างไรก็ตามเกรด 3 และ 4 อาจส่งผลให้เกิดอาการระยะยาวสำหรับทารก น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับ IVH แต่แพทย์จะรักษาอาการของทารกที่สามารถแสดงออกได้เนื่องจากเงื่อนไข นอกจากนี้ยังไม่มีวิธีป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น

Leukomalacia Periventricular

Perukentricular leukomalacia หรือที่รู้จักกันในชื่อ PVL เป็นภาวะที่เกี่ยวกับสมองซึ่งผูกติดอยู่กับทารกคลอดก่อนกำหนด โรงพยาบาลของ Boston Children ระบุว่า PVL เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยเป็นอันดับสองที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

PVL เป็นเงื่อนไขที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทในสมองที่มีหน้าที่ควบคุมการเคลื่อนไหว อาการของเงื่อนไขอาจรวมถึง:

กระตุกหรือกล้ามเนื้อกระตุก
กล้ามเนื้อที่ทนต่อการเคลื่อนไหว
กล้ามเนื้อแน่น
กล้ามเนื้ออ่อนแรง

ทารกที่เกิดมาพร้อมกับสภาพนี้มีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับสมองพิการและพัฒนาการล่าช้า PVL ยังสามารถเกิดขึ้นได้กับ IVH

แพทย์ไม่รู้ว่าทำไม PVL ถึงเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามพวกเขาเข้าใจว่า PVL ทำลายพื้นที่ของสมองที่เรียกว่าสสารสีขาว บริเวณนี้มีความเสี่ยงต่อความเสียหายเป็นพิเศษ ทารกที่มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา PVL ได้แก่ ทารกที่เกิดภายใต้เงื่อนไขดังต่อไปนี้:

ทารกเกิดก่อน 30 สัปดาห์
มารดามีประสบการณ์การแตกของเยื่อต้น
มารดาได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อภายในมดลูก

แพทย์วินิจฉัย PVL ผ่านประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและผ่านการศึกษาด้านภาพ เหล่านี้รวมถึงการอัลตราซาวนด์กะโหลกและการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

แม้ว่าจะไม่มีการรักษาสำหรับ PVL แต่แพทย์สามารถแนะนำนักบำบัดเพื่อช่วยแก้ไขปัญหาทางร่างกายหรือพัฒนาการของลูกน้อยของคุณ

สมองพิการ

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิดต่ำมีความเสี่ยงต่อการเป็นอัมพาตของสมอง เงื่อนไขนี้ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อและท่าทางในเด็ก อาการสมองพิการอาจแตกต่างกันไปเล็กน้อย

อาการที่เกี่ยวข้องกับสมองพิการรวมถึง:

ท่าที่ผิดปกติ
ช่วงของการเคลื่อนไหวที่ได้รับผลกระทบ
กลืนลำบาก
ความเหนียวหรือความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ
การเคลื่อนไหวกระตุก
ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อ
แรงสั่นสะเทือน
เดินไม่มั่นคง

แพทย์ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของสมองพิการ ยิ่งทารกเกิดก่อนหน้ามากเท่าไรความเสี่ยงของสมองพิการมากขึ้น

แพทย์วินิจฉัยสมองพิการด้วยการตรวจร่างกายฟังสัญญาณและอาการของเด็กและพิจารณาประวัติทางการแพทย์ของพวกเขา

การทดสอบการถ่ายภาพยังสามารถแสดงความผิดปกติของสมอง ตัวอย่างเช่น MRI, อัลตร้าซาวด์กะโหลกและการสแกน CT แพทย์อาจใช้การทดสอบที่เรียกว่าอิเลคโตรโฟโตแกรม (EEG) เพื่อทดสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองหากเกิดอาการคล้ายการชัก

การรักษาสมองพิการอาจรวมถึง:

ยาเพื่อลดอาการเกร็งของกล้ามเนื้อ
กายภาพบำบัด
กิจกรรมบำบัด
การบำบัดด้วยคำพูด

ในบางกรณีเด็กอาจต้องผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกและข้อเพื่อปรับปรุงช่วงของการเคลื่อนไหว

hydrocephalus

Hydrocephalus เป็นภาวะที่ของเหลวส่วนเกินสะสมในสมอง สิ่งนี้ทำให้ช่องว่างในสมองกว้างขึ้นซึ่งจะเพิ่มแรงกดบนเนื้อเยื่อสมอง

hydrocephalus สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของ IVH นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและเต็มรูปแบบที่ไม่เกี่ยวข้องกับ IVH อย่างไรก็ตามสาเหตุที่แท้จริงของ hydrocephalus มักไม่เป็นที่รู้จัก อาการของอาการอาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของอาการ ตัวอย่างรวมถึง:

ดวงตามองลง
ความหงุดหงิด
ขนาดหัวใหญ่กว่าปกติ
การขยายอย่างรวดเร็วของหัว
ชัก
ความง่วงนอน
อาเจียน

แพทย์วินิจฉัย hydrocephalus โดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพ เหล่านี้รวมถึง MRI, CT หรืออัลตร้าซาวด์กะโหลก

การรักษา hydrocephalus รวมถึงการแบ่งปัดซึ่งช่วยในการย้ายของเหลวพิเศษจากสมองไปยังส่วนอื่นของร่างกาย ผู้ป่วยบางรายที่มี hydrocephalus ต้องมีขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่า ventriculostomy ขั้นตอนการรุกรานนี้สร้างวิธีสำรองสำหรับน้ำไขสันหลังพิเศษ (CSF) เพื่อย้ายออกจากสมอง